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DisciplinaMedicina Interna I205 materiais4.636 seguidores
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e 
antipneumocócica 
polivalente 23 cada 5 
anos. 
6ª : Reabilitação 
pulmonar: esteira e 
bicicleta 
7ª : Oxigenoterapia 
domiciliar: indicado de 
acordo com a gasometria: 
* PaO2 \u2264 55 ou SatO2 \u2264 
88% em repouso 
* PaO2 entre 55 e 60 + 
policetemia (Ht >55%) ou 
Cor Pulmonale ou 
Hipertensão pulmonar 
OBS: O2 a baixo fluxo (1-3 
L/min) durante 15 hrs por 
dia. O objetivo é manter 
PaO2\u2265 60  mmHg  e  SatO2  \u2265  
90%. 
8ª : Cirurgia de 
Bulectomia 
9ª : Cirurgia 
Pneumorredutora ( 
cirurgia de Brantigan): 
DPOC grau III e IV 
10ª : Transplante de 
Pulmão 
 
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DOENÇAS RESTRITIVAS 
PNEUMOPATIAS INTERSTICIAIS DIFUSAS: compreende um grande grupo de doenças pulmonares , caracterizada pelo acometimento DIFUSO e 
BILATERAL dos septos alveolares, que levam FIBROSE. - Padrão na Tomografia Computadorizada do infiltrado pulmonar: inicialmente 
caracteriza-se por uma alveolite ( VIDRO-FOSCO) , e já na fase crônica com fibrose ( FAVEOLAMENTO PULMONAR), que são alterações já 
irreversíveis. - Espirometria: PADRÃO RESTRITIVO. - Clinica: dispneia aos esforços, tosse seca 
- Quais são os Medicamentos associados ao surgimento de doença intersticial Pulmonar? Nitrofurantoina, MTX, amiodarona, blomicina, 
ciclofosfamida, bussulfan, procarbazina, fenitoina, AINES e sais de ouro. 
PRINCIPAIS PNEUMOPATIAS INTERSTICIAIS DIFUSAS 
FIBROSE PULMONAR 
IDIOPÁTICA 
PNEUMONITE POR 
HIPERSENSIBILIDADE 
SX. PULMONARES 
EOSINOFÍLICAS 
GRANULOMATOSE DE 
CÉLULAS DE 
LANGERHANS 
SX. HEMORRAGICAS 
PULMONARES 
- idade: 40-60 anos 
- dispneia lentamente 
progressiva, com 
estertores creptantes 
(\u201cem  velcro\u201d) nas 
BASES pulmonares, 
no RX infiltrado 
reticular bibasal. 
-TC: infiltrado em 
vidro fosco e 
faveolamento . 
OBS: o FAN é (+) em 
25% dos casos. 
DX: PADRÃO-OURO: 
BIOPSIA pulmonar. 
TTO: predinisona + 
drogas 
imunossupressoras. 
- Prognostico ruim. 
- associada a exposição 
prolongada ou aguda a 
agentes inorgânicos ou 
orgânicos, causando aveolite 
granulomatosa. 
-Ex: pulmão do fazendeiro ( 
exposição ao feno); pulmão 
do criador de pássaros 
(penas de aves); pulmão do 
ar condicionado , pulmão da 
sauna e bagassose ( 
exposição a cana de açúcar), 
fungos ou bactérias 
termofilicas. 
- O TABAGISMO é fator de 
PROTEÇÃO!!! 
- RX: infiltrado 
reticulonodular ou nodular 
difuso. 
-TC: infiltrado nodular 
broncogênico 
- caracterizada por infiltrado 
pulmonar eosinofílico. 
EX: 
1)- Arpergilose 
Broncopulmonar alérgica 
2) Sx. De LOEFFLER: 
infiltrado migratório em 
ambos os pulmões ricos em 
eosinofilia. Pode esta 
associado a parasitas 
intestinais. 
Quais são os parasitas 
associados: SANTA. 
* Strongyloides stercoralis 
* Ancylostoma duodenale 
* Necator americanus 
* Toxocara canis 
* Ascaris lumbricoides 
3) Pneumonia Eosinofilica 
aguda: febre alta, tosse e 
infiltrado pulmonar que 
Antigamente conhecida 
como Histiocitose X. 
- idade: 20-30 anos, + 
sexo \u2642. 
- TABAGISMO é fator de 
RISCO em 90% dos casos 
- marcado por episódios 
de pneumotórax 
recorrente ( por ruptura 
de cistos) e hemoptise. 
- RX: infiltrado 
reticulonodular 2/3 
superior e com múltiplos 
cistos medindo 0,5 a 1 
cm. 
- DX: PADRÃO-OURO: 
biopsia, revela infiltrado 
granulomatoso e células 
com grânulos de BIRBECK 
( células de langerhans). 
- é comum associação 
Inclui: 
1) SX. DE GOODPASTURE: é 
uma doença automune 
marcada pela formação de 
anticorpos antimembrana 
basal alveolar e glomerular. 
Mais comum é jovens do 
sexo \u2642. 
- Clinica: síndrome pulmão-
rim recorrente: hemoptise 
e glomerulonefrite 
rapidamente progressiva. 
 
2) HEMOSSIDEROSE 
PULMONAR IDIOPÁTICA: 
Acomete mais crianças e 
adolescentes. 
-Clinica: hemoptises 
recorrentes e infiltrado 
alveolar. 
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- Padrão-histopatologico: 
nódulos granulomatosos. 
- Bom prognostico. 
NÃO responde a ATB. 
4) Pneumonia eosinofilica 
Crônica 
5) sx. Hiperinofilica 
6) angeite de Churg- Srauss. 
com doença óssea. 
 
