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Endodontia Radiologia Auxilia diagnostico Nº de canais Câmara pulpar Anatomia do canal Forame apical Indicações Polpa inflamada Infecção pulpar Pulpectomia Bio Remoção da polpa vital Pulpite irreversível Tratamento conservador insatisfatório Exposição pulpar Polpa inflamada Doença periodontal Preparo protético Trauma dental Preparo cavitário – superaquecimento ou materiais inadequados Pulpectomia Necro Remoção da polpa necrosada Canal infectado Biofilme nas paredes dentinárias Necrose total ou parcial Presença de lesão periapical ou não Ambiente ideal ao crescimento e colonização microbiano Induz formação de lesão Inflamação Agente físico Preparo cavitário Materiais dentários Agente químico Condicionamento ácido Agente microbiano Proximidade Penetração Inflamação Zonas de fish Infecção Contaminação Irritação Estimulação Microbiologia Mais de 200 espécies Vias de contaminação Hematopoiética/ anacorética/ sanguínea Túbulos dentinários Cárie Bolsa periodontal Infiltração em restauração Cleaning and shaping Remover substratos orgânicos, amplia, sanificar e preencher Forma cônica contínua Canal mais estreito apicalmente Múltiplos planos Nunca transportar forame Modelagem Cônico contínuo com menor diâmetro apical e maior na coroa Limpeza Remoção de todo conteúdo Domínio da anatomia Controle da infecção Blindagem dental Instrumental Isolamento, anestesia, diagnóstico, instrumental clínico, cirurgia de acesso, preparo da embocadura: Broca de gates Preparo da embocadura Entra e sai girando Movimentos suaves – vaie vem Ponta inativa Desgaste em lateralidade Haste fina e longa baixa rotação Broca largo Preparo da embocadura e terço cervical Instrumental Irrigação e aspiração Após cada desgaste com brocas e limas Agulha entra até terço médio Limas Limpeza e desinfecção Características Aço inox Cabo plástico colorido Número Diâmetro Conicidade Comprimento Parte ativa – 16mm Partes Cabo, stop ou cursor de borracha, intermediário e parte ativa – 16mm Instrumental Limas Ingle e Levine – padrão ISO Numerada de 10 a 140 Avanço de 5 em 5 até 60 e de 10 em 10 até 140 Sequência Branco, amarelo, vermelho, azul, verde e preto. Aumento da conicidade D16 – diâmetro da base(fim) da ponta ativa da lima – 0,32mm D0 (TIP) – diâmetro(início) da ponta ativa – determina o nº da lima TAPER – aumenta 0,02mm a cada mm da base espiralada Comprimento 21mm, 25mm e 31mm Material Aço carbono – sofre oxidação, pouco flexível(fraturas) Aço inox – não oxida, elasticidade e flexibilidade limitada Níquel titânio – não oxida, compatibilidade biológica, superelasticidade, memória elástica Instrumental Limas Fabricação – laminas de aço Torcida – desgaste e retorcido Usinadas – torneamento Secção KERR - K-FILE 1ª, 2ª e 3ª serie iso e especial Torção Secção quadrangular Rígida Quadrado vazio no cabo Movimento de ¼ de volta Exploração Alargamento – rotação Limagem – vai e vem Instrumental Limas Secção FLEXOFILE - 1ª série Torção Secção triangular Mais flexível que K Quadrado cheio no cabo 1/3 de volta Alargamento Limagem HEDSTROEM – 1ª, 2ª e 3ª série Usinagem Secção em forma de vírgula Cabo com círculo Não girar, não rotacionar Limagem do canal – pouca flexibilidade Alto poder de corte - limagem Obturação Cones guta percha – preencher canal Principais Acessórios/secundários Cones de papel – secar canal Pontas capillary TP – suga – seca Cimentos endodônticos Espátula nº 24 Espaçador digital Auxilia a inserção dos cones acessórios Aço inox e niti Amarelo, vermelho, azul, verde Condensadores de paiva Nº 1, 2, 3, 4 Anatomia interna – dentes anteriores Sucesso Anatomia Microorganismos Habilidade Como determinar anatomia Radiografia Exploração – sonda, limas, microscópio Conhecimento anatômico Anatomia interna – dentes anteriores Câmara ou cavidade pulpar Teto Parede oclusal/incisal Paredes laterais