Métodos_aplicados_em_inquéritos_alimentares

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Universidade de Santiago
Departamento de Ciências da Saúde, Ambiente e Tecnologias
Nutrição e Qualidade Alimentar
Avaliação Nutricional
Métodos aplicados em inquéritos alimentares
Assomada, 2020
Universidade de Santiago
Departamento de Ciências da Saúde, Ambiente e Tecnologias
Nutrição e Qualidade Alimentar
Avaliação Nutricional
Métodos aplicados em inquéritos alimentares
Trabalho académico apresentado à disciplina Avaliação 
Nutricional da Universidade de Santiago, para obtenção 
de requisitos avaliativos (nota), que foi solicitado pela 
docente responsável.
Discentes:
· Delcy Soares
· Cláudia Gonçalves
 Docente: Leida Tavares
Assomada, 2020
“Alimente sua mente com pensamentos saudáveis para que seu corpo possa refletir saúde”.
Alessandra Pires
“Boca ta inbarca pé mas mente ta inbarca alma”
Edmilson Vovas
Resumo
O consumo de alimentos representa uma etapa importante da avaliação nutricional de indivíduos ou coletividades. A utilização dos métodos prospectivos ou retrospectivos podem contribuir para a saúde, ou ser um fator determinante de algumas doenças. Por isso que é muito importante a escolha do método adequado para finalidades específicas. Dentre os dois métodos citados existe subdivisões (questionário de frequência alimentar, história alimentar, recordatório 24 horas, etc.). A escolha do instrumento deve ser desenvolvida com rigor metodológico, permitindo assim a mensuração confiável da ingestão real de alimentos. Além disso, os instrumentos apresentam diversas vantagens como, a facilidade de utilização, baixo custo e principalmente deve permitir o estabelecimento de relações entre o consumo alimentar e o estado nutricional, mas também apresentam limitações que com o decorrer do tempo vem sendo aprimoradas.
Palavras-chave: aplicação de inquéritos alimentares, métodos prospectivos, métodos retrospectivos, avaliação nutricional.
Abstract
Food consumption represents an important step in the nutritional assessment of individuals or groups. The use of prospective and retrospective methods can contribute to health, or be a determining factor for some diseases. That is why it is very important to choose the right methods for specific purposes. Among the two methods mentioned there are subdvisions (food frequency questinnaire, food history, 24 hour recall, etc.). The choice of the instrument must be developed with methodological rigor, thus allowing the reliable measurement of the actual food intake. In addition, the instruments have several advantages, such as ease of use, low cost and, above all, should allow theestablishment of relationships between the consumer and the nutritional status, but the methods alsohave limitations that over time have been improved.
Key words: application of food surveys, prospective methods, retrospective methods, nutricional evaluation.
Índice geral
Resumo	4
Abstract	4
Índice de ilustração	7
Índices de anexos	7
Lista de abreviaturas	8
Introdução	9
Objetivos	10
Objetivo geral	10
Objetivos específicos	10
Referencial teórico	11
Estado Nutricional	11
Avaliação Nutricional	11
Necessidades Nutricionais	12
Inquérito alimentar	12
Métodos aplicados em inquéritos alimentares	13
Métodos Prospectivos	13
Registo Alimentar	14
Contagem de Peso e Medidas 	15
Orçamento Alimentar	16
Métodos Retrospectivos	16
Questionário de Frequência Alimentar	16
História Alimentar	19
Recordatório de 24 horas	20
Folha de Balanço Alimentar	22
Inventário	22
Fontes de erro relacionadas aos inquéritos alimentares	23
Considerações finais	26
Referências Bibliográficas	27
Referências eletrónicas	27
Anexos	28
Índice de ilustração
Ilustração 1: Métodos usados em inquéritos alimentares	12
Ilustração 2: Conceito do método prospectivo e exemplos do mesmo	12
Ilustração 3: Conceito do métodos retrospectivos e exemplos do mesmo	15
Ilustração 4: Vantagens e limitações do método R24h	20
Ilustração 5: Cálculo de Folha de Balanço Alimentar utlizada numa indústria	21
Ilustração 6: Cálculo do inventariados (alimentos)	22
Índice de tabelas
Tabela 1: Vantagens e limitações do RA	13
Tabela 2: Vantagens e limitações do CPM	14
Tabela 3: Vantagens e limitações do método QFA	17
Tabela 4: Vantagens e limitações da História Alimentar	18
Índices de anexos
Anexo 1: Formulário de um Questionário de Frequência Alimentar	28
Anexo 2: Exemplar e formulário de registo alimentar	29
Lista de abreviaturas
AN – Avaliação Nutricional
CPM – Contagem de Peso e Medidas
EN – Estado Nutricional
FAO - Food and Agriculture Organization
FBA – Folha de Balanço Alimentar
HA – História Alimentar
IA – Inquérito Alimentar
HD – História Dietética
MP – Métodos Prospectivos
MR – Métodos Retrospectivos
NN – Necessidades Nutricionais
OA – Orçamento Alimentar
QFA – Questionário de Frequência Alimentar
QQFA – Questionário Quantitativo de Frequência Alimentar
RA – Registo Alimentar
R24h – Recordatório de 24 horas
Introdução
