Pré eclampsia

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Pré eclampsia
Características principais: HAS, proteinúria e edema generalizado.
Normalmente se manifesta no 3º trimestre gestacional, e pode ocorrer a eclampsia, que é um evento mais severo que ocorre próximo ao parto.
Esta patologia pode levar a falência de diversos órgãos maternos, pois a alteração na pressão gera efeitos principalmente sobre os sistemas vascular, hepático, renal e cerebral.
Classificação: 
Pré-eclâmpsia - caracterizada pelo aparecimento de HAS e proteinúria (> 300 mg/24h) após a 20ª semana de gestação em mulheres previamente normotensas (convulsão (às vezes precedida por dor de cabeça, de estômago e perturbações visuais), sangramento vaginal e coma).
 Eclâmpsia - corresponde à pré-eclâmpsia complicada por convulsões que não podem ser atribuídas a outras causas. 
Pré-eclâmpsia superposta - elevação aguda da PA. Proteinúria, trombocitopenia ou anormalidades da função hepática, em portadoras de HAS crônica, após a 20ª semana. 
Síndrome HELLP – Forma grave de PE caracterizada por: Hemólise, Elevação da enzimas hepáticas e Plaquetopenia.
Hipertensão Gestacional Hipertensão Crônica 
A hipertensão gestacional é caracterizada por HA detectada após a 20ª semana, sem proteinúria, podendo ser definida como: “Transitória”, quando ocorre normalização após o parto.
“Crônica”, quando persiste a hipertensão (12 semanas após o parto). 
Fatores de risco: 1) hipertensão arterial sistêmica crônica; 2) primeira gestação; 3) diabetes; 4) lúpus; 5) obesidade; 6) histórico familiar ou pessoal das doenças supracitadas; 7) gravidez depois dos 35 anos e antes dos 18 anos; 8) gestação gemelar.
*Tratamento 
*O uso de sulfato de magnésio é recomendado em todos os casos de pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia para prevenção e tratamento das crises convulsivas. 
*Corticoterapia acelerando a maturidade pulmonar fetal; 
*Recomenda-se o Repouso Materno; 
*Uso de Anti-hipertensivo recomendado quando acompanhado pelo médico, de forma a não prejudicar o feto. Esse é o tratamento mais controverso.
A antecipação do parto é o único tratamento definitivo para a pré-eclâmpsia Em casos de: elevação constante da P.A, dor de cabeça e distúrbios visuais, descolamento de placenta, contagens de plaquetas menores que 1000.000/mm, deterioração hepática, sangramentos, náuseas, vômitos, dor epigástrica, baixo peso fetal, I.G de 40 semanas, pouco líquido amniótico (oligodramia).
Dietoterapia 
Recomendação de dieta normossódica e hiperprotéica
*Energia: mesmos procedimentos de gestante adulta- ganho de peso recomendado de acordo com IMC prégestacional. 
*PRO idem gestante normal (acréscimo PRO –gestacional). 
*CHO e LIP: seguir recomendações das DRIs.
 *Vitaminas e Minerais -DRIs. 
*Dar ênfase aos alimentos ricos em micronutrientes: leite e derivados (cálcio e PRO), Carnes (Fe e PRO), Vegetais (vit., Min. e fibras- verdes escuros e amarelos fontes de vit.A e ácido fólico), Frutas (especialmente cítricas Vit C). *Reduzir Fast foods e consumo de “calorias vazias” 
• Evitar o consumo excessivo de sal.
• Opte por substituições ao sal para deixar sua comida mais saborosa, como: cebolinha, salsa, orégano, alho, cebola, limão, gergelim; 
• Evite alimentos em conserva e enlatados como: milho, ervilha, sardinha, atum. Esses são alimentos que contém uma grande quantidade de sódio (sal) em sua composição; 
• Condimentos com glutamato monossódico, caldos prontos em tabletes, molho inglês, não devem ser utilizados, dar preferências às ervas citadas acima; 
• Não utilize carnes industrializadas (embutidas) como o presunto, bacon, linguiça, carne de sol; 
• Não consumir refrigerantes diet ou zero, além dos adoçantes adicionados a esses alimentos não serem indicados a gestação, também contém uma grande quantidade de sódio (sal) não aparente; 
• Ingerir água em pequenos goles, durante todo o dia; 
• Consumir uma grande quantidade de salada, crua ou vegetais refogados; • Evite cafés, chá-verde, chá-preto, mate, coca e chocolate; 
• Consuma de 3 a 4 frutas ao dia: pode distribuí-las durante seu dia e opte pelo suco natural; 
• Faça intervalos regulares entre as refeições: de 2:30 horas a 3 horas; 
• Faça sempre suas refeições em ambiente tranquilo, calmo, e mastigue bem os alimentos, sua refeição deve proporcionar um momento de prazer a você; 
• Evite frituras.