Aula 4 Atuação do psicólogo nos programas de DST AIDS

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Aula 4: Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
OBJETIVO DESTA AULA:
Ao final dessa aula, você será capaz de:
1- Identificar a dimensão ético-política do atendimento a pessoas com DST, HIV e AIDS;
2- Refletir sobre a Psicologia e o campo DST/AIDS;
3- Reconhecer as características da atuação do psicólogo em programas de DST/AIDS;
4- Conhecer a gestão do trabalho nos programas de DST/AIDS.
Dimensão ético-política do atendimento a pessoas com DST, HIV e AIDS.
A AIDS surgiu, no Brasil, no início da década de 1980, no exato momento em que o país sofria transformações político-sociais importantes para o direcionamento das ações políticas no campo da saúde e, no caso em particular, da AIDS.
Nesta ocasião, podemos ressaltar o surgimento de alguns marcos históricos na área de saúde do país: a reforma sanitária, a Conferência Nacional de Saúde, a criação do SUS e todas as conquistas do movimento de saúde na elaboração da Constituição Federal Brasileira, de forma a garantir que o direito dos cidadãos brasileiros à saúde fosse assegurado, como citado no Art. 196:
 A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação (BRASIL, 1988).
A Psicologia e o campo DST/AIDS
O trabalho do psicólogo no campo das políticas públicas relativas às DST/AIDS respeita, praticamente, os mesmos compromissos sociais subjacentes às práticas profissionais que estabelecem os parâmetros a serem buscados nas ações desenvolvidas nesse campo.
* Trabalho do psicólogo: O psicólogo está incluído nas políticas públicas no campo da AIDS, dentro das equipes multidisciplinares. Sua atuação, no campo da AIDS, tem ocorrido em três dimensões diferentes:
* Atuação na formação de políticas e programas;
* Execução das ações programáticas previstas;
* Avaliação e acompanhamento das ações.
Eixos da Política Nacional do programa brasileiro
Com o intuito de dar respostas políticas ao momento de epidemia do HIV/AIDS, a Política Nacional do programa brasileiro compreende três eixos principais, para que venham a funcionar de forma integrada e com base nos princípios do SUS:
Promoção à saúde, proteção dos direitos fundamentais das pessoas vivendo com HIV e AIDS e prevenção da transmissão das DST, do HIV/AIDS e do uso indevido de drogas.
Esse componente articula suas diretrizes, estratégias e ações, tendo em vista a redução da incidência da infecção pelo HIV/AIDS e por outras DST (Brasil, 1999,p.13).
Diagnóstico e assistência
Visa a garantir o acesso a procedimento de diagnóstico e tratamento à população em geral e as pessoas vivendo com DST/HIV/AIDS. Lei Federal n° 9.313, de 13/11/1996, que dispõe sobre a obrigatoriedade do acesso universal e gratuito aos medicamentos antirretrovirais pelo sistema público de saúde, que contribui significativamente para a maior sobre vida e qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV/AIDS (Brasil, 1999, p.46).
Desenvolvimento institucional e gestão do programa
Esse terceiro componente tem relação, principalmente, com o princípio de descentralização do SUS no que se refere aos vários aspectos de gestão do programa nacional, da execução de políticas e do seguimento de diretrizes pelos programas estaduais e municipais.
O psicólogo atuando no campo da AIDS deve:
AJUDAR: Ajudar no processo de ressignificação pessoal e coletiva das pessoas envolvidas no processo em especial na sua relação no dia a dia.
ATUAR: atuar de modo auxiliar na recuperação das pessoas fragilizadas pela doença, buscando sua recolocação no social e melhora na condição de vida. 
OBSERVAR: Observar o contexto histórico de cada indivíduo, para que este não seja deslocado do seu ambiente natural e zona de conforto neste processo de recuperação. Cada indivíduo é um mundo particular e isso deve ser respeitado.
Capacitação do psicólogo
O psicólogo deve ter como referência a epidemiologia e os programas de saúde (federal, estaduais e municipais), pois essas informações fornecerão elementos para decidir quais serão as áreas prioritárias e as demandas da população. 
Três itens devem ser observados na capacitação de um psicólogo para este ambiente:
Conhecimento teórico e prático sobre DST, HIV, AIDS e hepatites, além de informações básicas na área de saúde em geral e capacidade de controle de grupos.
Conhecimento específico do conteúdo programático do sistema.
Conhecimento sobre suporte pessoal, ou seja, como cuidar daquele que também cuida.
Atuação do psicólogo em programas de DST/AIDS
Dentro do sistema promotor de saúde pública, principalmente dentro das equipes multidisciplinares, existe uma série de atividades onde a responsabilidade pertence a todos os profissionais de saúde que, na maioria das vezes, não é reconhecida como a própria de uma ou outra profissão.
É comum, nesses casos, ver o psicólogo questionar a persistência e dirigir uma ação educativa, uma vez que “não se formou para isso”. As ações comuns à equipe, no entanto, se inserem no paradigma da prevenção e da promoção da saúde, e estas constituem campo de atuação de todos os indivíduos envolvidos com as questões da saúde.
Há relevância de como o profissional psicólogo deve ser portar, em sua ação diante da fragilidade ao vírus HIV ou qualquer DST, não só pela vulnerabilidade social – que desfavorece em maior ou menor grau o indivíduo em análise, mas também pela exposição a transtornos ou desordens emocionais.