Os inquéritos alimentares são instrumentos de grande importância na avaliação do consumo alimentar em todas as fases da vida, tanto de indivíduos (a avaliação do consumo alimentar deve considerar a complexidade dos múltiplos fatores relacionados a dieta humana para que seja possível propor intervenções individualizadas) quanto de grupos populacionais (essas informações são relevantes para o diagnóstico do estado nutricional e consequente formulação e orientação de políticas públicas de produção e comercialização de alimentos, além do planeamento e avaliação de programas de intervenção nutricional). Eles produzem dados qualitativos e quantitativos. Por meio dos inquéritos, é possível observar os hábitos alimentares inadequados com a finalidade de corrigi-los e, além disso, implantar programas de educação alimentar, como forma de prevenção de determinadas doenças, especialmente entre crianças e adolescentes. Os inquéritos são influenciados por diversos fatores: comportamento alimentar como aspectos nutricionais, demográficos, económicos, sociais, culturais, ambientais e psicológicos de um indivíduo ou de uma coletividade, 
As técnicas utilizadas para estimar a ingestão dietética podem ser classificadas em dois grupos: retrospectivos e prospectivos. Atualmente têm demonstrado variabilidade entre os métodos aplicados na determinação da ingestão diária de energia e nutrientes. Há métodos em que os indivíduos recordam os alimentos já ingeridos e outros em que o indivíduo regista o alimento no momento do consumo fazendo um diário alimentar. Existem ainda instrumentos utilizados para estabelecer a frequência de ingestão alimentar, dentre muitos outros que serão apresentados posteriormente. 
Objetivos
Objetivo geral
· Elencar os métodos aplicados em inquéritos dietéticos
Objetivos específicos
· Apresentar a divisão dos métodos utilizados;
· Apresentar os diferentes tipos de inquéritos dietéticos e suas técnicas de aplicação;
· Identificar os objetivos, as vantagens e limitações de cada inquérito dietético, para que possa escolher o mais apropriado ao atendimento nutricional;
· Apresentar os erros mais comuns relacionados á aplicação do inquérito dietético.
Referencial teórico
Estado Nutricional (EN)
A definição do Estado Nutricional segundo a wikipédia é a caracterização por grande dinamismo e decorre essencialmente do equilíbrio entre três fatores: composição da alimentação (tipo e quantidade ingeridos), necessidades do organismo em energia e nutrientes e eficiência do aproveitamento biológico dos alimentos.
Estado Nutricional é a condição de saúde de um indivíduo, influenciado pelo consumo e utilização de nutrientes e identificada pela correlação de informações obtidas de estudos físicos, bioquímicos, clínicos e dietéticos. O estado nutricional adequado decorre de um equilibrado ajuste entre consumo alimentar e a necessidade nutricional. Um adequado estado nutricional permite manter a composição corporal e as funções celulares do organismo. Dessa forma alterações no estado nutricional, por carênciaou excesso, correlacionam-se intimamente com o surgimento de diversas doenças, como também, alterações negativas no quadro patológico já existente.
Avaliação Nutricional (AN)
É uma abordagem completa realizada pela nutricionista, com o objetivo de estimar o estado nutricional do indivíduo, detectando suas necessidades alimentares.
Compreende os métodos de determinação do estado nutricional e seu respectivo diagnóstico, assim como o estabelecimento e acompanhamento das necessidades nutricionais de um individuo, que mede de diversas maneiras as condições nutricionais do organismo, determinadas pelos processos de ingestão, absorção, utilização e excreção de nutrientes; ou seja, a avaliação nutricional determina o estado nutricional, que é resultante do balanço entre a ingestão e a perda de nutrientes.
 A importância da avaliação nutricional e que desta depende a obtenção do diagnóstico do estado nutricional de um individuo e, com base nos resultados obtidos, o nutricionista promove a intervenção nutricional adequada para cada caso, seja com objetivos de manter ou recuperar a saúde. Vários instrumentos deverão ser utilizados para se chegar a um diagnóstico final.
Necessidades Nutricionais (NN)
Refere-se à quantidade de nutrientes e de energia (disponível nos alimentos) fundamentais e suficientes para atender as necessidades fisiológicas com base em vários fatores como sexo, idade, atividade física, doenças que afetem o metabolismo (febre, infecções, doenças da tireóide, entre outros). Fatores determinantes do estado nutricional:
• Fatores económicos (renda, acesso);
• Fatores sociais (hábitos, modismos, estéticos, mídia, colegas etc.);
• Fatores culturais (descendência, costumes, tabus, mitos);
• Fatores religiosos (crenças);
• Fatores psicológicos (necessidade, prazer, insegurança, ansiedade, depressão);
• Fatores fisiopatológicos (doenças metabolicamente ativas ou catabólicas como câncer, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crónica, síndrome da imunodeficiência adquirida, doença renal crónica, entre outras).
Inquérito alimentar (IA)
