Doenças Cardiovasculares, lipoproteínas e colesterol

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TUTORIA – Problema 3
As doenças cardiovasculares são todas as doenças do coração e sistema sanguíneo (artérias, veias e vasos capilares). Geralmente, são provocadas pela acumulação, durante anos, de gordura na parede dos vasos sanguíneos.
As doenças cardiovasculares mais frequentes são o enfarte do miocárdio, angina de peito, acidente vascular cerebral, hipertensão arterial e aterosclerose.
Fatores de risco:
Hipertensão, colesterol elevado (LDL), pressão arterial elevada, diabetes mellitus, fumo, dislipidemias, sedentarismo e obesidade.
Medidas preventivas das doenças coronarianas:
Alimentação saudável, atividade física, ingestão de água, evitar estresse, não fumar ou tilizar drogas, fazer exames anuais, atenção ao peso, monitoramento da pressão arterial e do colesterol.
COLESTEROL:
Componente da membrana celular dos mamíferos.
É uma molécula anfipática e insolúvel em água.
É proveniente da dieta e da síntese endógena.
Precursor dos ácidos biliares, hormônios esteroides e vitaminada D..
Após a absorção é transportado para o fígado e tecidos periféricos sob a forma de quilomícrons. O fígado redistribui o conteúdo dos quilomícrons remanescentes para a VLDL, a qual se transforma de IDL (VLDL remanescente) e então em LDL.
O colesterol é um álcool policíclico de cadeia longa, considerado um esteroide, encontrado em membranas celulares e transportado no plasma sanguíneo dos animais. É o principal esterol sintetizado no tecido animal.
VLDL/LDL podem distribuir o colesterol aos tecidos através da apoB/E
O anel esterol não pode ser degradado no corpo humano, por isso é excretado tanto na forma livre do colesterol biliar, ou nos ácidos biliares.
Sintetizamos 1g por dia principalmente no fígado, mas também no intestino, córtex suprarrenal e gônadas. A velocidade de síntese endógena depende da quantidade ingerida.
-27C, um grupo hidroxila no C3 e uma dupla no C5 e 6. É composto por 27 átomos de carbono, todos provenientes da acetil-coenzima A
Baixa solubilidade em água. Maior parte se encontra na forma esterificada, o que o torna menos solúvel ainda. É encontrado no plasma, pois são incorporados por lipoproteínas que o colocam no centro das moléculas e o colesterol livre na parte externa.
Sua síntese ocorre no citoplasma.
A maioria do colesterol endógeno é sintetiado no fígado e exportado como éster de colesterol.
A síntese do colesterol hepático atinge um pico- 6h após escurecer- e um mínimo – 6hrs após exposição à luz-, isso é resultado das alterações correspondentes na atividade da HMG-CoA redutase. Por isso os medicamentos que inibem a síntese de colesterol (estatinas) são administrados a noite.
Os ésteres de colesterol são mais hidrofóbicos do que o colesterol livre e são transportados no sangue através das lipoproteínas, principalmente pela LDL e em menor proporção pela HDL e a VLDV.
Permeabilidade seletiva, permitindo a passagem de íons e outros compostos.
TRIGLICERÍDEOS:
ácidos graxos são sintetizados primariamente no fígado e intestino, mas armazenados principalmente no tecido adiposo sob a forma de triglicerídeos.
LIPOPROTEÍNAS:
Meio de transporte para TAG e colesterol
Secretadas no plasma pelo fígado e intestino
Interior hidrofóbico de ésteres de colesterol e TAG. Camada externa formada por fosfolipídios anfipáticos, colesterol livre e apoproteínas.
A densidade aumenta e o tamanho diminui de acordo com o decréscimo do conteúdo de TAG.
Apolipoproteínas interagem com os receptores celulares e então determinam o destino metabólico das lipoproteínas.
Quilomícrons transportam os TAG da dieta do intestino para os tecidos periféricos. Principal apoproteina é a apoB48. Local de aplicação da amostra
VLDL: Transportam TAG do fígado para a periferia. Principal apoproteína é apoB100. Algumas remanescentes em vez de serem reabsorvidas transformam-se na LDL, que são os principais carreadores de colesterol no plasma. Pré beta/ldl- beta.
HDL: Transporta o colesterol dos tecidos para o fígado, conhecida como transporte reverso do colesterol. Principais apoproteínas são apoAI e a apoAII. Alfa-1
HIPERLIPIDEMIA FAMILIAR COMBINADA:
-1:50 autossômica dominante
-Superprodução de apoB100, aumentando a produção de VLDL e consequentemente de HDL
-Hipercolesterolemia ou hiperlipidemia mista
-Risco cardiovascular aumentado
-Hiperlipidemia: defeito no metabolismo de lipoproteínas
-Aumenta colesterol e triglicerídeos
-Embora a hiperlipidemia combinada familiar seja herdada, existem fatores que podem piorar a doença. Ex.: alcoolismo, diabetes, obesidade e hipotireoidismo, todos podem agravar os sintomas da doença.
-Mudanças dietéticas e de estilo de vida são um tratamento comum de primeira linha. Um passo chave é diminuir a quantidade de gordura na dieta, principalmente a gordura saturada. Normalmente, deve-se reduzir a ingestão de gordura total para menos de 30% do seu total de calorias diárias. Recomenda-se também comer menos carne e substituir produtos de alto teor de gordura por produtos lácteos de baixo teor de gordura. Aumentar a ingestão de fibra pode ajudar a reduzir a ingestão de gordura e calorias. Evite gemas de ovos e carnes de órgãos para reduzir a ingestão de colesterol. Se precisar de ajuda para se ajustar à nova dieta, o médico poderá encaminhá-lo a um nutricionista. Exercícios regulares e perda de peso são outras maneiras com as quais se podem reduzir o risco de doença cardíaca.
LDL
ÓTIMO: <100
DESEJÁVEL: 100-129
LIMÍTROFE: 130-159
ALTO: 160-189
MUITO ALTO: >190
Gabrielle Azambuja e Victória L. Bernardi - ATM 2022/1