Afecções intestinais

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Assistência de Enfermagem aos pacientes com afecções intestinais e submetidos a cirurgias intestinais
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1.APENDICECTOMIA
Definição:
Remoção cirúrgica de um apêndice inflamado ou infeccionado
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Descrição:
O apêndice é uma pequena bolsa de tecido intestinal em formato de dedo localizada entre o intestino delgado (ceco) e o intestino grosso (cólon). Se o apêndice estiver infeccionado (apendicite), deve ser removido cirurgicamente, (apendicectomia de urgência) antes que apareça uma perfuração no apêndice e a infecção se espalhe para o espaço abdominal inteiro (peritonite). 
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APENDICECTOMIA
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APENDICECTOMIA
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APENDICECTOMIA
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APENDICECTOMIA
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Indicações:
Infecção ou inflamação do apêndice (apendicite aguda). 
Os sintomas da apendicite aguda incluem: 
dor abdominal no lado inferior direito 
febre (temperatura elevada) 
diminuição do apetite (anorexia) 
náusea, vômitos
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2.Peritonite espontânea
ou primária
Definição:
Inflamação do peritônio, a membrana que reveste as paredes do abdome e cobre os órgãos. 
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Peritonite
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Causas, incidência e fatores de risco:
A causa da peritonite espontânea é uma infecção no sangue. O fluido se acumula na cavidade peritoneal quando não é reabsorvido da maneira normal. 
Os fatores de risco incluem cirrose alcoólica e outras formas de cirrose (maiores riscos), síndrome nefrótica, doença de úlcera péptica, apendicite ou diverticulite. 
A incidência desta doença é de aproximadamente 2 em cada 1.000.000 de pessoas por ano. É uma doença rara em crianças. 
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2.1-Peritonite secundária 
Inflamação aguda ou crônica do peritônio (membrana que reveste a cavidade abdominal) que ocorre por causa da entrada de bactéria ou enzimas no peritônio originárias do trato gastrintestinal ou biliar (secreção hepática). 
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Causas, incidência e fatores de risco:
entrada de bactéria no peritônio por uma perfuração (buraco) no trato gastrointestinal como se fosse um apêndice rompido. 
reações químicas graves das enzimas pancreáticas ou da bile como resultado de uma lesão ou perfuração do intestino ou do trato biliar. 
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Colite ulcerativa 
Doença inflamatória crônica e episódica do intestino grosso e do reto, caracterizada por diarréia com sangue. 
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Causas, incidência e fatores de risco: 
causa é desconhecida, podendo atingir pacientes em qualquer idade, embora haja um pico entre 15 e 30 anos e outro pico entre 50 a 70 anos de idade. 
Ter uma história familiar de colite ulcerativa ou ser de descendência judia são fatores de risco. A incidência é de 5 em 10.000 pessoas. 
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Colite ulcerativa
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Obstrução intestinal 
Uma obstrução intestinal é um bloqueio parcial ou completo que resulta na impossibilidade da passagem do bolo fecal pelo intestino. Um volvo é uma retorção do intestino. É uma das causas da obstrução intestinal. 
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Causas, incidência e fatores de risco: 
 A obstrução mecânica ocorre devido ao bloqueio físico do movimento de material através do intestino. As causas mecânicas da obstrução são numerosas e podem incluir: 
hérnias 
aderências pós-operatórias ou tecido cicatricial. 
fezes compactadas, cálculos 
tumor 
processos granulomatosos (crescimento anormal do tecido) 
intussuscepção (uma condição na qual o intestino se "introduz" em si próprio), volvo (um intestino retorcido) 
corpos estranhos 
 Os fatores de risco são malignidade intestinal, doença de Crohn, hérnia e cirurgias abdominais prévias. A incidência é de 2 em cada 2000 pessoas. 
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Intussuscepção ou invaginação
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Colostomia 
É um procedimento cirúrgico onde se faz uma abertura no abdome (estoma) para a drenagem fecal (fezes) provenientes do intestino grosso (cólon). É feito geralmente após a ressecção intestinal. Ela pode ser temporária ou permanente. 
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Indicações:
Uma colostomia é feita quando a parte inferior do intestino grosso, o reto ou o ânus está impossibilitada de funcionar normalmente ou quando necessita de um período de repouso para as suas funções normais. 
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Descrição: 
É feita uma incisão no abdome enquanto o paciente está sob anestesia profunda e sem dor (anestesia geral). O tecido sadio do intestino é preso no abdome (colostomia). Em seguida, uma bolsa adesiva para drenagem (dispositivo para o estoma) é posicionada em torno da abertura. A incisão abdominal é fechada. 
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Procedimento Médico
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Procedimento Médico
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Procedimento Médico
Para a realização de uma colostomia, é preciso fazer uma abertura no abdome (estoma) para a drenagem de fezes do intestino grosso (cólon). 
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Procedimento Médico
O extremo proximal do cólon saudável é trazido até a pele da parede abdominal, onde é preso com suturas no lugar. Uma bolsa de drenagem adesiva (aplicação de estoma) é colocada em volta da abertura. A incisão abdominal é então fechada. 
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Procedimento Médico
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Observações:
Mais de 90% dos procedimentos de colostomia são bem-sucedidos. Há uma dor considerável após a cirurgia (à medida que o ânus se comprime e relaxa), mas existem medicamentos que aliviam o sintoma. Para evitar o esforço, são utilizados emolientes fecais. Evite qualquer tipo de esforço durante a defecação ou micção. A imersão em uma banheira de água quente também oferece conforto adicional. Dependendo do processo da doença a ser tratada, a colostomia pode ser revertida; o cólon é reconectado em uma segunda operação, dentro de semanas ou meses após a primeira operação. 
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Bolsa de Colostomia
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Bolsa de Colostomia
Observa-se uma bolsa coletora de fezes, ou seja, uma bolsa do tipo INTESTINAL. Note-se que ela é, também, drenável e o seu fechamento, para que não haja saída dos dejetos, é feito com um "clamp".
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Cuidados com a pele
CUIDADOS COM A PELE AO REDOR DO ESTOMA
A limpeza da pele ao redor do estoma deve ser feita com água e sabonete
 neutro, sem esfregar com força, nem usar esponjas ásperas.
Os pêlos ao redor do estoma devem ser aparados bem curtos, com tesoura.
Exponha a pele ao redor do estoma (sempre que possível) ao sol da manhã,
 de 15 a 20 minutos por dia. Tenha cuidado de sempre proteger o estoma
 com gaze umedecida.
Não utilize substâncias agressivas à pele, como álcool, benzina, colônias,
 tintura de benjoim, mercúrio, merthiolate, pomadas e cremes. Estes produtos
 podem ressecar a pele, ferindo-a e causando reações alérgicas.
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Colostomia
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Colostomia
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 Preserve a natureza!