Os IA ou inquéritos dietéticos, também conhecidos como inquéritos de consumo alimentar constituem um dos métodos de avaliação nutricional que permitem caracterizar padrões dietéticos, estimar o consumo de energia e nutrientes, identificar indivíduos em risco de inadequação nutricional, estabelecer associações entre a dieta e a saúde, contribuindo para a adoção e/ou redefinição de intervenções. Os inquéritos dietéticos são representados por conjunto de métodos utilizados para avaliação do consumo alimentar e estes podem avaliar a dieta habitual ou atual. 
Métodos aplicados em inquéritos alimentares
A importância dos métodos de IA está associada ao binómio dieta-saúde que, por sua vez, vem sendo cada vez mais estudado pela ciência. Na AN, conhecer o consumo dietético é indispensável também para estudar a relação entre alimentação e doença, investigando a participação dos nutrientes na manutenção da saúde e consequentemente, na prevenção de patologias, para identificar indivíduos ou grupos em risco nutricional. Dessa forma, ao escolher o método, deve-se entender a finalidade da investigação, conhecer o público-alvo, os recursos disponíveis e o tipo de estudo a ser desenvolvido. Sua validade e reprodutibilidade dependem muito da habilidade do avaliador e da cooperação do entrevistado. É de extrema importância ressaltar que não há, entre todos os métodos, aquele que denominaríamos como perfeito, entretanto podemos definir o método mais adequado para cada situação.
Existem algumas definições básicas necessárias para entender e escolher o melhor método a ser aplicado. De acordo com a temporalidade, os métodos de inquérito alimentar podem ser classificados em dois grupos (ilustração 1).
Ilustração 1: Métodos usados em inquéritos alimentares 
Fonte: Elaboração própria
Métodos Prospectivos (MP)
Ilustração 2: Conceito do método prospectivo e exemplos do mesmo
Métodos Prospectivos 
Registam informações recentes e estão associados à dieta atual ou com a média do consumo alimentar em um curto período de tempo corrente. Os métodos utilizados dentro desta categoria são o registo/diário alimentar, a pesagem direta e o orçamento familiar.
Registo Alimentar (RA)
O registo alimentar é um método que não depende da memória, pois os alimentos consumidos são diretamente registados, reduzindo os erros de percepção e interpretação. Nesse método, o indivíduo ou a pessoa responsável regista, no momento do consumo, todo alimento e bebida ingeridos e quantidade em medida caseira em um período que varia de um dia a uma semana, incluindo informações sobre local e horário. Também devem ser registados os alimentos e suplementos consumidos fora do lar. As quantidades ingeridas são estimadas em medidas caseiras pelo indivíduo e posteriormente convertidas em gramas. O período mais utilizado é o de três dias, incluindo um dia do final de semana. Não é recomendado um período longo, pois podem gerar saturação do indivíduo avaliado, comprometendo a aderência ao estudo e a fidedignidade das respostas. O registo deve ser feito em dias alternados e abrangendo um dia de fim de semana. O RA pode ser aplicado com ou sem a pesagem de alimentos. A forma mais simples é sem a pesagem, no qual o indivíduo deve registar todos os alimentos e porções consumidas em medidas caseiras. Como todos os métodos utilizados no inquérito alimentar apresenta muitas vantagens mas também apresenta certas limitações que estão apresentadas na Tabela 1. Exemplo de formulário de registo alimentar está apresentado 2.
Tabela 1: Vantagens e limitações do RA
	Vantagens
	Limitações
	· Proporciona maior acurácia e precisão quantitativa dos alimentos;
	· O número de dias examinados depende do nutriente a ser pesquisado;
	· Mede o consumo atual;
	· Exige motivação e colaboração do entrevistado;
	· Identifica tipos de alimentos e preparações consumidas e horário das refeições;
	· Apresenta dificuldade para estimar a quantidade ingerida;
	· Fornece informações sobre padrões e práticas alimentares;
	· As sobras são computadas como alimentos ingeridos;
Contagem de Peso e Medidas (CPM)
Este método é considerado de maior complexidade, pois envolve a pesagem direta e o registo de todos os alimentos a serem consumidos, incluindo as sobras. Tanto RA, quanto no método CPM, o indivíduo deverá registar detalhadamente o nome da preparação, os ingredientes que a compõe, a marca do alimento, a forma de preparação e a quantidade consumida. Os detalhes como adição de açúcar, sal, óleo e molhos, se a casca do alimento foi ingerida, e a qualidade do alimento ou bebida devem ser anotados. Comparado ao método anterior, o uso de balança aumenta a precisão do método, mas requer treinamento, esforço e colaboração, fatores que o tornam pouco utilizado. Uma de suas limitações é a tendência de se modificar os hábitos alimentares, diminuindo o consumo de alimentos para facilitar o registo. Atualmente, como o consumo de refeições fora do lar se tornou bastante frequente, esse método se tornou inviável.
O RA por estimativa de peso é menos incómodo, uma vez que não há necessidade de se pesar os alimentos, pois estes são registados em medidas caseiras (copos, xícaras, colheres). 
Tabela 2: Vantagens e limitações do CPM
	Vantagens
	Limitações
	· Aumenta a acurácia do tamanho das porções e consequentemente do consumo energético e de nutrientes ingeridos
	· Pode restringir a escolha dos alimentos
	
