Contraceptivos Hormonais

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Farmacologia Clínica dos 
Contraceptivos Orais 
Prof° Dr° Cleverton Lima 
CONTRACEPÇÃO 
CONTRACEPÇÃO 
 Regime de uma ou mais condutas adotadas por pessoas com vida 
sexualmente ativa para controlar a ocorrência de gestação. 
Método contraceptivo 
Taxa de gravidez indesejada: 
1º ano de uso (%) 
Preservativo masculino 2-18 
Espermicida (creme, gel, 
supositório vaginal) 
18-28 
Coito interrompido 4-22 
Tabela 5-25 
Dispositivo intrauterino, 
procedimento cirúrgico 
<1 
Hormonal <1 
Métodos contraceptivos: por barreira, injetáveis, de emergência, cirurgia e 
dispositivos intrauterinos 
CONTRACEPÇÃO 
Contraceptivo hormonal é o método reversível mais eficaz 
Segurança 
Risco x 
Benefício 
DST 
X 
CONTRACEPÇÃO 
Contracepção Hormonal: Ações Fisiológicas 
↓ Gonadotropinas ↓ Maturação 
Ovariana 
↓ Preparação 
de órgãos 
Ovulação 
Fecundidade 
X X X 
X 
Contraceptivos hormonais 
Controle do Ciclo do Aparelho Reprodutor 
Hipotálamo 
Representa 1% da massa cerebral e controla 
grande parte das funções vitais do organismo. 
 
 
-Temperatura corporal 
 
- Hidratação corporal 
 
- Liberação de hormônios 
Hipófise 
Glândula secretora de hormônios de ≈1cm de 
diâmetro situada na base do cérebro cuja 
liberação destes hormônios é controlada pelo 
hipotálamo 
Ovário 
Eixo hipotálamo-hipófise-gonadal 
Glândula sexual feminina responsável pela síntese de gametas e produção de 
hormônios (estrogênio e progesterona), ou seja, são as gônadas femininas. 
LH 
FSH 
Contraceptivos hormonais 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Principais Hormônios 
Hipotálamo Hipófise 
Gônada 
GnRH: Hormônio Liberador de 
Gonadotropinas 
FSH: Hormônio Folículo-estimulante 
LH: Hormônio Luteinizante 
Estrogênio 
Progesterona 
Eixo hipotálamo-hipófise-gonadal 
GnRH- Hormônio de liberação de 
gonadotropina 
LH- Hormônio luteinizante 
FSH- Hormônio folículo-estimulante 
Hipotálamo 
Neurônio de liberação de 
hormônio de liberação de 
gonadotropina 
Hipófise 
Gonadotropo 
GnRH 
LH 
FSH 
GABA, dopamina, 
peptídios opióides 
endógenos e NE 
↑Amplitude 
- + 
Ovário Ovário 
LH 
FSH 
Estrogênio 
Progesterona 
Estrogênio 
Progesterona 
- 
↓ Frequência 
Contraceptivos hormonais 
Gerador hipotalâmico de 
pulsos de GnRH 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Regulação hormonal do 
ciclo menstrual 
- estimula a produção de progesterona e menores 
concentrações de estrogênio pelo corpo lúteo 
- essencial para a ruptura folicular e a ovulação 
LH 
-provoca o amadurecimento do folículo de Graaf 
- ↑ a secreção de estrogênio 
FSH 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Regulação hormonal do 
ciclo menstrual 
Estrogênio 
Progesterona 
- ↑ a expressão de receptores de progesterona 
- nível estradiol sérico permanece elevado por ≈36h 
feedback positivo 
Na metade do ciclo 
- feedback negativo sobre o controle da liberação de 
gonadotropinas pela hipófise 
- estimula a proliferação e diferenciação do endométrio 
- limita o efeito proliferativo sobre o endométrio 
 
