Avaliando fisiopatologia da nutrição e dietoterapia II

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1a Questão (Ref.: 201505634444) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: 
 
 Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica 
 
Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica 
 
Normocalórica, normolipídica e normoprotéica 
 
Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica 
 
Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201505627701) Pontos: 0,1 / 0,1 
A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação 
difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o. 
 
 
 Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol 
 
 Antropometria 
 Índice creatinina-altura 
 
 Avaliação global subjetiva 
 
 3-metil-histidina 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201505628899) Pontos: 0,1 / 0,1 
Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e 
dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor 
epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre 
os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são: 
 
 Albumina, prega cutânea triciptal 
 Contagem total de linfócitos e transferrina 
 Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital 
 Albumina sérica e índice creatinina/altura 
 Albumina e bioimpedância elétrica 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201505628904) Pontos: 0,1 / 0,1 
A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença 
hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de 
alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido: 
 
 Fenilalanina 
 
Valina 
 
Leucina 
 
Isoleucina 
 
Histidina 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201505627690) Pontos: 0,1 / 0,1 
O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação 
clínica? 
 
 
 Impedimento da passagem do suco pancreático 
 
 Impedimento da passagem da bile 
 
 Refluxo pancreático 
 
 Odite 
 Refluxo duodenal 
 
 1a Questão (Ref.: 201505635010) Pontos: 0,0 / 0,1 
O diabetes mellitus tipo 1 relaciona-se a destruição auto-imune das células beta pancreáticas. Neste caso, o 
tratamento se baseia em: 
 
 Dieta, insulina e exercícios físicos. 
 Dieta, insulina e redução de doces. 
 Dieta, insulina e contagem de carboidratos. 
 Dieta, hipoglicemiantes orais e exercícios físicos. 
 Dieta, hipoglicemiantes orais e redução de doces. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201505558588) Pontos: 0,1 / 0,1 
Em um atendimento ambulatorial de um usuário, com histórico familiar de hipertensão arterial e excesso de 
peso corporal, o nutricionista atuará preventivamente ao orientar este paciente para: 
 
I. Manter o peso corporal adequado. 
II. Não restringir a ingestão de sal, pois não afeta a pressão arterial. 
III. Restringir alimentos industrializados fontes de sódio: temperos prontos, sopas prontas, embutidos, 
conservas, enlatados, defumados, etc. 
IV. Substituir o sal por temperos verdes como: salsinha, oregano, alho, cebola entre outros 
V. Incluir, pelo menos, 30 minutos de atividade física diariamente 
Assinale a alternativa CORRETA: 
 
 V - V - V - V - V 
 F - V - F - F - F 
 F - F - V - V - F 
 V - F - F - F - V 
 V - F - V - V - V 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201505601568) Pontos: 0,1 / 0,1 
O diabetes mellitus tipo II é responsável por 90 a 95 % do total de casos diagnosticados e 
resulta de defeitos na ação e secreção de insulina. No diabetes mellitus tipo II: 
 
 Os indivíduos raramente apresentam sobrepeso ou obesidade, sendo diagnosticados 
geralmente após os 40 anos de idade. 
 Há redução da gliconeogênese no jejum. O paciente geralmente possui redução nos 
triglicerídios e do LDL colesterol. 
 A resistência periférica a insulina pode resultar de um distúrbios na fase de ligação de 
insulina ao seu receptor (redução do número, afinidade ou presença de anticorpos anti-
receptores), ou na fase pós-ligação (defeitos na cascata de fosforilação). 
 É verificado uma menor reabsorção renal de sódio e menor tônus simpático. 
 A glicemia de jejum encontra-se entre 80 a 90 mg/dL e a hemoglobina glicada menor que 
5 %. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201505635013) Pontos: 0,0 / 0,1 
As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e 
inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando 
realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. Assinale a afirmativa verdadeira: 
I) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo 
importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos 
significativos; 
II) quantidade energética ingerida deve ser adequada à atividade física e ser fracionada em 5 a 6 
refeições/lanches diários; 
III) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo 7-10% VET sob a forma de ácidos 
graxos saturados; não exceder a 200-300 mg/dia de colesterol; 
IV) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade; 
V) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, 
os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, 
feijões e cereais integrais; 
 
 
 
 As afirmativas I, III, IV e V estão corretas 
 Nenhuma afirmativa está correta 
 As afirmativas II, III, IV e V estão corretas 
 Todas as afirmativas estão corretas 
 As afirmativas I, II, III e V estão corretas 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201505635989) Pontos: 0,1 / 0,1 
A relação da quantidade de carboidratos e unidades de insulina precisa ser considerada no 
tratamento nutricional de pacientes diabéticos que façam uso de insulina. Normalmente, 1 
unidade de insulina metaboliza a seguinte quantidade de carboidrato: 
 
 
25 g 
 
10 g 
 
20 g 
 15 g 
 
30 g 
 
 1a Questão (Ref.: 201505563345) Pontos: 0,1 / 0,1 
A dieta DASH contribui para a diminuição da PA. Os alimentos que podem ser utlizados com maior frequência 
são: 
 
 Os cereais integrais, carne vermelha. 
 Peixe, carne vermelha e alimentos calóricos. 
 Carne vermelha, manteiga e frutas. 
 Peixe, cereais integrais e nozes. 
 Peixe, carnes de aves e manteiga. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201506179273) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório 
de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol 
plasmático total, esse paciente deve ser orientado a 
 
 retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a 
ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas. 
 
aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, reduzir a 
quantidade de açúcares simples e diminuir o número de refeições por dia. 
 
reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e aumentar a ingestão de leite integral e 
frutas. 
 
substituir as carnes por alimentos e laticínios integrais, aumentar o aporte de fibra dietética reduzir a 
quantidade de frituras. 
 
aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e manter aingestão de 
laticínios integrais. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201505634243) Pontos: 0,1 / 0,1 
A recomendação diária de proteínas em grama de proteína por quilograma de peso corpóreo para um 
indivíduo com doença renal crônica (DRC) sob terapia de diálise peritoneal ambulatorial contínua deve ser 
de: 
 
 
1,5g por peso corpóreo e 1,2g/kg para repleção nutricional 
 
1,0g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional 
 
1,4g por peso corpóreo e 2,5g/kg para repleção nutricional 
 
0,8g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional 
 1,2g por peso corpóreo e 1,5g/kg para repleção nutricional 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201506097292) Pontos: 0,1 / 0,1 
A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco 
associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta: 
 
 
A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a 
Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia. 
 
A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises 
de tromboembolismos não isquêmicos. 
 
A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o 
acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans. 
 A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A 
fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do 
parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias. 
 
A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já 
que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201505627677) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. 
I) Devido à estreita relação do diabetes com a DRC, sugere-se controle rigoroso da glicemia em diabéticos: 
Glicemia de jejum 80 - 120 mg/dL; HbA1c < 7%; 
II) Normalmente quando há redução da taxa de filtração glomerular, ocorre elevação da uréia sérica; 
III) Quando ocorre aumento da uréia, necessariamente ocorre elevação da creatinina sérica e vice-versa; 
IV) Vários fatores podem alterar a creatinina sérica, como a desidratação e a perda de massa magra, além 
da progressão do dano renal; 
 
 
 V, F, F, V 
 
 V, F, V, F 
 V, V, V, F 
 
 V, F, V, V 
 
 V, V, F, V 
 
 1a Questão (Ref.: 201505628857) Pontos: 0,1 / 0,1 
Dentre as sugestões alimentares práticas para o controle dos sintomas em pacientes com Síndrome da 
Imunodeficiência adquirida, é correto afirmar que: 
 
 ocorrendo dificuldade ao respirar, deve-se utilizar alimentos de baixo teor energético; 
 ocorrendo náuseas, as refeições devem ser pequenas (pouco volumosas) e freqüentes; 
 ocorrendo xerostomia, deve-se usar alimentos menos úmidos; 
 em casos de afta orais, deve-se usar alimentos de pequeno teor energético; 
 não é indicado exercício de resistência em caso de diminuição da massa celular corporal; 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201505601662) Pontos: 0,1 / 0,1 
O hipotireoidismo é resultado de um subfuncionamento da glândula da tireoide, caracterizada pela baixa 
produção de hormônios da tireoide. Com relação ao hipotireoidismo é correto afirmar que: 
 
 Ocorre hipotrofia da glândula tireóide; decorrente do excesso de iodo. 
 O mixedema é o bócio endêmico que ocorre em crianças. Pode ocorrer conversão deficiente do 
caroteno em vitamina A e retenção de sódio. 
 Há elevação da taxa metabólica, depleção dos tecidos, taquicardia, e intolerância ao calor. 
 O cretinismo é a ocorrência de bócio endêmico em adultos. Causa o nanismo ou baixa estatura, 
surdez, retardo e língua grande. 
 Nenhuma das alternativas anteriores é verdadeira. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201505600691) Pontos: 0,0 / 0,1 
O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves 
deficiências nutricionais. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio 
marque a opção verdadeira: 
 
 No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática 
prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades 
protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia. 
 Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e 
imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante. 
 No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar 
corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e 
dislipidemias. 
 A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, 
com a progressão da dieta de acordo com a tolerância. 
 A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado 
nutricional. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201505634235) Pontos: 0,0 / 0,1 
O paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica pode apresentar doença óssea 
metabólica que prejudica o seu crescimento. A oferta dos micronutrientes cálcio e fósforo, 
respectivamente, deve ter as seguintes características: 
 
 Normal e baixa 
 
Baixa e baixa 
 
Baixa e normal 
 
Alta e alta 
 Alta e baixa 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201505630531) Pontos: 0,1 / 0,1 
A resposta inflamatória sistêmica, que ocorre como consequencia de um ato cirúrgico, traumatismo ou infecção, pode 
exigir uma alta demanda metabólica dos pacientes e levá-los a depleção das reservas dos nutrientes essenciais. No 
controle da resposta imunológica ao estresse, recomenda-se o uso de imunonutrientes. Correlacione a coluna da 
esquerda (imunonutrientes) com a coluna da direita (possível mecanismo de ação e efeito do imunonutriente) e marque a 
opção correta. 
Imunonutrientes Possível mecanismo de ação e efeito do imunonutriente 
1- ômega 3 ( ) supressao dos efeitos oxidantes e manutencao da reserva de glutationa 
2- aminoácidos 
sulfurados 
( ) estimula produção de hormônio de crescimento e altera produção de 
óxido nítrico 
3 - arginina ( ) mudanca na membrana fosfolipidica e na produção de citocinas 
4 - glutamina ( ) estimula sintese de glutationa e a proliferação celular 
 
 
 2, 3, 1, 4 
 
3, 4, 2, 1 
 
2, 4, 3, 1 
 
4, 3, 2, 1 
 
3, 2, 1, 4