	· O consumo pode ser alterado nos dias de registo
	
	· Apresenta um custo elevado
	
	· Invasivo
	
	· Exige tempo
	
	· É de difícil aplicabilidade na rotina
	
	· Os indivíduos devem estar altamente motivados
Orçamento Alimentar (OA)
Este método considera que os gastos na compra de alimentos expressam o consumo em quantidade e qualidade. Ele tem sido utilizado nas Pesquisas de Orçamento Alimentar (POF) que têm por objetivo estimar as despesas de diversos itens efetuados por familiares, inclusive alimentos. Dadossobre aquisição de alimentos são usados para estabelecer padrões de consumo alimentar, sobretudo quando os indicadores utilizados focalizam a participação relativa dos diferentes alimentos e grupos de alimentos e não quantidades absolutas. Pesquisas de orçamentos familiares refletem o início da cadeia de consumo e permitem estabelecer políticas públicas que podem modificar a oferta de alimentos e os padrões de compra da população. Estudos com dados de disponibilidade de alimentos superam importante viés dos métodos individuais como a subestimação do consumo alimentar efetivo (particularmente entre os indivíduos com excesso de peso). As POF permitem ainda contemplar as variações sazonais do consumo alimentar, cujo período de coleta de dados é de 12 meses. O padrão alimentar, que é investigado a partir de inquéritos dietéticos aplicados em estudos epidemiológicos, tem como principais características o consumo regular de alimentos processados e bebidas com alta densidade energética, a substituição das refeições e preparações tradicionais por lanches com elevada concentração de energia, gorduras, açúcar de adição e sódio (DAVIS,FILH, 2016 EM LEVY, 2012). 
Métodos Retrospectivos (MR)
Métodos Retrospectivos 
Colhem a informação do passado imediato ou em longo prazo e estão associados com a dieta habitual. Para esta investigação, utilizam-se a frequência alimentar, a história dietética e o recordatório de 24 horas.
Ilustração 3: Conceito do métodos retrospectivos e exemplos do mesmo
Fonte: Adaptado de DAVIS, 2016
Questionário de Frequência Alimentar (QFA)
O QFA é composto por uma lista de diferentes alimentos e bebidas predefinida, cuja frequência de consumo (número de vezes que o indivíduo consome um determinado alimento por dia, semana, mês ou ano) deve ser preenchida pelo indivíduo (auto aplicado) ou aplicado por um entrevistador treinado. Existem diversos modelos de questionário, sendo que o número e o tipo de alimentos presentes na lista varia de acordo com o propósito da avaliação. O QFA tem uma lista finita de alimento e, portanto, não é capaz de contemplar todos os alimentos consumidos pelos indivíduos. Os alimentos são limitados e aqueles considerados como de maior contribuição para os nutrientes são investigados. Isso se reflete em limitações quanto ao seu emprego no ambiente clínico, pois a utilização desse instrumento não é recomendada quando se objetiva avaliar quantitativamente a ingestão de nutrientes (DAVIS, 2016 EM ANJOS, ROSSATO, 2009).
Alguns questionários, adicionalmente, podem também conter uma porção média de referência consumida, para que o indivíduo relate se o seu consumo é maior ou menor do que o disponibilizado em medidas caseiras. Quando inclui a quantidade consumida, é chamado de Questionário Quantitativo de Frequência Alimentar (QQFA). Este método fundamenta-se no fato de que o consumo total de alimentos é determinado primeiramente pela frequência, que tem maior influência do que o peso dos alimentos consumidos. Esse método requer habilidades cognitivas do indivíduo, para lembrar o consumo dos itens alimentares listados no instrumento, distinguindo a frequência de consumo em um período de tempo pregresso - em geral, um ano - de forma que a resposta reflita a dieta habitual, o que é de fundamental importância para estimar a medida de exposição aos fatores dietéticos e investigar as possíveis associações com desfechos de interesse. Como estima a ingestão habitual de alimentos de um indivíduo ou grupo populacional, é utilizado para identificar mudanças recentes nos hábitos alimentar. 
Os alimentos que compõem o QFA são definidos previamente e a lista deve ser constituída pelo maior número possível de alimentos que possam fazer parte da dieta. No entanto, a validade do método pode ficar comprometida por listas muito grandes (que saturam o entrevistado pelo cansaço e superestimam a ingestão habitual), enquanto as listas pequenas podem se tornar incompletas (tendem a subestimar o consumo).
De modo geral, este método estima a ingestão habitual de alimentos ou nutrientes específicos, com base em uma lista contendo diferentes alimentos e suas respectivas frequências de consumo por dia, semana, mês ou ano. Assim, o padrão alimentar pode ser avaliado pela qualidade e semi-quantidade, uma vez que, neste último, há a padronização prévia do tamanho da porção de cada alimento/preparação, de acordo com o hábito do grupo ou população que está sendo investigado. Através da elaboração prévia QFA, é possível avaliar o consumo e as necessidades alimentares específicas de diferentes populações. O método QFA, por ser um dos mais aplicados, apresenta diversas vantagens em comparação com os outros métodos, mas também ela apresenta certas limitações (Tabela 3). Exemplo de formulário de questionário de frequência alimentar está apresentada no anexo 1.
Tabela 3: Vantagens e limitações do método QFA
	Vantagens
	Limitações
	· Estima a ingestão habitual do indivíduo
	· Podem ser dadas respostas incompletas
	· Pode ser auto-administrado ou administrado por entrevistador
	· Não são todos os questionários que fornecem a quantidade consumida
	· Baixo custo
	· Pode ocorrer subestimação
	· Rápido de aplicar
	· Análise difícil sem computador
	· Pode ser usado para grandes estudos populacionais
	· Listas compiladas para a população geral podem não ser úteis para grupos com diferentes padrões alimentares
	· Sem viés do observador
	· Cada questionário exige validação
	· Bom para descrever padrões de ingestão alimentar para dieta e planeamento de refeições
	· Não e possível saber sobre a hora ou circunstância em que o alimento foi consumido
	· Útil para estudar associação entre alimento e doença
	· Perda de informação sobre alimentos não relacionados
	· Gera resultados padronizados
	