SAIBA MAIS
A forma como o sujeito reage a condição de portador determina maior ou menor propensão a instabilidades emocionais, e a forma de reação não é apenas individual: é também coletiva – tanto social como institucional. Um serviço que não oferece suporte emocional aos portadores de HIV pode estar corroborando para o aumento da fragilidade emocional dos usuários ali cadastrados.
Sistema de prevenção de saúde
De acordo com a lógica de atenção proposta pelo SUS, além de desenvolver as noções de campo, núcleo e vulnerabilidade, as ações deverão estar organizadas em atividades de prevenção, promoção e assistência.
O sistema de prevenção de saúde é divido em três níveis de complexidade:
*Prevenção primária: Esta seria a primeira linha de defesa contra determinados agentes patógenos. São ações que visam à divulgação dos cuidados de prevenção ao DST/AIDS, e o psicólogo também se enquadra neste trabalho de palestras, aconselhamento individual e coletivo pré e pós-teste, oficina e qualquer atividade que vise o esclarecimento a respeito do tema.
*Prevenção secundária: As ações das prevenções secundárias devem ser exercidas pelo psicólogo e visam impedir o avanço da doença ou da sua cronicidade. Neste ponto, é importante a escuta psicológica e o aconselhamento com monitoramento da situação psicológica do sujeito atendido.
*Prevenção terciaria: É a última linha de defesa e trabalha buscando a reabilitação, além de evitar ou diminuir o risco de invalidez total ou parcial, logo após a doença ter sido curada ou estabilizada, como no caso da AIDS. 
As ações da prevenção terciaria constituem em intervenções na comunidade com o intuito de:
Diminuir o preconceito e a discriminação;
Cuidar da reinserção no mercado de trabalho ou na comunidade do sujeito que acaba de travar uma luta com a doença;
Manter uma relação com a família e os comunicantes;
Preparar uma construção de rede de apoio social dentro da comunidade onde o sujeito está instalado.
O psicólogo no sistema de prevenção de saúde
 O psicólogo, no sistema de prevenção de saúde, pode atuar nos três níveis!
As necessidades de saúde que não podem ser resolvidas no nível da atenção básica são encaminhadas à atenção especializada, no nível de média complexidade ou atenção secundária.
Os serviços de alta complexidade – atenção terciária – estão no mais alto nível de recursos tecnológicos para o atendimento à necessidade de saúde do usuário, como, por exemplo, no serviço de transplantede órgãos ou nas unidades de tratamentos intensivos.
Gestão do trabalho nos programas de DST/AIDS
No trabalho de gestão no ambiente DST/AIDS, o trabalho do profissional psicólogo deve observar três pontos como principais:
* Trabalho do profissional psicólogo: A função do psicólogo é mais completa do que apenas o foco no atendimento individual ou coletivo. Ele deve primar pela capacitação dos profissionais desta área, seja ele da iniciativa privada ou do sistema SUS. Estando envolvido no trabalho dos conselhos, o leque de contato se amplia, possibilitando um toque maior na sociedade ligada à prevenção.
*Descentralização dos Serviços: De acordo com Lei nº 8.080/1990 dispõe sobre a descentralização político-administrativa nas três instâncias do poder público e dá ênfase à municipalização de todos os serviços e ações de saúde pública. Também observa como se dá a redistribuição de poder, responsabilidades e recursos financeiros para os municípios.
*Princípio da Integralidade: Antes separadas, as ações de saúde agora devem manter o princípio de integralidade em todo o sistema SUS. Isto se faz para dar organicidade ao sistema, tornando cada vez mais unificadas as ações nos Ministério da Saúde e da Previdência.
*controle Social: Os psicólogos envolvidos no sistema de prevenção de DST e AIDS podem participar dos Conselhos locais, municipais, estaduais e nacionais como profissionais da área de saúde. Assim, ampliam o toque da informação participativa aos membros da comunidade, principalmente em dois pontos específicos:
 • Prover o preparo de novos profissionais capazes de atuar dentro dos projetos de DST/AIDS no Brasil;
• Investir na capacitação para atuar de forma mais eficiente no processo de gestão, utilizando métodos integrativos e participativos no planejamento, programação, vigilância e avaliação, melhorando a capacidade de autonomia gerencial e tornando o processo de decisão mais rápido, adaptativo e participativo, capaz de ter sustentabilidade das ações, que é um subcomponente de gestão.
ATIVIDADE PROPOSTA:
Suponha que você é um (a) psicólogo (a) membro da equipe do Centro de Testagem de AIDS (CTA) da cidade do rio de Janeiro. Como você poderia atuar junto aos usuários do CTA e à comunidade?
R. ●Ações na comunidade – palestras, oficinas, treinamentos; 
• Aconselhamento pré e pós-teste;
• Aconselhamento coletivo;
• Escuta psicológica;
• Aconselhamento individual e monitoramento da condição subjetiva;
• Intervenções na comunidade para enfrentamento do preconceito e discriminação;
• Reabilitação psicossocial com reinserção no mercado ou na comunidade;
• Atendimento a família e comunicantes;
• Construção de rede de apoio social.
SÍNTESE DA AULA
Nesta aula, você:
Reconheceu a dimensão ético-política do atendimento a pessoas com DST, HIV e AIDS;
Refletiu sobre a Psicologia e o campo DST/AIDS;
Identificou as características da atuação do psicólogo em programas de DST/AIDS;
Conheceu a gestão do trabalho nos programas de DST/AIDS: princípios do SUS na prática cotidiana e o trabalho em equipe multiprofissional.