Av1 Aula 02 Avaliação Nutricional Av1

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Avaliação Nutricional
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Aula 02: Avaliação Dietética – Inquéritos Alimentares
Avaliação dietética;
Informações fornecidas;
informações qualitativas e quantitativas do consumo alimentar de um indivíduo, grupos específicos ou da população, determinando a adequação da alimentação em relação ao recomendado e sobre as características da dieta.
Objetivos da avaliação dietética;
Investigar a participação dos nutrientes na manutenção e prevenção da saúde;
 Ingestão de alimentos é adequada ou não;
Tendência da ingestão de diferentes alimentos ou grupos;
Investigar a maneira como os nutrientes atuam na expressão de genes que podem estar envolvidos em doenças crônicas;
Planejar políticas públicas de intervenção, produção e distribuição de alimentos;
Estabelecer regulamentações sobre os alimentos;
Avaliar o custo-benefício de programas de alimentação;
Medir Ingestão de alimentos e água;
Como Medir o Consumo de alimento:
Desenvolvimento de ferramentas para avaliação fidedigna da ingestão alimentar;
Fácil utilização;
Fatores interferem na precisão, validade e reprodutibilidade;
Método mais adequado à situação.
Dificuldades;
No registro dos dados;
Influência do entrevistador;
Memória do entrevistado;
Cultura do entrevistado x cultura do entrevistador.
Na avaliação da ingestão;
Diferenças no modo de preparo dos alimentos;
Diferenças na área de cultivo;
Tabelas de composição de alimentos incompletas e de pouca acurácia.
Tipos de Informação;
Dieta HABITUAL (meses, ano): média do consumo
Dieta ATUAL: curto período de tempo
Método PROSPECTIVO: informações do presente
Método RETROSPECTIVO: informações do passado imediato ou de longo prazo
Qualitativos: possuem informações sobre os tipos de alimentos consumidos, não permitem o cálculo da adequação da dieta;
Quantitativos: possuem informações sobre os tipos de alimentos e suas quantidades; permitem o cálculo da adequação.
Métodos de Investigação do Consumo Alimentar;
Recordatório de 24 horas (R24);
História Alimentar;
Questionário de Freqüência Alimentar (QFA);
Registro Alimentar
R24:
Instrumento mais empregado para a avaliação da ingestão de alimentos e nutrientes de indivíduos e diferentes grupos populacionais do mundo todo e também do Brasil;
Consiste em definir e quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridos no período anterior à entrevista;
24h anteriores ou o dia anterior;
Permite conhecer o consumo de grupos culturalmente diferentes, já que não limita o tipo de alimento avaliado;
O entrevistador pergunta, detalhadamente, todos os alimentos consumidos no período e suas respectivas quantidades, anotando as informações em instrumento previamente elaborado.
Esse método depende da memória do entrevistado e também do sexo, nível de escolaridade e idade;
A relação profissional-paciente pode auxiliar na aplicação desse instrumento;
Recomenda-se o uso a partir dos 12 anos;
Requer treinamento especializado do entrevistador (Manuais);
Uso de ferramentas que facilitem a identificação de porções:
Álbuns seriados
Kit de medidas caseiras
Formas geométricas
	R24
	Vantagens
	Desvantagens
	Curto tempo de administração
	Depende da memória do entrevistado
	O procedimento não altera a ingestão do indivíduo
	Depende da capacidade do entrevistador em estabelecer canais de comunicação
	Recordatórios seriados podem estimar a ingestão HABITUAL
	1 R24 não estima ingestão habitual
	Pode ser utilizado em qualquer faixa etária e em analfabetos
	Dificuldade em estimar o tamanho da porções
	Baixo custo
	