Assoalho Oposta ao teto Bi ou triradiculares Cornos pulpares Anatomia interna – dentes anteriores Canais radiculares Entrada – terço cervical Canais radiculares – terço mádio Forame apical – terço apical Classificação das ramificações Principal Colateral – paralelo ao principal Lateral – terço médio ou cervical Secundário – terço apical Acessório – ramificação da ramificação Interconduto – união entre canais Recorrente – sai e entra no mesmo canal Reticulares – varias ramificações em todo canal Delta apical – ramificação no forame Anatomia interna – dentes anteriores Canais radiculares Variações anatômicas Idade Desgaste Lesão cariosa Material restaurador Traumatismos Dens in dents Dilaceração Fusão / geminação Variação no número de canais Anatomia interna – incisivo central superior Coroa Trapezoidal Camara pulpar Forma triangular estreira / trapezoidal Alargamento no sentido mésio distal Estreitamento no sentido vestíbulo palatino 2 cornos pronunciados Ombro palatino – projeção de dentina – cíngulo Raiz Reta, cônica e piramidal robusta Afunila no ápice Canal Cônico volumoso, único, amplo, reto Afunilado no ápice Curvatura para vestibular Ângulo de inserção na arcada 15° palatina e 3° distal Anatomia interna – incisivo lateral superior Coroa Triangular/Trapezoidal Camara pulpar Forma triangular estreita / trapezoidal 2 cornos pronunciados Ombro palatino – projeção de dentina – cíngulo Raiz Reta, cônica e piramidal delgada Achatada no sentido mésio distal Curvatura para distal Dentes conóides Dens in dents Canal Cônico menor volume que IC Terminação apical no sentido distal ou disto palatino Ângulo de inserção na arcada 20° palatina e 5° distal – 23mm de comprimento Abertura coronária– incisivos superiores Ponto ou área de eleição 1mm do cíngulo em direção a incisal Divisão da face palatina em terços Configuração triangular com base voltada para incisal Preservar áreas de reforço Cíngulo, borda incisal, cristas marginais Anatomia interna – canino superior Coroa Pentagonal Afunila em direção ao ápice Camara pulpar Ovalada Estreita no sentido mésio distal Corno pronunciado Ombro palatino – projeção de dentina – cíngulo Raiz Robusta, longa Conico – piramidal Porção apical delgada Curvatura para distal ou vestíbulo distal Canal Cônico Afunila em direção apical Terminação apical no sentido distal ou disto palatino Achatamento proximal, maior amplitude vestíbulo palatina Ângulo de inserção na arcada 17° palatina e 6° distal Anatomia interna –incisivo central inferior Coroa Trapezoidal Menor dente da arcada Camara pulpar Ampla na direção V-L Achatada no sentido mésio distal Triangular Raiz Achatada M-D reta Canal 01 – 73,4% 02 – 26,6% Comprimento – 21mm Anatomia interna –incisivo lateral inferior Coroa Trapezoidal Camara pulpar Semelhante ao IC Dimensões levemente superiores Trapezoidal Raiz Achatada M-D Reta Ângulo de inserção 10° palatino Anatomia interna –canino inferior Coroa Manor que CS Afunila no ápice Camara pulpar Semelhante ao CS Maior achatamento Raiz Única Reta Ângulo de inserção 2° palatino 3º distal – 25mm comprimento Canal Achatado na M-D Mais achatado que CS Anatomia interna – 1º Pré-molar superior Numero de canais 1 – 8,3% 2 – 84,2% 3 – 7,5% Cavidade pulpar Maior diâmetro V-P Acesso dos incisivos e caninos Planejamento Visual Anatomia Restauração Carie Contato oclusal Posicionamento da raiz Radiografia Hipotético Dimensões Posicionamento espacial Fases Abertura e remoção do teto Remoção do conteúdo da câmara Acesso reto, visual e mecânico Facilitar obturação Acesso dos incisivos e caninos Acesso Ponto de eleição Local de início de acesso Direção de trepanação Direção dada à broca para abertura Forma de contorno Miniatura da coroa Forma de conveniência Desgaste compensatório para facilitar instrumentação , visualização e obturação
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