Anomalias dentárias Resumo

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Anomalias dentárias
Anomalias de desenvolvimento
Número de dentes : dentes supranumerários, dentes ausentes (Anodontia, hipodontia, oligodontia)
Tamanho dos dentes: Macrodontia, Microdontia
Erupção dos dentes: Trasposição, giroversão, migração, dente impactado, dente pré-decíduo, transmigração.
Morfologia: Fusão, Concrescência, Germinação, Taurodontia, Dilaceração, Dens in dente, Dente evaginado (Pré Molar de Leong), Amelogenese imperfeita, Dentinogênese imperfeita, Pérola de esmalte, Displasia dentinária, Odontodisplasia Regional, Cúspide de Garra, Hipoplasia de Turner, dentes de Hutchinson.
1. De Número
1.1- Dentes supranumerários (Hiperdontia)
são aqueles que se desenvolvem além do número normal de dentes. A morfologia do dente pode ser normal ou anormal 
Apesar da causa ser desconhecida, existe uma tendência familiar
Os dentes supranumerários presentes entre os incisivos centrais superiores são os mesiodentes, aqueles presentes na área de molares são chamados paramolares. Aqueles que irrompem atrás de um terceiro molar são denominados distodente e distomolares. Dentes supranumerários que irrompem em posição ectópica, tanto na vestibular quanto na lingual de um arco normal, são conhecidos como peridentários.
Associado a Sindrome de Gardner
 
Dentes Supranumerários
Dentes supranumerários
Dentes supranumerários
1.2- Dentes ausentes (Hipodontia, oligodontia e anodontia)
È o não desenvolvimento dentário e pode variar desde a falta de um ou alguns dentes (hipodontia), à falta de vários elementos (oligodontia) e até mesmo na falha do desenvolvimento e, conseqüentemente, ausência de todos os dentes (anodontia).
pode ser também conseqüência de diversos mecanismos patológicos independentes que afetam a formação normal da lâmina dentária (p. ex.: síndrome digito-orofacial), falha no desenvolvimento de um germe dentário no período correto, falta de espaço requerido devido à malformação dos ossos maxilares e desproporção geneticamente determinada entre tamanhos de dentes e arcadas.
Mais comum a falta do último dente de cada grupo: 3ºMolar, ILS e 2ºPré-molar.
1. De Número
Dentes ausentes
Dentes ausentes
2. Tamanho dos dentes
2.1- Macrodontia
os dentes são maiores que o normal.
Quando os dentes têm tamanhos normais, mas estão localizados em maxilares menores que o normal isso é denominado Macrodontia relativa. 
A macrodontia verdadeira generalizada pode ocorrer no gigantismo pituitário. A causa de macrodontia é desconhecida.
O tamanho aumentado de um dente é detectável no exame clínico. Apinhamento, má-oclusão ou impactação dentária podem ocorrer.
MACRODONTIA
2.2- Microdontia 
dentes envolvidos são menores que o normal. Assim como na macrodontia, a microdontia pode envolver todos os dentes ou estar limitada a um único elemento ou a um grupo específico de dentes.
A microdontia relativa também pode ocorrer.
2. Tamanho dos dentes
microdontia
3 Erupção dos dentes
3.1- Transposição
A transposição é a condição na qual dois dentes trocaram de posição entre si. 
Os dentes mais comumente acometidos por transposição são os caninos permanentes e os primeiros pré-molares (mais freqüente que os incisivos laterais). Os segundos pré-molares dificilmente erupcionam entre os primeiros e segundos molares. A transposição dos incisivos laterais e centrais é rara.
4 morfologia alterada dos dentes
4.1- Fusão ou Sinodontia
conseqüência da união de 2 germes dentários adjacentes, resultando no desenvolvimento conjunto dos dentes.
4.2- Concrescência
ocorre quando raízes de 2 ou mais dentes estão unidas pelo cemento. Pode envolver dentes decíduos ou permanentes. 
Os molares superiores são os dentes mais frequentemente envolvidos, especialmente o terceiro molar e um dente supranumerário.
