Patologia do Aparelho Digestório 04 Intestino

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Quanto a patogenia, são descritas dois tipos de obstruções intestinais: obstrução 
simples, em que há apenas impedimento do trânsito intestinal, e obstrução 
estrangulada, onde ocorre também comprometimento circulatório, com isquemia e 
infarto.
A obstrução simples é tipicamente aguda e quanto mais próximo ao estômago, mais 
grave. Há acúmulo de líquido da ingesta e secreções gástricas, biliar, pancreática e 
intrínseca do intestino, na região anterior a obstrução (sentido oral). Gases liberados 
por bactérias também provocam distensão e sequestro de água e eletrólitos no 
lúmen. Algumas espécies irão apresentar vômitos, seguido de desidratação, 
hipocloremia, hipocalemia e alcalose metabólica, que levam a um grave desequilíbrio 
hidroeletrolítico e morte. Na obstrução simples na região de íleo e IG, pode haver 
distensão e desidratação, mas o desequilíbrio eletrolítico é menos grave, pois há 
absorção de líquido nas porções orais do intestino. Ainda assim, há aumento da 
secreção intestinal e supercrescimento bacteriano do conteúdo estagnado, 
sobrevindo acidose metabólica devido à desidratação e catabolismo de gorduras e 
proteína muscular, sendo portanto, uma obstrução de curso crônico. As alterações 
são semelhantes em ambos os casos, só diferenciando a gravidade. A distensão da 
parede intestinal interfere no retorno venoso e mucosa e submucosa estão 
congestas, podendo ocorrer desvitalização e necrose e até gangrena, perfuração e 
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peritonite.
Figura acima: http://bichoscaprichosvet.blogspot.com.br/2011/04/o-colon-e-parte-
final-do-intestino.html
Figura abaixo: http://www.olivaproenca.com/blog/2013/04/496/
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Neste caso, a consequência é a hipóxia, devido a obstrução das veias eferentes e 
artérias aferentes ou da redução do fluxo pela baixa pressão sanguínea. As 
consequências incluem perda da integridade da mucosa, parada na absorção de água 
e eletrólitos, efusão de líquido e sangue para o lúmen, proliferação de anaeróbios 
com formação de gás e grande distensão. Particularmente os Clostridium spp
produzem toxinas que causam gangrena intestinal e possível ruptura. Há absorção de 
endotoxinas no lúmen intestinal pela mucosa desvitalizada e pelo fluxo portal, 
retorno venoso ou peritônio, levam à toxemia. As endotoxinas e semelhantes 
deprimem a função cardiovascular, levando à insuficiência circulatória, que pode 
levar à morte. Se não, pode se desenvolver peritonites séptica pela invasão 
bacteriana através da parede intestinal ou perfuração, que leva à morte.
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Foi encontrado conteúdo intestinal no esôfago.
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As hérnias causam obstrução intestinal quando ocorre encarceramento dos 
segmentos herniados. No encarceramento, há dilatação das alças ou estreitamento 
do forame.
As hérnias são denominadas segundo o anel herniário.
Na figura abaixo, segmento de intestino de uma hérnia umbilical estrangulada. 
(http://www.fmv.utl.pt/atlas/digest/pages_us/digest128_ing.htm)
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São constituídas por alças intestinais deslocadas (conteúdo herniário) e pelo forame 
(anel herniário), através do qual as alças se insinuam. São denominadas segundo o 
anel herniário em epiplóica (ou omental) e mesentérica. A hérnia pélvica ocorre pelo 
rompimento da prega peritoneal do ducto deferente durante a castração.
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As hérnias externas são formadas pelas alças intestinais (conteúdo herniário), que se 
deslocam por um forame natural ou adquirido (anel herniário), levando consigo o 
peritônio parietal (saco herniário) recobertas por pele e outros tecidos moles.
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Quando ocorrem com soluções de continuidade da parede abdominal, por ruptura ou 
afastamento dos feixes musculares, são chamadas de eventrações. Se há solução de 
continuidade também da pele e exposição das alças intestinais, é chamado de 
evisceração.
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Torção e vólvulo resultam em obstrução vasculare lesão isquêmica. Há edema, 
congestão, hemorragia e eventual necrose. No vólvulo, pode haver rotação do 
intestino de até 720 graus. Estase intestinal e toxemia e/ou bacteremia podem causar 
crescimento exagerado de bactérias e necrose intestinal anóxica; pode haver lesão de 
reperfusão.
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Alças intestinais dilatadas e hemorrágicas. A seta (imagem à direita) indica o ponto de 
torção em torno do eixo mesentérico. (Faculdade de Medicina Veterinária/ 
Universidade Técnica de Lisboa)
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É quando um segmento intestinal invagina para dentro de outro imediatamente distal
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http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-736X2013000700008
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Animais mortos apresentam-se edemaciados, com pelos longos e tingidos por fezes, 
com sinais claros de desidratação. Durante a necropsia observa-se limitação da lesão 
no intestino grosso até a união íleo-cecal, com enterite muco-hemorrágica ou fibrino-
hemorrágica. O conteúdo intestinal é fluido, com muco, sangue e até mesmo fibrino-
necrótica. Linfonodos mesentéricos podem estar aumentados e edemaciados, além 
de conteúdo seroso abdominal.
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Intestino com paredes delgadas e conteúdo líquido, espumoso, amarelado
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Dilatação e congestão intestinal, hemorragia luminal
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E – Hemorragias em placas de Peyer
D – Necrose das placas de Peyer
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Toxocara canis - ID
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Esq: http://eggzamin.com/for-the-owner/parasite-life-cycle/
Dir: http://www.vetsonline.com/publications/veterinary-times/archives/n-44-
10/targeting-endoparasite-control-in-mares-and-foals.html
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Múltiplos focos de hemorragia na mucosa, coberta por muitos vermes, a maioria 
contendo sangue ingerido
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F1: Nodular parasitic enteritis. Parasite larvae penetrate the intestinal wall to attempt 
survival through encystment, in a hibernation process called hypobiosis. Once in the 
intestinal wall the larvae trigger a granulomatous inflammatory reaction that may or 
may not succeed in destroying them.
F2: Nódulos no ID de ovino por Oesophagostomum columbianum.
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Cavidade abdominal de esquilo
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Causas: 
diminuição da pressão coloidosmótica do sangue (hipoproteinemia), que ocorre nas 
hepatopatias;
aumento da pressão hidrostática (hipertensão na circulação portal em hepatopatias 
crônicas com fibrose e comprometimento do fluxo sanguíneo pelo fígado);
comprometimento da drenagem linfática (neoplasias)
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Coágulos
Ruptura de órgãos,
Hemangiossarcomas
Fig. Esquerda: Hemorragia esplênica
Fig. Direita: hemorragia fatal na cavidade abdominal de cão, suspeita biopsia renal
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Fig Dir: peritonite fibrinosa em cavalo decorrente de ruptura discreta de alça 
intestinal com pequeno extravasamento de conteúdo por longo período
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Palito de teriyaki
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Forma efusiva – reação humoral intensa e reação celular fraca, formação de IC –
vasculite, esxudação cavitária
Forma não efusiva – reação humoral + reação celular moderada, piogranulomas
Imagens: www.ocw.tufts.edu
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Esq: nódulos granulomatosos viscerais
Dir: Nódulos granulomatosos nos linfonodos mesentéricos
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