- estimula a diferenciação e o crescimento de vasos 
sanguíneos 
Interrupção da produção de 
estrogênio e progesterona: 
início da menstruação 
Estrogênios 
Contraceptivos hormonais 
Colesterol 
Progesterona* 
17-hidroxiprogesterona 
Pregnenolona 
Principais fontes 
de estrogênio 
Tecido adiposo 
Ossos 
Ovários 
Estrogênios e progesterona 
Contraceptivos hormonais 
Estrona 
 
- produzido no ovário mas, assim como o estriol, a maior parte é sintetizada no fígado a partir 
do estradiol 
Estradiol (17 β-estradiol) 
 
- constitui o principal produto secretado pelo ovário e sofre rápida biotransformação hepática 
(t½ minutos) 
 
- cerca de 12x mais potente que a estrona 
Os estrogênios são produzidos principalmente nos ovários 
Estriol 
 
- cerca de 80x menos potente que o estradiol 
 
- principal metabólito excretado na urina 
 
- assim como a estrona, pequenas concentrações são biotransformadas pela CYP3A4 
(hepático), CYP1A e CYP1B1 extra-hepáticas 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Estrogênio: Mecanismo de Ação 
Estrogênio 
Receptor Intracelular Receptor de membrana 
Direta Indireta Sinalização 
Transcrição 
Gênica 
Mecanismo de ação dos estrogênios 
Contraceptivos hormonais 
Estrogênio interage com seus 
receptores inativos expresso no 
núcleo: ERα e ERβ 
Por fosforilação: dissociação de 
proteínas inativas e formação do 
complexo receptor-estrogênio 
Interação do complexo com região 
específica do DNA, denominada 
ERE (Elemento Responsivo ao 
Estrogênio) 
Complexo ER/DNA recruta uma 
cascata de coativadores e 
proteínas que favorecem a 
transcrição gênica 
Respostas: Síntese de proteínas, proliferação e crescimento celular 
Mecanismo de ação dos estrogênios 
Contraceptivos hormonais 
Genômica não-clássica 
O complexo receptor-estrogênio é 
capaz de regular a transcrição 
gênica por interagir com fatores 
de transcrição (ativador de 
proteína 1 AP-1) 
Possibilidade de recrutamento de 
coativadores adicionais 
Ligação do complexo com uma 
sequência de DNA reguladora 
alternativa ao ERE 
Indução da 
transcrição gênica 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Estrogênio: Mecanismo de Ação 
Estrogênio 
Coativadores Correpressores 
Tecido Específico 
Ação de fármacos 
Tamoxifeno Etinilestradiol 
Mama Osso 
Endométrio Metabolismo 
Efeitos dos estrogênios 
Aspectos do metabolismo mineral, de lipídios e proteínas que podem 
estar associados com ações sobre seus receptores nucleares: 
 
- manutenção da massa óssea total 
 
 após os 40 anos a reabsorção predomina (↑ do número e atividade dos 
osteoclastos) e pode resultar em osteoporose 
 
- lipoproteínas: ↑ os níveis de HDL e moderada ↓ dos níveis de LDL, mas não 
resultam em proteção contra doenças cardiovasculares 
 
- ↑ níveis circulantes de fatores de coagulação e ↓ de fatores de 
anticoagulação 
 
- estimula a síntese de enzimas e de fatores de crescimento que resultam no 
crescimento e diferenciação do útero 
Contraceptivos hormonais 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Estrogênio: Efeitos fisiológicos 
- ↓Produção de citocinas (principalmente no tecido ósseo) 
 
 
-↓ Ativação de células inflamatórias. 
Rota de biossíntese de Progesterona 
Contraceptivos hormonais 
Principais fontes 
de progesterona 
Corpo lúteo 
Placenta 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Progestágeno 
Progesterona 
 
- sintetizada no ovário e córtex da medula suprarrenal e atua como precursor dos estrogênio 
 
- extenso metabolismo hepático  t½ 5 minutos (ineficaz administrada por vo) 
 