Dentes envolvidos podem não erupcionar ou irromper incompletamente
De um modo geral, é impossível determinar radiograficamente com total segurança se os dentes, cujas imagens das raízes estão sobrepostas, estão realmente unidos entre si.
4 morfologia alterada dos dentes
4.3- Germinação ou duplicação
é uma anomalia rara que aparece quando o botão dentário de um único dente tenta se dividir
afeta mais freqüentemente os dentes decíduos, mas pode acontecer em ambas as dentições, geralmente na região dos incisivos.
4 morfologia alterada dos dentes
4.3- Taurodontia
Dentes com taurodontia possuem câmaras pulpares maiores no sentido longitudinal.
A coroa possui forma e tamanho normais, mas o corpo é alongado e as raízes são curtas.
4 morfologia alterada dos dentes
4.4- Dilaceração
é um distúrbio de formação que produz uma curvatura acentuada ou suave no dente.
A distorção angular pode ocorrer em qualquer lugar da coroa ou da raiz.
4 morfologia alterada dos dentes
4.5- Dens in dente
conseqüência de uma invaginação da superfície externa do dente. Isso pode ocorrer tanto na coroa quanto na raiz durante o desenvolvimento dentário e pode envolver a câmara pulpar ou o canal radicular, resultando em deformidade na sua morfologia. 
Essas anomalias são encontradas mais frequentemente nas coroas.
4 morfologia alterada dos dentes
4.6- Dente evaginado (Pré-molar de Leong)
é uma conseqüência de uma projeção do órgão do esmalte. O resultado é um tubérculo coberto por esmalte normalmente dentro ou próximo ao centro da superfície oclusal de um pré-molar, ou ocasionalmente de um Molar
A freqüência de ocorrência de dente evaginado é maior em asiáticos e índios americanos.
o dente evaginado aparece como um tubérculo de esmalte na superfície oclusal do dente afetado. Uma protuberância similar a um pólipo aparece no sulco central ou na crista lingual de uma cúspide vestibular. 
4 morfologia alterada dos dentes
Dente evaginado
4.7-Amelogênese Imperfeita
é um distúrbio de desenvolvimento que interfere na formação normal do esmalte. Ela leva a alterações marcantes no esmalte de todos os dentes (ou quase todos) em ambas as dentições.
não está relacionada a nenhum período da época de formação do esmalte ou a nenhuma alteração clinicamente visível em outros tecidos 
O esmalte pode não ter a estrutura prismática normal, sendo laminado por toda a sua espessura ou na periferia. Como conseqüência, esses dentes são mais resistentes à cárie. 
Geralmente, as formas da dentina e da raiz são normais.
4 morfologia alterada dos dentes
4.7-Amelogênese Imperfeita
Tipos:	
Hipoplasia: o esmalte dos dentes afetados não consegue se desenvolver até sua espessura normal.
Hipomaturação: o esmalte tem uma espessura normal, mas uma aparência mosqueada. É mais macio que o normal (densidade comparável à da dentina) e pode se quebrar e se soltar da coroa. A cor pode variar do amarelo, castanho, ao branco-claro ou opaco.
Hipocalcificação: As coroas dos dentes têm tamanho e forma normais quando erupcionam porque o esmalte frequentemente possui espessura regular. Entretanto, já que o esmalte é pouco mineralizado (menos denso que a dentina), ele começa a sofrer fraturas logo após o início de sua função na boca.
Hipomaturação/hipocalcificação. Essa classificação indica uma combinação de hipomaturação e hipocalcificação que envolvem ambas as dentições, decídua e permanente.
4 morfologia alterada dos dentes
Amelogênese imperfeita
4.8- Dentinogênese imperfeita
é um distúrbio de desenvolvimento primariamente da dentina. O esmalte pode ser mais fino que o normal. Ambas as dentições,
decídua e permanente, apresentam esse defeito.
Tipo:
Tipo I está associado com à osteogênese imperfeita. Os canais radiculares e as câmaras pulpares geralmente são pequenos e com subdesenvolvimento. 
Tipo II são semelhantes às do tipo I, mas afetam somente a dentina sem nenhum defeito esquelético. As expressõesdas lesões do tipo II são variáveis e, eventualmente,os indivíduos apresentam câmaras pulpares aumentadasnos dentes decíduos.
