Dismenorreia: Causas e Tratamentos

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DISMENORRÉIA
INTRODUÇÃO
Cólica menstrual, menstruação dolorosa, algomenorréia, menalgia, odinomenorréia...
Cíclica
Dor abdominal (inferior)
Irradiação para dorso e MMII
> 50% das mulheres
10% interferem nas atividades
Leve, moderada e grave
Associação com fibromialgia, depressão, ansiedade, enxaqueca.
DISMENORRÉIA PRIMÁRIA
Menstruação dolorosa sem patologia
Surge 1 a 2 anos após a menarca
Ciclos ovulatórios
↑ Prostaglandinas (PGF₂α) endometriais (secretor)
DISMENORRÉIA SECUNDÁRIA
DIP
Adenomiose
Miomatose
Pólipo endometrial
...
FISIOPATOLOGIA
↓ Progesterona → fosfolipase A → ácido aracdônico → COX-2 (PGF₂α) → vasoconstrição + isquemia + hipóxia uterina → aumento da contratilidade miometrial → dor e desconforto pélvico (náuseas, diarréia...)
QUADRO CLÍNICO
Horas (ou dias) antes da menstruação e dura até 72h
Dor em baixo ventre com irradiação lombar e face anterior das coxas
Náuseas, vômitos, diarréia e síncope
Abdome normal
Exame ginecológico sem anormalidades
DIAGNÓSTICO
PRIMÁRIA
SECUNDÁRIA
Início após a menarca
Inícioem qualquer momento (>25 anos)
Início do fluxo (8-72h)
Variação na intensidadee início da dor
Lombalgia,cefaléia,diarréia...
Dispareunia,metrorragia...
Exame físico normal
Nódulos em fundo de saco, estenose cervical,aumento do volume uterino...
TRATAMENTO
Analgésicos
AINES
Contraindicações
Inibidor da COX (cardiopatia)
Contraceptivo oral combinado
SIU-LNG
Progestágenos 
Cirurgia 
Neurectomia pré-sacral
Histerectomia
Outras