-metabólito excretado na urina (pregnanodiol) permite estimar a produção endógena de 
progesterona 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Progestágeno: Mecanismo de Ação 
Progesterona 
Receptor Intracelular 
Direta Indireta 
Mecanismo de ação das progestinas 
Contraceptivos hormonais 
Progesterona interage com seus 
receptores inativos expresso no 
núcleo: PR-A e PR-B 
Possibilidade de recrutamento de 
coativadores ou co-repressores 
adicionais 
PR-A interage melhor com ptns 
co-repressoras, enquanto PR-B 
interage melhor com ptns 
coativadoras. 
Respostas: Síntese e repressão de proteínas, antiproliferativo e 
crescimento celular 
Contraceptivos hormonais 
Efeitos da progesterona 
- ↓ a proliferação endometrial estimulada pelo estrogênio e prepara o útero 
para a implantação do óvulo fertilizado 
 
- induz a produção de material viscoso que ↓ a penetraçãoda cérvice pelos 
espermatozóides 
 
- importante para a manutenção da gestação suprime a menstruação e a 
contratilidade uterina 
 
- seu súbito declínio no final do ciclo é o principal determinante da 
menstruação 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Hormônios x Contracepção 
↑Estrogênios ↑Progestágenos 
Anovulação 
Tipos de contraceptivos 
Contraceptivos 
Combinados 
Minipílula 
Derivado 
Estrogênio 
+ 
Derivado 
Progesterona 
Derivado 
Progesterona 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos orais em combinação 
Contraceptivos hormonais 
- são adequadamente absorvidos pela via oral 
 
- amplamente indicado 
 
- eficácia teórica considerada de 99,9% 
 
- consiste na associação entre um estrogênio e uma progestina 
 
- preparações contendo: 
 
 estrogênio- etinilestradiol ou mestranol associado a 
 
 progestina- o levonorgestrel é o mais comum 
 
- nenhum dos hormônios tem sua farmacocinética significativamente alterada pela 
combinação com o outro esteróide 
 
 
 
Características gerais 
Contraceptivos hormonais 
*Equilina 
 
 Excretadas em grande quantidade na urina de equinos e podem ser recuperados e utilizados para fins 
medicinais 
Etinilestradiol 
 
Modificação estrutural previne o metabolismo hepático de 1ª passagem 
 
Metabolismo hepático, mas o t½≈36h 
Recirculação entero-hepática 
Fórmulas estruturais de estrogênios 
* 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados: Progesterona 
noretinodrel 
linestrenol 
noretisterona 
megestrol 
ciproterona 
Desogestrel 
Levonorgestrel 
Gestodeno 
Drospirenona 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados: Progesterona 
Características Farmacológicas 
Pregnanos Estranos Gonanos 
-Potentes 
-Andorgênica 
-Mineralocorticóide 
-Glicocorticóide 
- +Potentes 
-↑Andorgênica 
 
- Potentes 
-s/ Andorgênica 
-s/ Mineralocorticóide 
-Antiandrogênica 
-Antimineralocorticóides 
 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados: Progesterona 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados: Progesterona 
Contraceptivos orais em combinação 
Contraceptivos hormonais 
- A progesterona diminuem a frequência do gerador hipotalâmico de pulsos de 
GnRH 
 
- é provável que os hormônios reduzam a sensibilidade da hipófise ao GnRH 
 
- os níveis de LH e FSH estão suprimidos 
 
- os estrogênios suprimem a liberação de FSH durante a fase folicular do ciclo 
menstrual: 
ausência do desenvolvimento do folículo de Graaf 
 
- os níveis de esteróides endógenos estão reduzidos 
 
- não há o súbito aumento da liberação de LH na segunda metade do ciclo 
 
Logo: tais contraceptivos agem evitando a ovulação 
 
 
Alterações que contribuem em menor extensão para a contracepção: 
 