4 morfologia alterada dos dentes
Dentinogênese imperfeita
4.9- Displasia Dentinária 
se assemelha à dentinogênese imperfeita 
Sem raiz
, pouca câmara pulcar (semelhante a olhos chineses)
Foram descritos 2 tipos: tipo I (radicular) e tipo II (coronário). 
4 morfologia alterada dos dentes
Displasia dentinária
Displasia dentinária
4.10- Odontodisplasia Regional (Odontogênese Imperfeita)
é uma condição relativamente rara na qual o esmalte e a dentina são hipoplásicos e hipocalcificados.
A conseqüência é uma interrupção localizada do desenvolvimento dos dentes. 
acomete somente alguns dentes adjacentes no quadrante, podendo ser decíduos ou permanentes.
Clinicamente. são pequenos e apresentam pontos de coloração castanha como consequência de manchamento do esmalte hipocalcificado e hipoplásico. Eles são frágeis, mais susceptíveis a cáries e estão sujeitos a fraturas e infecção pulpar.
4 morfologia alterada dos dentes
Odontodisplasia regional
4.11- Pérolas de Esmalte 
é um pequeno glóbulo de esmalte com 1 a 3 mm de diâmetro que ocorre nas raízes dos molares, ou seja, um acúmulo de esmalte, geralmente, próxima a junção cemento-esmalte.
As pérolas de esmalte contêm um núcleo de dentina e raramente possuem um corno pulpar que se estende da câmara do dente afetado.
4 morfologia alterada dos dentes
Pérolas de esmalte
4.12- Cúspide de Garra 
é uma hiperplasia anormal do cíngulo de incisivos superiores ou inferiores. Tem como conseqüência a formação de uma cúspide supranumerária. 
Clinicamente, quando observada por uma visão incisal, o incisivofica com aspecto de “T”, com o topo do “T” representado pela borda incisal.
4 morfologia alterada dos dentes
4.13- Hipoplasia de Turner 
dente permanente com um defeito hipoplásico em sua coroa.
Os dentes mais acometidos pela hipoplasia de Turner são os pré-molares inferior
alteram o contorno normal do dente afetado e freqüentemente são visíveis em uma radiografia. A região envolvida da coroa pode aparecer como uma zona radiolúcida mal definida.
4 morfologia alterada dos dentes
4.14- Sífilis Congênita (Dentes de Hutchinson)
É uma hipoplasia dentária que acomete os incisivos permanentes e os primeiros molares. O desenvolvimento dos dentes decíduos é comumente alterado.
Incisivos em forma de chave de fenda, bandeirinha, barril ou chanfrados (incisivos de Hutchinson) com as superfícies mesial e distal convergindo da porção média da coroa para a borda incisal). Tem-se a impressão de que a borda incisal é menor que a porção cervical do dente. 
 Molares multicuspidados (molares em amora, Moon ou Fournier) com uma constrição do terço oclusal, que tem a superfície menor que a porção cervical do dente.
Os incisivos afetados são chamados de dentes de Hutchinson e os molares de molares em amora.
As alterações características dessa condição parecem ser conseqüência de uma infecção direta do dente em desenvolvimento, já que a espiroqueta da sífilis foi identificada no germe dentário.
4 morfologia alterada dos dentes
Outros
Dentes pré-decíduo: dente que se desenvolve antes da dentição decídua e geralmente nasce com a criança.
Irrupção precoce: dente que erupciona antes do normal.
Irrupção Tardia: dente que erupciona depois do normal.
Giroversão: mudança da direção ou eixo do dente em relação a linha média.
Dente impactado: que por algum motivo não consegue erupcionar.
Migração: quando após uma exodontia o dente adjacente mesializa (mesialição) ao distaliza (Distalização).
Transmigração: Migração do dente para outro local dos maxilares distante do processo alveolar
giroversão
Raízes supranumerárias
Dentes com mais raízes do que o normal.
Dente incluso
Referência: WHITE, Stuart C.; PHAROAH, Michael J.. Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretação. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2007. 741 p.