6 Avaliação nutricional de Amputados

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE 
PACIENTES AMPUTADOS
Profa. Luiza Antoniazzi Gomes de Gouveia
Especialista em Nutrição em Cardiologia – InCor
Mestre em Nutrição em Saúde Pública – FSP/USP
Doutoranda Laboratório de Genética e Cardiologia Molecular – InCor
AMPUTAÇÃO
É a separação total ou 
segmentar de um membro, 
executada na 
continuidade de um ou 
mais ossos. 
ETIOLOGIA
 Traumatismos
 Malformações Congênitas
 Tumores
 Doenças Vasculares*
* 90% dos casos de amputação
“ A AMPUTAÇÃO NÃO DEVE SER 
CONSIDERADA COMO DESTRUTIVA, 
MAS COMO UM PROCEDIMENTO 
NECESSÁRIO PARA A 
RECONSTRUÇÃO NO SENTIDO DE 
PERMITIR A SOBREVIVÊNCIA DO 
PACIENTE E A MELHORA DA 
QUALIDADE DE VIDA.”
OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE AMPUTADOS
Geral:
• Determinar o diagnóstico nutricional fidedigno para 
pacientes amputados a partir de avaliação nutricional
adequada.
Específicos:
• Determinar o peso ideal dos pacientes amputados;
• Estabelecer a conduta dietética adequada ao estado
nutricional;
• Facilitar a evolução clínica dos pacientes amputados.
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
MEMBRO SUPERIOR
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
MEMBRO INFERIOR
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Examinar as partes dos membros amputados, os cotos e 
se há algum tipo de infecção neles.
 Antropometria
 Peso
Peso corrigido* = Peso antes da amputação x (100- % amputada)
100
* o peso corrigido é o peso atual do paciente amputado
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Osterkamp, 1995
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
IMC = Peso atual (corrigido)________
E 2 x 1 – Peso total perdido 
Peso antes da amputação
 Índice de Massa Corporal (IMC)
Tzamaloukas, 1994
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Outras Medidas Antropométricas
Acompanhamento das Medidas
Dobras Cutâneas (DCT, DCSE, DCB, etc.)
Circunferências (CB, CMB, CC, CQ, etc.)
EXERCÍCIOS
1 - Peso antes amputação = 79 Kg
Amputação pé esquerdo = 1,5%
Peso Corrigido = Peso antes da amputação x (100 - % amputada)
100
Peso Corrigido = 79 x (100 - 1,50)
100
Peso Corrigido = 77, 82 Kg
EXERCÍCIOS
2 - Amputação do terço distal da perna = 4,43%
Pé: 1,5%
Perna: 4,4%  3 = 1,46% x 2 = 2,93%
Peso antes da amputação = 56 Kg
Peso Corrigido = Peso antes da amputação x (100 - % amputada)
100
Peso Corrigido = 56 x (100 – 4,43)
100
Peso Corrigido = 53, 52 Kg
EXERCÍCIOS
3 - Peso antes amputação = 65 Kg
Desarticulação Coxo-Femoral = 16%
Estatura = 1,68m
Peso Corrigido = Peso antes da amputação x (100 - % amputada)
100
Peso Corrigido = 65 x (100 - 16)
100
Peso Corrigido = 54, 6 Kg
IMC = Peso atual (corrigido)________
E 2 x 1 – Peso total perdido 
Peso antes da amputação
IMC = 54, 6 / {1, 68
2
( 1 – 10, 4/ 65)}
IMC = 63 / {2, 8224 (1 – 0,16)}
IMC = 63 / 2, 37
IMC = 26, 58 Kg/m
2
EXERCÍCIOS
4 - Desarticulação coxo-femoral bilateral = 32%
Peso antes amputação = 52 Kg
Estatura = 1,64m
Peso Corrigido = Peso antes da amputação x (100 - % amputada)
100
Peso Corrigido = 52 x (100 – 32)
100
Peso Corrigido = 35, 36 Kg
EXERCÍCIOS
IMC Corrigido: 
IMC = Peso atual (corrigido)________
E 2 x 1 – Peso total perdido 
Peso antes da amputação
IMC = 35, 36 / {1,64
2
( 1 – 16,64/52)}
IMC = 35, 36 / {2,6896 (1 – 0,32)}
IMC = 35, 36 / {2,6896 (0,68)}
IMC = 35, 36 / 1,83
IMC = 19, 32 Kg/m
2