- os efeitos da progestina resultam provavelmente em muco espesso e viscoso na 
cérvice  reduz a penetração do espermatozoide 
Mecanismo de ação 
Contraceptivos orais em combinação 
Contraceptivos hormonais 
Tipos de formulações 
As pílulas monofásicas, bifásicas e trifásicas são geralmente fornecidas em 
embalagens para 28 dias: 
 
 
21 comprimidos com dosagens hormonais 
 
7 comprimidos com ingredientes inertes 
Diferença entre as formulações 
Agentes monofásicos 
Agentes bifásicos e 
trifásicos 
Doses fixas de estrogênio 
e progestina estão 
presentes em todas as 
pílulas ativas 
Apresentam duas ou três diferentes 
pílulas contendo proporções 
variáveis das doses de hormônios 
 
Modo de tratamento: 
Para a ingestão em diferentes 
momentos do ciclo 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Diferentes Formulações: 
Vantagens e Desvantagens 
Monofásica Bifásica e Trifásica 
-Concentração Hormonal constante 
-Doses mais elevadas 
-Disparidade do ciclo 
-Concentração Hormonal variáveis 
-Doses crescentes 
-Simulação do ciclo 
Agentes bifásicos e trifásicos: vantagens 
 
-↓ a quantidade total de hormônios administrados 
 
- reproduz mais fielmente as razões entre estrogênio e progestina 
presentes durante o ciclo menstrual 
Contraceptivos orais em combinação 
Contraceptivos hormonais 
O sangramento geralmente ocorre durante o período de 7 dias sem hormônios de cada mês 
A dose de progestina é mais variável por causa da diferença de potência entre os compostos usados 
Contraceptivos orais em combinação 
Contraceptivos hormonais 
Drospirenona 
 
- progestina sintética 
 
- biodisponibilidade ≈ 76% 
 
- t½ ≈ 30h e extenso metabolismo hepático 
 
- fraco efeito antiandrógeno (↓ a ocorrência de acne, oleosidade da pele 
e cabelos e crescimento de pelos na face) 
Outras associações com etinilestradiol 
Gestodeno 
 
- hormônio progestogênio 
 
- t½ ≈ 16-18h 
 
- ↓ efeito androgênico 
Acetato de ciproterona 
 
- inibe a secreção de LH 
 
- t½ ≈ 38-96h 
 
- atividade de progestina e suprime a atividade da testosterona (antiandrogênio) 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Outras associações com etinilestradiol 
Levonorgestrel 
 
- inibe a secreção de LH e GnRRH, além de ações uterinas. 
 
- t½ ≈ 36-50h 
 
-Diminui concentração de testosterona 
Contraceptivos orais em combinação 
Contraceptivos hormonais 
 OVÁRIO e ÚTERO: 
 
- o uso crônico de contraceptivos em combinação deprime a função ovariana 
 
- tanto o folículo quanto o corpo lúteo não se desenvolvem 
 
- ↓ do tamanho do ovário 
 
- a exposição continuada e prolongada ao estrogênio causa hiperplasia do endométrio 
que está associada a padrões anormais de sangramento 
 
- a grande maioria apresenta padrões menstruais normais a partir da interrupção do 
fármaco 
Efeitos farmacológicos 
ATENÇÃO 
 
Cerca de 75% das pacientes ovulam no primeiro 
ciclo e 97% no terceiro ciclo após o término do 
tratamento 
Contraceptivos orais em combinação 
Contraceptivos hormonais 
 SEIOS: 
 
Os efeitos estão geralmente correlacionados com a presença de estrogênio 
 
- pode causar aumento do tamanho das mamas 
 
- baixas concentrações são detectadas no leite materno, mas não são consideradas 
importantes 
 
- possibilidade de supressão da lactação 
Efeitos farmacológicos 
 METABOLISMO DOS LIPÍDIOS: 
 