	· Pode ser analisado rapidamente quanto aos nutrientes ou grupos de alimentos
	
	· Pode classificar os indivíduos em categorias de consumo
	
História Alimentar (HA)
O método retrospectivo HA, consiste em extensa entrevista, realizada por profissional devidamente treinado, para obter um padrão alimentar global. O método de História Dietética (HD) ou História Alimentar foi desenvolvido por Burke para conseguir informações que refletissem a “média da ingestão alimentar individual por um período considerado extenso e/ou o estado nutricional de indivíduos por um período”. A técnica inclui uma solicitação da informação relativa à composição de alimentos do sujeito durante um período particular. O método tem por objetivo estabelecer a ingestão habitual durante vários meses ou anos, baseando-se em informações coletadas do próprio entrevistado. Após sofrer muitas variações em sua aplicação, o método atualmente inclui três elementos:
1. Entrevista detalhada sobre o padrão de alimentação;
2. Uma lista de alimentos cuja frequência e periodicidade do consumo alimentar é anotada;
3. Um registo alimentar de três dias.
A utilização da História Alimentar permite uma descrição mais completa e detalhada dos aspectos qualitativos e quantitativos da ingestão dos alimentos. Sua correlação com outras medidas do estado nutricional é boa (HOLANDA, FILHO, 2006).
Numa forma geral a HA ou HD consiste em uma extensa entrevista com o propósito de gerar informações sobre hábitos alimentares atuais e passados. São coletadas informações sobre o número de refeições, apetite, local das refeições, preferências alimentares, uso de suplementos nutricionais, tamanho de porções, prática de exercícios, frequência de consumo dos alimentos e variações sazonais. Esse método apresenta diversas vantagens, mas como todos os outros apresenta certas limitações (Tabela 3).
	Vantagens
	Limitações
	· Elimina as variações de consumo do dia a dia
	· Requer entrevistadores treinados
	· Leva em consideração a variação sazonal
	· Tempo de administração longo
	· Fornece descrição da ingestão habitual em relação aos aspectos qualitativos e quantitativos
	· Depende da memória do entrevistado
Tabela 4: Vantagens e limitações da História Alimentar
Recordatório de24 horas
O Recordatório de 24 horas (R24h) consiste em definir tipo e quantidade (em medidas caseiras) de todos os alimentos e bebidas consumidas nas últimas 24 horas anteriores à entrevista (descrevendo também o horário, local de consumo e tipos de preparações). O questionamento sobre o dia anterior facilita a recordação. O entrevistador, visando ajudar o indivíduo a organizar sua memória (mas sem induzir respostas), pode usar durante a entrevista vários parâmetros pessoais, como o horário em que acordou ou foi dormir ou a rotina de trabalho associando a rotina alimentar para ajudar a rememorar a ingestão. Sua aplicação é feita através de uma entrevista pessoal conduzida pelo nutricionista treinado durante a consulta. De modo geral, inicia-se a aplicação de forma retrospectiva, questionando-se qual foi a última refeição ou alimento/ bebido ingerido antes da entrevista. O R24h é um instrumento desenvolvido para avaliar a dieta atual, não se aplicando a avaliar dieta habitual, pois o dia anterior pode ser atípico. A qualidade da informação coletada dependerá da memória e da cooperação do paciente, assim como da capacidade do profissional em estabelecer um canal de comunicação cordial transformando a entrevista num bate papo, deixando o entrevistado mais a vontade, a fim de colher as informações detalhadamente, sem induzir respostas.
A idade é o fator que mais influencia as respostas, sobretudo nas idades extremas, quando se requer que uma pessoa responsável relate a informação. A mesma dificuldade pode ocorrer para pessoas com algum tipo de deficiência cognitiva. Avalia-se que as crianças a partir de 12 ou 13 anos possam responder a entrevistas com precisão, sem ajuda de adultos. O profissional deverá possuir amplo conhecimento dos hábitos e costumes da comunidade, assim como dos alimentos e modos de prepará-los.
Respostas precisas e não tendenciosas exigem respeito e atitude neutra do entrevistador perante hábitos e consumo de alimentos socialmente censurados. Além da descrição do tipo de alimento consumido, é necessário que o indivíduo responda detalhadamente sobre o tamanho e o volume da porção consumida. Para favorecer esse processo, o profissional poderá utilizar álbuns de fotografias, modelos tridimensionais de alimentos ou de medidas caseiras. O alimento pode ser registado em unidades específicas, como: uma fatia, um copo, uma colher, etc. Mas essa forma de quantificação tem se aprimorado bastante, pois conta-se com softwares, tabelas de medidas caseiras, álbuns fotográficos que possuem diferentes formas de racionamento e marcas comerciais de alimentos tradicionais. 
	Vantagens
	Limitações
	· Fácil e rápido de ser administrado.
	· Depende da memória do entrevistado
	· Pode ser utilizado em diferentes faixas etárias e entre indivíduos com pouca escolaridade
	· Pode ocorrer esquecimento selectivo (líquidos, lanches, beliscos, entre outros)
	· Quando aplicado em série, permite estimativas da ingestão usual do indivíduo
	· Depende da capacidade do entrevistador estabelecer uma boa comunicação e evitar a indução de respostas
	· Baixo custo
	· Um único recordatório não estima a dieta habitual
	· Não altera dieta usual
	· A ingestão relatada pode ser atípica
	