História Alimentar;
Consumo Habitual;
R24 + Registro Alimentar de 3 dias + check list dos alimentos consumidos no último mês;
Hoje- extensa entrevista hábitos alimentares atuais e passados
Informações sobre apetite, número de refeições, preferências e aversões, R24h, QFCA, informações adicionais.
Padrões de consumo, variações sazonais, fumo, exercícios físicos;
Estudos longitudinais.
	História Alimentar
	Vantagens
	Desvantagens
	Elimina variações do dia a dia
	Requer nutricionistas treinados
	Leva em consideração a variação sazonal
	Dificuldade de padronização/variabilidade
	Descrição da ingestão habitual em relação aos aspectos qualitativos e quantitativos
	Depende da memória do entrevistado
	
	Tempo de administração longo (1-2h)
	
	Alto custo
Questionário de Frequência Alimentar (QFCA):
É considerado o mais prático e informativo método de avaliação da ingestão dietética;
Associação do consumo com doenças crônicas não-transmissíveis;
Pode ser qualitativo ou quantitativo;
Método simples, econômico e capaz de distinguir diferentes padrões de consumo;
Consiste na elaboração e aplicação de uma lista de alimentos, na qual será anotado o consumo, a frequência e a quantidade de alimento ingerido, de acordo com o objetivo do estudo;
Auto-aplicável;
Identificar alimentos e as porções em amostra populacional elaboração do instrumento;
Reprodutibildade;
Validade – comparação com múltiplos Registros Alimentares; R24 ou Marcadores Bioquímicos;
Rigor metodológico na elaboração para poder GERAR INSTRUMENTOS para estudos;
A freqüência varia de acordo com os grupos de alimentos estudados:
Diário (1 vez, 2 ou mais vezes)
Semanal (1 vez, 2 vezes, 3 vezes, 4 ou mais vezes)
Quinzenal
Mensal
Raramente (< 1 vez por mês)
Nunca
	QFCA
	Vantagens
	Desvantagens
	Utilizado em estudos epidemiológicos
	Depende da memória dos hábitos alimentares
	Estima ingestão habitual do indivíduo
	Desenho do instrumento requer esforço e tempo
	Rápido e simples de administrar
	Pode haver limitação pra analfabetos e idosos
	Não altera o padrão de consumo
	Informação passada “viés” pela informação atual
	Baixo custo
	Deve-se testar a validade a cada novo questionário
	Minimiza variação intrapessoal ao longo dos dias
	Dificuldade p/ entrevistador conforme no de alimentos
	
	Quantificação pouco exata
Registro alimentar:
Método no qual o indivíduo ou quem o representa anota todos os alimentos e as quantidades consumidas durante o dia, dentro e fora do domicílio;
Por pesagem;
Por estimação do peso (medidas caseiras).
Participante previamente instruído sobre como registrar as quantidades dos alimentos e como descrever os métodos de cocção;
Normalmente registra-se de 1 a 7 dias, não sendo recomendado registrar mais do que 3 a 4 dias consecutivos;
Medidas devem ser feitas logo antes da ingestão;
Necessita de grande cooperação do entrevistado;
Registro detalhado- forma de preparo, sal, açúcar, marcas;
Fotos- medidas caseira e porções;
Limita-se aos indivíduos alfabetizados;
Os indivíduos tendem a modificar o consumo de alimentos para simplificar o registro das informações.
	REGISTRO ALIMENTAR
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Alimentos anotados no momento do consumo
	Consumo pode ser alterado - avaliação
	Não depende da memória
	Depende mais do entrevistado
	Menor erro quando há orientação
	Dificuldade em estimar porções
	Mede consumo atual
	Menor adesão masculina
	Maior precisão (registro de peso) e exatidão das porções ingeridas
	No de dias de registro depende do nutriente
	
	Requer tempo
	
	Custo elevado (registro peso)
	
	Conhecimento de medidas caseiras
	INQUÉRITO
	TEMPORALIDADE
	HÁBITO
	INFORMAÇÃO
	R 24h
	Retrospectivo
	Atual
	Quantitativa
	RA
	Prospectivo
	Atual
	Quantitativa
	QFCA
	Retrospectivo
	Habitual
	Qualitativa*
	HA
	Retrospectivo/Prospectivo
	Atual/Habitual
	Quantitativa/Qualitativa