- os estrogênios aumentam os níveis séricos de triglicerídios, colesterol e HDL 
 
- redução de LDL 
 
Efeitos em doses de 100µg de etinilestradiol ou mestranol 
 
 
 
As doses atuais, 50µg ou menos, não resultam em perfil 
desfavorável dos lipídios 
Contraceptivos orais em combinação 
Contraceptivos hormonais 
- náuseas, dor nos seios (mastalgia) e edema 
 
 pode estar associado ao estrogênio da preparação 
 
 
CONDUTA: indicação de preparações com menor dose de estrogênio ou utilizar 
contraceptivos que contenham progestinas com mais efeitos androgênicos 
 
 
- cefaleia discreta e frequentemente transitória 
 
- enxaqueca pode ser grave e justifica a interrupção do tratamento 
 
Utilização de um método contraceptivo alternativo 
 
- o sangramento de retirada pode não acontecer, causando confusão sobre uma 
possível gestação 
 
- acne pode ser exacerbada 
 
- sangramento inesperado, assim como ganho ponderal podem estar associado a 
progestinas  amenizado com dieta 
Efeitos adversos 
Atualmente, as preparações com baixas doses acarretam riscos mínimos 
para a saúde em mulheres sem fatores de risco 
Contraceptivos orais em combinação 
Contraceptivos hormonais 
- doença tromboembólica: os riscos ficam normais com a interrupção da terapia 
Ex: trombose venosa e embolia pulmonar 
 
- ↑ da produçãode fatores de coagulação 
 
- ↓ do inibidor plasmático da trombina, a antitrombina III 
 
Consequência: estímulo a coagulação sanguínea 
 
- a trombose venosa está associada com o uso de estrogênio e não exibe nenhuma 
relação com a idade ou tabagismo 
Efeitos adversos 
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA O AUMENTO 
DA INCIDÊNCIA DE TROMBOSE 
 
- ↓ do fluxo sanguíneo venoso (imobilização e 
viagens longas) 
 
- proliferação celular em vasos sanguíneos 
 
- alterações nas funções plaquetárias 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
- Contracepção 
- Ovário Policístico 
- Dismenorreia 
-Amenorreia 
- Regulação do Ciclo Menstrual 
- Endometriose 
- Terapia de reposição hormonal 
- Acne Vulgaris 
Principais Indicações 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Efeitos adversos 
Atualmente, as preparações com baixas doses acarretam riscos mínimos 
para a saúde em mulheres sem fatores de risco 
Fatores de Risco 
-Tabagismo 
- Obesidade 
- Hipertensão 
- Diabetes 
- > 35 anos 
- Enxaqueca 
-Trombofilia 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
- náuseas, dor nos seios (mastalgia) e edema 
 
 pode estar associado ao estrogênio da preparação 
 
 
CONDUTA: indicação de preparações com menor dose de estrogênio ou utilizar 
contraceptivos que contenham progestinas com mais efeitos androgênicos 
 
 
- cefaleia discreta e frequentemente transitória 
 
- enxaqueca pode ser grave e justifica a interrupção do tratamento 
 
Utilização de um método contraceptivo alternativo 
 
- o sangramento de retirada pode não acontecer, causando confusão sobre uma 
possível gestação 
 
- acne pode ser exacerbada (Progestinas androgênicas) 
 
- sangramento inesperado, assim como ganho ponderal podem estar associado a 
progestinas  amenizado com dieta 
Efeitos adversos 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Efeitos adversos 
- a incidência de hipertensão é muito baixa, sendo dependente da dose 
 
 a hipertensão é revertida com a interrupção do tratamento 
 
- preparações com baixas doses não alteram significativamente o nível de colesterol 
sérico ou a concentração de HDL e LDL 
 
(o estrogênio eleva os níveis de HDL e as progestinas diminuem) 
 
- fatores de risco podem aumentar as chances de infarto agudo do miocárdio ou 
acidente vascular cerebral 
 
Cardiovasculares 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Efeitos adversos 
 Atualmente, está claro que não existe ampla associação entre o uso de 
contraceptivos orais e o câncer. 
 