PNEUMOCONIOSES SILICOSE ASBESTOSE 
São doenças causadas 
pela inalação de poeira 
ou partículas < 10 mm de 
determinadas substancias 
geradas no ambiente de 
trabalho. Dentre as 
pneumoconioses as mais 
cobradas são a asbestose 
e silicose. 
* diagnostico: Historia 
clinica e ocupacional com 
período de latência 
compatível + exames de 
imagens alterado. 
 
BISSINOSE é o conjunto 
de lesões da arvore 
respiratória devido a 
poeira de? 
ALGODÃO. 
 
 
É a pneumoconiose + comum no BRASIL e em todo 
mundo!!!. 
- Agente causador: trabalhos que envolvam AREIA e 
CERÂMICA. Ex: jateamento de areia; pedreiras, 
mineração, corte de pedras, atividades de escavações 
de tuneis, poços. 
- Período de exposição: mínimo 10 anos, em média 20-
30 anos. 
- Clinica: dispneia leve a moderada. 
- RX: múltiplos nódulos que dão origem a um infiltrado 
nodular difuso maior ( nódulo silicótico) nos 2/3 
SUPERIORES. Dentro destes nódulos, no centro estão 
as partículas de sílica que podem ser demonstradas por 
luz polarizada, que com o tempo evolui pra fibrose e 
cor pulmonale. 
Pode ter calcificação com aspecto de CASCA de OVO. 
- DIAG: historia clinica e ocupacional + exame de 
imagem (RX) 
- Associação de SILICOSE + TBC: silicotuberculose. 
OBS: a silicose pulmonar aumenta em ate 30 X o risco 
de TBC. 
O QUE É SX. DE CAPLAN? 
é uma síndrome associada a presença de nódulos 
periféricos reumatoides no RX, com Fator reumatoide 
(+), associada a silicose / pneumoconiose dos minerais 
de carvão. 
Doença de caráter progressivo e irreversível. 
- Agente causador: fabricação de cimento, telha de 
amianto, caixa  d\u2019água,  freios  ou  tubulações  e  materiais  de  
fricção, produtos têxteis ( luvas, mangueiras, forração de 
roupa. A exposição também ocorre na construção ou na 
demolição de prédios. 
- Período de exposição: > 15 anos 
- Clinica: dispneia aos esforços, tosse seca, que evolui pra 
dispneia em repouso, hipoxemia e cor pulmonale. 
 
- RX: opacidades irregulares predominando nos campos 
INFERIORES e formações de placas de calcificações que 
contem cálcio que aparece como áreas hipotransparentes 
ou espessamento pleural e atelectasia redonda. 
- Associado a MESOTELIOMA PLEURAL ( tumor maligno 
raro, associado a exposição prolongada ao abesto). 
Principal sintomas do Mesotelioma: dor torácica NÃO 
pleurítica + dispneia e tosse seca. 
Principal achado no RX é o derrame pleural unilateral de 
grande monta. 
- a Asbestose aumenta o risco de CARCINOMA 
BRONCOGÊNICO em cerca de 5 X. 
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SARCOIDOSE CLÍNICA DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO 
É uma doença sistêmica 
caracterizada pela formação 
de GRANULOMAS NÃO 
CASEOSO em diversos 
órgãos, alterando a 
organização de suas 
estruturas teciduais O 
pulmão é o órgão mais 
afetado (90%) e também o 
olho. 
 
OBS: toda vez que no 
enunciado tiver 
linfadenopatia hiliar bilateral 
e PPD ( -), a 1ª opção de 
resposta é SARCOIDOSE. 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA: 
- prevalente entre 20 e 40 
anos. 
- mais em \u2640 negras. 
 
ETIOLOGIA: 
Resposta imunológica 
anormal envolvendo o 
linfócito T helper. 
Cerca de 60% dos pacientes 
apresentam remissão em até 
10 anos do diagnostico. A 
mortalidade é baixa, menos 
de 5%. 
Pode ser forma assintomática, aguda ou crônica. 
* assintomática: costuma ser uma achado em RX de rotina, apresentando 
LINFADENOPATIA HILIAR BILATERAL simétrica com ou sem infiltrado. 
* AGUDA existe 2 síndromes características da forma aguda: 
 
- SX. De LOEFGREN - SX. HEERFORDT- 
WALDENSTROM 
- Uveíte 
- Eritema nodoso 
- RX de adenopatia bilateral 
- Artrite periférica aguda ou 
poliartralgia 
- \u2191 da parótida 
- Uveíte anterior 
- Paralisia do nervo facial 
bilateral. 
 - febre 
 
* CRÔNICA: a forma insidiosa é a que mais evolui para cronicidade com 
lesão permanente de órgão e pulmão. 
* acometimento
Lucio
Lucio fez um comentário
boa noite, alguem pode me enviar este arquivo por email : doutorboaventura@gmail.com, desde já eu agradeço.
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Curso
Curso fez um comentário
Alguem pode me enviar esse arquivo email por favor? giselerios@live.com
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Eduardo
Eduardo fez um comentário
Alguém tem algum conteúdo sobre síndrome edemigênica?
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Dara
Dara fez um comentário
Se alguem puder me mandar por email por favor!! darabtt@gmail.com
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