Ausculta pulmonar

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Prof. Indiamara Dal Magro Silvani 
 
 Consiste em ouvir e interpretar os sons 
intratorácicos produzidos pela vibração do ar 
ao ultrapassar as vias aéreas; 
 
 Os achados da ausculta são usados para 
identificar as diversas abordagens 
necessárias para o tratamento; 
Localização dos pulmões com relação à caixa 
torácica 
 Murmúrio vesicular: som da entrada e saída 
de ar pelas vias aéreas até brônquio 
segmentar. Som suave, mais inspiratório, 
ouvido no resto do tórax; a INSP tem 
intensidade e duração maiores que as da 
EXP, ausculta-se toda a inspiração e 
somente o terço inicial da expiração; 
 
MURMÚRIO VESICULAR 
 
 Ruído laringotraqueal: passagem de ar pela 
fenda glótica (sopro glótico). 
 
 Som rude, ouvido no manúbrio esternal; a 
fase EXP é um pouco mais longa que a INSP; 
 
 
 Ruídos adventícios: todos os sons diferentes 
do Murmúrio vesicular e do Ruído 
laringotraqueal 
 
 Ruídos adventícios podem ser: 
 1)Secos: 
 A) Roncos:indica presença de secreção com 
pouca ou nenhuma hidratação se modifica 
com a tosse geralmente sinal de grandes 
calibres 
 B) Sibilos: 
 
 
 Insp. Indica secreção +localização e densa 
nos brônquios 
 Exp. Pode ser secreção baixa que estreita o 
caminho do ar ou broncoespasmo. 
 
 2) Úmidos: 
 A) Bolhosos: 
 Grossas:presente logo no inicio da ins ,boa 
hidratação,localização de vias aéreas de 
grande calibre 
 Médias: ocorre no terço médio da inspiração, 
secreção de via aérea de médio calibre 
 Finas ou sub creptantes: no final da 
inspiração, indica excesso de líquido no 
espaço intersticial 
 
 Creptantes: secreção ou liquido em via aérea 
de pequeno calibre, ocorre no final da 
inspiração. Quando é no começo da 
expiração indica perda do tecido elástico. 
 Sopros: modificação do múrmurio vesicular 
 Broncovesicular: som claro e aberto, acontece 
em zonas vicariantes 
 Tubário: som inspiratório, aberto indica 
presença de atelectasia 
 
 
 Compressão: expiração mais sonora, 
provocada por massa ou líquido que 
comprime o parênquima pulmonar 
 
 Cavernoso: informa a respeito de abcessos. 
Inspiração mais sonora do que a expiração. 
 
 Refletem a capacidade do tecido pulmonar 
de transmitir o som falado ou sussurrado 
para a parede torácica para serem ouvidos 
através do estetoscópio; 
 Todos os sons gerados pela voz, sejam 
sussurrados ou falados, são avaliados 
como diminuídos, normais ou aumentados; 
 Sons Vocais: Broncofonia, Egofonia e 
Pectorilóquia 
 
 Também chamada voz de polichinelo, é 
comparado ao som de cobra. Neste caso se 
escuta a auscultação pedindo ao paciente que 
pronuncie a letra E, escutando-se um A. 
 Se encontra habitualmente na linha superior 
dos derrames pleurais não severos, 
sobretudo nos espaços escápulo-vertebrais e 
na região escapular inferior. 
 
 
 
Neste caso o paciente pronuncia 33. 
O som transmitido se escuta 
atenuado normalmente na 
auscultação. 
 
 
 O paciente susurra 33, normalmente não se escutaria 
nada intelegível, mas sobre zonas de consolidação, 
pode escutar-se o susurro de forma clara . 
 Também se pode ouvir em derrames pleurais serosos ou 
serofibrinosos. 
 
 Iniciar-se a ausculta, com o examinador colocando-se atrás ou 
lateralmente ao paciente 
 O paciente deve estar com o tórax despido para perfeito 
acoplamento do estétoscópio 
 Deve ser orientado a respirar pausada e profundamente, com a 
boca entreaberta, sem fazer ruído 
 A ausculta deve ser realizada em linhas horizontais 
comparando-se os sons de cada hemitórax 
 Evita-se colocar o estetoscópio sobre escápula, saliências 
ósseas ou as mamas 
 
 Ausculta-se as fossas supra e 
subclaviculares, onde ouve-se os sons dos 
ápices pulmonares. 
 Cada região deve ser examinada 
cuidadosamente 
 Sempre Auscultar respiração Espontanêa, 
durante ato Tussígeno e Após. 
 
Nossas dúvidas são traidoras 
e nos fazem perder o bem que 
às vezes poderíamos ganhar 
pelo medo de tentar. 
 Autor Desconhesido