Exceto: risco de câncer cervical 2x maior em pacientes com vírus do 
papiloma humano (HPV) e uso de contraceptivo oral por período maior 
que 5 anos 
 
Câncer 
Não há riscos relevantes para a ocorrência de câncer de mama. 
Aumenta em 2x o risco de carcinoma hepático. 
Reduz o risco de câncer ovariano 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Efeitos adversos 
- doença tromboembólica: os riscos ficam normais com a interrupção da terapia 
Ex: trombose venosa e embolia pulmonar 
 
- ↑ da produção de fatores de coagulação 
 
- ↓ do inibidor plasmático da trombina, a antitrombina III 
 
Consequência: estímulo a coagulação sanguínea 
 
- a trombose venosa está associada com o uso de estrogênio. 
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA O AUMENTO DA 
INCIDÊNCIA DE TROMBOSE 
 
- ↓ do fluxo sanguíneo venoso (imobilização e viagens 
longas) 
 
- proliferação celular em vasos sanguíneos 
 
- alterações nas funções plaquetárias 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Risco de Tromboembolismo 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Risco de Tromboembolismo 
Estudo Dinamarquês: Acompanhamento por 10 anos 
Incidência: <0,1% 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Risco de Tromboembolismo 
Estudo Francês: Acompanhamento por 10 anos 
Incidência: <0,1% 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Risco de Tromboembolismo 
Cirurgia Trombofilia Doença Vascular 
AVC 
Exame Laboratorial 
Infarto do 
miocárdio 
Enxaqueca 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Predisposição Genética a TVP 
- Fator V de Leiden 
- ↑ Protombrina 
 Mutações 
 PCR 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
- histórico de doença tromboembolítica 
 
- comprometimento da função hepática ou histórico de tumores hepáticos 
 
- suspeita ou confirmação de câncer de mama no aparelho reprodutor feminino ou 
outras neoplasias dependentes ou responsivas ao hormônio 
 
- sangramento vaginal anormal sem causa diagnosticada 
 
- possibilidade ou confirmação de gestação 
 
- doença cérebro-vascular 
 
- infarto do miocárdio 
- cirurgia 
Contra indicações 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
- Antibiótico (Rifampicina, Tetraciclina e Ampicilina) 
 
- Anticonvulsivantes (Fenitoína e Carbamazepina) 
 
- Barbitúricos 
 
- Álcool 
 
- Isotretinoína 
 
- Alguns inibidores de ECA (Enalapril e Lisinopril) 
 
Principais interações Medicamentosas 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos Combinados 
Principais interações Medicamentosas 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Minipílulas: Progestinas Isoladas 
Características gerais 
- altamente eficazes 
 
- bloqueiam as ovulações em 60-80% dos ciclos 
 
- não há evidências que as progestinas isoladas 
aumentem os eventos tromboembólicos 
 
- não provocam náuseas ou dores nas mamas 
 
- não reduzem a lactação 
Medroxiprogesterona 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Minipílulas: Progestinas Isoladas 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Minipílulas: Progestinas Isoladas 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Minipílulas: Progestinas Isoladas 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Minipílulas: Progestinas Isoladas 
Medicamentos disponíveis no país: 
- Noretisterona 0,35 mg (nomes comerciais: Norestin, Micronor). 
- Desogestrel 0,075 mg (nomes comerciais: Cerazette, Nactali, Juliet, 
Kelly). 
- Linestrenol 0,5 mg (nomes comerciais: Exluton). 
 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Minipílulas: Progestinas Isoladas 
Recomendações: 
- Administração rigorosa, respeitando o horário. (atraso >3h gera 
problema); 
- Vômitos até 3h = falha da terapia; 
- Administração ininterrupta; 
-Início ideal no primeiro dia do ciclo; 
 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Minipílulas: Progestinas Isoladas 
- pequenos sangramentos irregulares e imprevisíveis 
 
a incidência destes episódios reduz com o decorrer do tratamento 
 
- tratamento> 1 ano: amenorreia é comum 
 
- ↓ dos níveis de HDL e ↑ LDL 
 
- ganho de peso 
 
- acne pode surgir por causa da atividade androgênica de algumas progestinas 
(noretindrona), pelo ↑ das secreções das glândulas sebáceas 
 