	· Pode ocorrer esquecimento selectivo (líquidos, lanches, beliscos, entre outros)
	
	· Não fornece dados quantitativos precisos sobre a ingestão de nutrientes
Ilustração 4: Vantagens e limitações do método R24h
OBS: Cuidados que o entrevistador deve seguir para não sugestionar o entrevistado na coleta das Informações:
· Evitar questionar sobre alimentos específicos;
· Evitar qualquer sinal de surpresa, aprovação ou desaprovação do padrão alimentar do indivíduo;
· Insistir nos detalhes sem induzir, principalmente na forma como os alimentos são preparados;
· Não comunicar com antecedência o dia do inquérito;
· Persistência do entrevistador;
· O entrevistador deve ser submetido a treinamento padronizado.
Folha de Balanço Alimentar (FBA)
Trata-se de uma metodologia desenvolvida pela FAO com intuito de identificar tendências no perfil de consumo alimentar de coletividades, orientar a política agrícola e de abastecimento e desenvolver correlação entre disponibilidade de alimentos e saúde. A FBA utiliza informações sobre produção de alimentos, importação e exportação, alimentos não destinados ao consumo humano (utilizados pela indústria, produção de ração, entre outros) e o que foi perdido no armazenamento e transporte para estimar periodicamente as quantidades de nutrientes e energia destinadas a população. Este método pode identificar tendências no perfil de consumo da população. Entre as limitações deste indicador de consumo alimentar pode se destacar que desconsidera as variações regionais, económicas e demográficas do país, e depende da precisão dos dados estatísticos.
Energia e nutrientes disponíveis
AP
V
AI
AUI
DRA
E
V
PT/A
Ilustração 5: Cálculo de Folha de Balanço Alimentar utlizada numa indústria 
Fonte: Elaboração própria
AP (alimentos produzidos); AI (alimentos importados); AUI (alimentos utilizados na indústria); DRA (destinados à ração animal); E (exportados); PT/A (perdidos no transporte/armazenamento).
Inventário
Inventário
Este método tem como objetivo registar os alimentos que são consumidos no domicílio durante determinado período (por mês, quinzena ou semana). São inventariados os produtos existentes no domicílio no início do período; solicita-se que sejam anotados todos os alimentos adquiridos durante o período de investigação e, ao final do período é realizado novo inventário para estimar o consumo de alimentos (ilustração 5).
O método considera apenas a disponibilidade familiar de alimentos, não sendo útil para avaliar o consumo individual, pois não são consideradas as refeições realizadas fora do domicílio, a presença de outros comensais, além dos membros da família (como amigos, empregados domésticos), nem a distribuição intrafamiliar de alimentos.
Ilustração 6: Cálculo do inventariados (alimentos)
Fonte: Elaboração própria
Fontes de erro relacionadas aos inquéritos alimentares
Os inquéritos dietéticos representam o conjunto de métodos utilizados para avaliação do consumo alimentar e estes podem avaliar a dieta habitual ou atual. Define-se dieta habitual como a média do consumo alimentar em um determinado período (meses ou um ano) e dieta atual como a média do consumo alimentar em um curto período. O grande desafio na avaliação do consumo alimentar é identificar, de forma precisa, informações quantitativas e qualitativas sobre a ingestão de alimentos e bebidas e de práticas alimentares individuais ou coletivas, pois diferentes fatores podem interferir na avaliação dos inquéritos dietéticos, introduzindo erros que irão afetar a qualidade dos resultados. Esses erros vão desde a obtenção das informações relatadas pelos indivíduos até a compilação dos dados. Didaticamente, podemos classificar esses erros em três tipos: os relacionados ao entrevistado, ao entrevistador e ao método escolhido.
Os erros relacionados ao entrevistador, podem desctacar as seguintes: 
· A grande variação individual no consumo, afinal as pessoas em geral não come os mesmos alimentos todos os dias. A dieta varia de acordo com uma série de fatores como, por exemplo, dia da semana (dias de semana e finais de semana, feriados), sazonalidade, períodos festivos e datas religiosas (aniversários, natal, páscoa), situação de saúde e muitos outros. Essa variação pode ser maior ou menos dependendo do indivíduo. No caso de indivíduos com uma rotina alimentar desestruturada, por exemplo, as informações podem ser mais imprecisas.
· Distorção (sub ou superestimação) ou omissão no relato, pois muitos indivíduos não ficam a vontade para falar de seu consumo por diferentes razões (questões socioeconómicas, falta de controle, dificuldades com o peso, memória, pelo consumo pouco consciente, entre outros). 
· Idade, este também é um fator importante relacionado ao entrevistado. Crianças e idosos podem necessitar de ajuda para relatar seuconsumo, os primeiros, porque não conhecem ou identificam todos os alimentos e os mais velhos, porque podem ter o prejuízo relacionado à memória, não recordando com precisão de todos os alimentos e bebidas consumidas.
