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Capacitar o aluno em utilizar os recursos cinesioterapeuticos no momento correto no tocante as correlações clínicas e sua aplicabilidade terapêutica. Exercícios pendulares do ombro (CODMAN) e exercícios de fortalecimento através de elásticos coloridos (ROCKWOOD). Ernest Amory Codman (1869 – 1940) Propôs um tipo especial de mobilização do ombro, especialmente recomendada após o reparo do manguito rotador. Exercícios Pendulares de Codman Conceito Os exercícios de Codman, ou exercícios de pêndulo, consistem de movimentos circulares e pendulares com o braço, obtidos com movimentos suaves do tronco, sem a contração de qualquer músculo do ombro. Objetivos da técnica Decoaptar a cabeça do úmero do acrômio, através da gravidade, permitindo criar tensão no tecido conjuntivo rígido sem compressão da cabeça do úmero contra o acrômio. Alivio da dor Proporciona aumento da mobilidade precoce às estruturas articulares (restaura a ADM) do ombro após uma lesão ou cirurgia Objetivos da técnica Relaxar os músculos do ombro (deltóide, coracobraquial, peitoral maior fibras claviculares, porção curta do bíceps braquial e porção longa do tríceps braquial), relaxamento dos músculos da cervical (trapézio fibras superiores, elevador da escápula, escalenos e serrátil postero-superior) e decoaptação das articulações gleno- umeral e supra-umeral, facilitando a recuperação funcional do manguito rotador e aliviando o quadro álgico num ângulo de 60º à 120º (síndrome do impacto primário). Exercício pendular do ombro (Codman) BURSITE TENDINITE Exercício pendular do ombro (Codman) SINDROME DO IMPACTOLESÃO DO MANGUITO ROTADOR Exercício pendular do ombro (Codman) ARTROSECALCIFICAÇÃO Princípios da técnica Incorporam três padrões distintos de movimento do ombro: circundução, flexão e extensão (para frente e para trás) e abdução horizontal (de um lado para o outro). São executados usando apenas o peso do braço. Para aqueles que defendem a idéia de se utilizar pesos, a recomendação é que a carga seja introduzida gradualmente e que não exceda 2Kg Princípios da técnica O paciente em pé fará uma flexão ligeira do ombro e depois fará movimentos para a extensão, mais tarde para a abdução e adução, e finalmente movimentos circulares. A ênfase do exercício está em manter o ombro e o braço o mais relaxados possível. Erros da técnica de Codman Falta de orientação ao paciente O paciente deve deixar o braço afetado solto, com os músculos do pescoço, ombro e cintura escapular o mais relaxados possível. Ele deve evitar ao máximo contrair os músculos desta região. O MOVIMENTO DO BRAÇO DEVE SER CONSEGUIDO A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO CORPO E NÃO ATIVAMENTE PELO PRÓPRIO BRAÇO. Prática 1 Mantenha o cotovelo reto durante todo o exercício. Faça círculos no sentido horário com seu braço por um minuto. Inverter a direção e fazer círculos anti-horário durante um minuto. Gradualmente aumentar o tamanho dos círculos. Mantenha o cotovelo reto durante todo o exercício. Balançar o seu braço para cima em direção a sua cabeça, e depois de volta ao longo do lado do seu corpo. Repita o procedimento para um minuto. Prática 2 Mantenha o cotovelo reto durante todo o exercício. Traga o seu braço sobre o peito, e depois para o lado do seu corpo, em um movimento lateral. Repita o procedimento para um minuto. Pratica 3 Exercícios de fortalecimento através de elásticos coloridos (Rockwood). Conceito Os exercícios com elásticos (therabands) oferece o fortalecimento nas três contrações (concêntrica, isométrica e excêntrica) dos movimentos de flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e rotação lateral Deve começar com elástico de pequena resistência de força (amarelo claro e vermelho) e progredir para os elásticos maior resistência de força (verde, laranja e azul escuro). Objetivos da técnica Fortalecer os músculos do manguito rotador (abertura de espaço para a articulação supra- umeral) e fortalecer os músculos da cintura escapular, principalmente os músculos depressores da escápula (trapézio fibras inferiores, serrátil anterior, rombóides e peitoral menor). Prática 1- Movimento de flexão do ombro Paciente em pé, elástico fixado nos pés do paciente. O paciente começa em uma posição de extensão máxima com o elástico previamente com uma pequena tensão. O paciente realiza uma contração concêntrica, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série. Prática 2 - Movimento de extensão Paciente em pé e o elástico deve estar fixado na frente do paciente. O paciente realiza uma contração concêntrica até a extensão máxima, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série. Prática 3 - Movimento de abdução horizontal Paciente em pé, elástico fixado no lado do paciente oposto ao que está sendo trabalhado. O paciente começa em uma posição com o cotovelo estendido e uma leve flexão de ombro, o elástico previamente com uma pequena tensão. O braço deve estar junto ao corpo. O paciente realiza uma contração concêntrica até a abdução de 45º, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série. Pratica 4 - Movimento de adução horizontal Paciente em pé, elástico fixado no lado do paciente que está sendo trabalhado. O paciente começa em uma posição de abdução de 45º com o elástico com o elástico previamente com uma pequena tensão. O cotovelo deve estar estendido. O paciente realiza uma contração concêntrica até a adução junto ao corpo, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série. Prática 5 - Movimento de rotação medial Paciente em pé, elástico fixado no lado do paciente que está sendo trabalhado. O paciente começa com o braço junto ao corpo e cotovelo fletido à 90º. Deve-se colocar uma toalha de banho enrolada na região axilar do paciente. O elástico deve estar previamente com uma pequena tensão. O paciente começa o exercício na posição neutra com o punho apontado para frente. O paciente realiza uma contração concêntrica até a mão encostar no abdomen, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série. Uma progressão desta técnica é realizada na mesma posição inicial, porém o paciente deve partir de uma rotação lateral máxima até a mão tocar no abdomen. Prática 6 - Movimento de rotação lateral Paciente em pé, elástico fixado no lado sadio do paciente. O paciente começa com o braço junto ao corpo e cotovelo fletido à 90º. Deve-se colocar uma toalha de banho enrolada na região axilar do paciente. O elástico deve estar previamente com uma pequena tensão. O paciente começa o exercício com a mão junto ao abdomen e realiza uma contração concêntrica até a mão parar em posição neutra com o punho apontando para frente, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial.
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