· O peso corporal, também pode ser considerado um fator interferente gerando informações menos acuradas sobre dieta. A percepção de "dieta saudável" também pode levar os indivíduos a omitir ou superestimar o consumo de alimentos considerados “nutricionalmente pobres” ou considerados “bons para a saúde”, respectivamente.
· Erro na estimativa do tamanho das porções, o tamanho de uma fatia não possui uma medida precisa, ou mesmo, uma colher de sopa cheia ou rasa, depende do tipo de colher, portanto esses parâmetros tendem a ser subjetivos, variando de acordo com a percepção do indivíduo.
· Omissão de itens que não são muito considerados pelos indivíduos, quando pensam em suas refeições como suplementos, balas, doces e guloseimas. 
A estimativa do consumo alimentar também pode ser influenciada pelas variações decorrentes do próprio entrevistador. Entrevistadores que não tenham treinamento adequado, conhecimento e rigor técnico na aplicação dos inquéritos também podem representar uma fonte de erro. O entrevistador deve estabelecer, inicialmente, uma relação cordial e respeitosa para motivar a participação do paciente e manter durante a entrevista uma postura neutra diante do entrevistado, com cautela ao realizar as perguntas e evitando julgamento, reações verbais ou não verbais diante das respostas fornecidas, de modo a não influenciar as respostas, introduzindo erros de difícil mensuração e controle. Cuidado especial deve ser adotado como indução de respostas. Também são erros comuns do entrevistador o registo incorreto das respostas, a descrição incompleta dos alimentos e o erro na conversão em gramas de medida caseira.
Erros também podem ser introduzidos pelo método utilizado. Há as dificuldades inerentes à identificação correta dos alimentos, bem como a quantificação das receitas e pratos culinários. A padronização inadequada de medidas caseiras na aplicação de instrumentos de inquérito dietético, estimativas erróneas do tamanho e da frequência das porções consumidas, também pode levar a resultados erróneos. 
O erro relacionado á escolha dos métodos está citada como desvantagens em cada método que foi apresentado anteriormente.
Considerações finais
O consumo de alimentos é uma etapa importante da avaliação nutricional de indivíduos ou coletividades. Em que pese as tentativas de aperfeiçoamento dos métodos de coleta de consumo alimentar, no sentido da obtenção de dados com melhor precisão e acurácia, os métodos citados (recordatório de 24 horas e frequência alimentar) são os mais utilizados na prática clinica e epidemiológica, pelas vantagens já referidas. 
Os cuidados com treinamento, padronização e validação são importantes para a qualidade das informações necessárias à determinação do padrão alimentar de indivíduos e grupos populacionais, assim como da explicação do diagnóstico nutricional e identificação de grupos de risco. Salienta-se, também, a importância do conhecimento do perfil alimentar na tomada de decisão para definição de políticas públicas. Em Cabo Verde, poucos estudos têm sido realizados para conhecer o padrão alimentar da população. As práticas de alimentação são importantes determinantes das condições de saúde na infância e estão fortemente condicionadas pelo poder aquisitivo das famílias, do qual dependem a disponibilidade, a quantidade e a qualidade dos alimentos consumidos. Assim, tem-se observado cada vez mais a importância da análise dos hábitos alimentares da população. 
É possível afirmar que não existe um método de inquérito alimentar perfeito, visto que todos apresentam erros inerentes. Por isso, é importante salientar que o pesquisador deve ter consciência e entendimento dos erros inerentes a cada método que podem afetar a estimativa do consumo alimentar estudado. 
Referências Bibliográficas
ANJOS, Luiz Antonio dos; SOUZA, Danielle Ribeiro de; ROSSATO, Sinara Laurini. Desafios na medição quantitativa da ingestão alimentar em estudos populacionais, Fevereiro, 2009 .
DAVIS, A. B, Avaliação Nutricional. Rio de Janeiro: SESES.2016
FISBERG, Regina Mara; MARCHIONI, Dirce Maria Lobo; COLUCCI, Ana Carolina Almada. Avaliação do consumo alimentar e da ingestão de nutrientes na prática clínica. 
São Paulo , v. 53,Julho 2009 ..
FISBERG, Regina Mara et al. Inquéritos alimentares: métodos e bases científicos. São Paulo, Manole, 2005.
HOLANDA, L. B.; BARROS FILHO, A. A. Métodos aplicados em inquéritos alimentares. Revista Paulista de Pediatria, São Paulo, Março, 2006.
KAMIMURA, M. A. et al. Avaliação nutricional, Manole, 2005. 
MAHAN, L K.; ESCOTT- STUMP, S. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia, São Paulo: Roca, 2005.
Referências eletrónicas
Https://www.sonutricao.com.br/conteúdo/artigos/avaliacaonutricional/
Https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Estado_nutricional
Https://dietaedicas.eco.br./80-2/
Anexos
Anexo 1: Formulário de um Questionário de Frequência Alimentar
	Questionário de Frequência Alimentar
	Nº de Questionário:____
	
	
	
	Nome:___________________________________________________________________________
	
	
	
	
	
	
	
	
	I. Pães/ cereais/ raízes/ tubérculos
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimentos
	Frequência de Consumo
	
	
	
	
	Nunca
	Menos de 1x por mês
	1 a 3x por mês
	1x por semana
	2 a 4x por semana
	1 x por dia
	2x ou mais por dia
	Arroz
	
	
	
	
	
	
	
	Macarrão
	
	
	
	
	
	
	
	Biscoitos sem recheio/ cream cracker
	
	
	
	
	
	
	
	Biscoito com recheio
	
	
	
	
	
	
	
	Pão francês
	
	
	
	
	
	
	
	Macaxeira
	
	
	
	
	
	
	
	Bolo
	
	
	
	
	
	
	
	Pipocas
	
	
	
	
	
	
	
	Batata doce
	
	
	
	
	
	
	
	Batata inglesa
	
	
	
	
	
	
	
	Inhame
	
	
	
	
	
	
	
	Cuzcuz
	
	
	
	
	
	
	
	II. Hortaliças/ verduras / legumes
	Alimentos
	Frequência de consumo
	
	Nunca
	Menos de 1x por mês
	1 a 3x por mês
	1x por semana
	2 a 4x por semana
	1 x por dia
	2x ou mais por dia
	Alface
	
	
	
	
	
	
	
	Repolho
	
	
	
	
	
	
	
	Agrião
	
	
	
	
	
	
	
	Couve-flor
	
	
	
	
	
	
	
	Beterraba
	
	
	
	
	
	
	
	Cenoura
	
	
	
	
	
	
	
	Couve
	
	
	
	
	
	
	
	Pepino
	
	
	
	
	
	
	
	Tomate
	
	
	
	
	
	
	
	Abóbora
	
	
	
	
	
	
	
	Chuchu
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Anexo 2: Exemplar e formulário de registo alimentar
	Registo Alimentar
	Durante 3 dias, anote: data, hora, descreva detalhadamente o alimento e também a quantidade consumida deste alimento (conforme o exemplo abaixo). Exemplo de dias podem ser quarta, sexta, sábado e domingo. Anotar logo após o consumo. Não altera a sua rotina alimentar.
	Exemplo:
	
	
	Sábado
	Hora
	Alimento
	Quantidade
	7:45
	Bolacha água e sal
	4 unidades
	
	Margarina com sal light
	1 colher de sobremesa rasa
	
	Café em pó solúvel 
	1/3 copo americano
	
	Leite integral
	2/3 copo amaricano
	
	Banana nanica
	1 unidade (média)
	
	
	
	Formulário de Registo alimentar
	Quarta feira
	Hora
	Alimento
	Quantidade
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Quinta feira
	Hora
	Alimento
	Quantidade
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Sextafeira
	Hora
	Alimento
	Quantidade
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Sábado
	Hora
	Alimento
	Quantidade
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Métodos Prospectivos
Registro Alimentar 
Contagem de Peso e Medidas
Métodos Retrospectivos
Questionário de Frequência Alimentar
Recordatório de 24 horas 
Orçamento Alimentar
História Alimentar
Folha de Balança de alimentos
Inventário
produtos existentes no primeiro inventário
Produtos adquiridos
Produtos existentes no segundo inventário
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