Efeitos adversos 
ATENÇÃO: Implantes de noretindrona pode associar-se a infecção, irritação local, dor 
na região da administração, mas raramente os insertos são expelidos. 
Ainda: - ganho de peso 
 - alteração do humor 
 - acne 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Minipílulas: Progestinas Isoladas 
Contraindicação 
 
- doença hepática 
 
- câncer de mama conhecido ou suspeito 
 
-presença de sangramento vaginal sem diagnóstico 
- tromboflebite ou desordens tromboembólicas (Medroxiprogesterona e 
levonorgestrel). 
 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Minipílulas: Progestinas Isoladas 
Outras indicações 
- Endometriose (Medroxiprogesterona); 
- Tumores de mama mestatático (Medroxiprogesterona e megestrol); 
- Carcinoma endometrial (Medroxiprogesterona emegestrol) ; 
-Redução da gravidez ectópica; 
-TPM severa 
 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Minipílulas: Progestinas Isoladas 
-DIU (levonorgestrel) 
- Implantes intradérmicos (etonorgestrel) 
- Solução oleosa (Acetato de Medroxiprogesterona) 
- Patches transdérmicos (etinilestradiol +norelgestromina 
- Cremes 
- Anel vaginal (etonorgestrel+etinilestradiol) 
Outros tipos de formulações 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Contraceptivos de emergência 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
- a primeira dose destas preparações deve ser ingerida até 72h após a relação 
sexual 
 
- reduz o risco de gravidez não-planejada em 60-80% 
 
- maior eficácia quando administrada o quanto antes 
- Preparações: 
 
 0,75mg de levonorgestrel por comprimido em duas doses a cada 12h 
 1,5mg de levonorgestrel dose única 
 0,15mg de levonorgestrel e 0,030mg etinilestradiol por 4 comprimido a cada12h 
 0,25mg de levonorgestrel e 0,05mg etinilestradiol por comprimido em duas doses a 
cada 12h  conduta denominada método de Yuzpe 
Não interrompem a gestação após a implantação do óvulo fecundado 
Contraceptivos de emergência 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Mecanismo de ação 
- alterações na receptividade do endométrio à implantação e 
fertilização 
 
- ↓ nas funções do corpo lúteo que mantém a gestação 
 
- produção de muco cervical: ↓ a penetração do 
espermatozóide 
 
Contraceptivos de emergência 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Efeitos adversos 
- náuseas e vômitos 
 
Levonorgestrel 23 e 6%* 
 
Levonorgestrel e estrogênio 50 e 20%* 
 
-Cefaléia 
 
- Dor mamária 
 
- Alteração do ciclo menstrual 
 
- Diarreia 
Contraceptivos de emergência 
Contraceptivos hormonais 
Indicações 
 
- uso incorreto ou rompimento de preservativo 
 
- esquecimento da ingestão de dois ou mais comprimidos ativos de contraceptivo oral 
 
- atraso na administração intramuscular de contraceptivo de medroxiprogestina 
 
- ato sexual não-consentido 
 
A possibilidade do uso de um contraceptivo de emergência não deve 
ser adotada como opção constante para remediar a relação sexual sem 
emprego de métodos contraceptivos 
Contraceptivos de emergência 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
-Norlevo Pilem (2 comprimidos, P), 
-Pozato (1 comprimido, P), 
-Postinor-2 (2 comprimidos, P), 
-Nogravid (2 comprimidos, P), 
-Poslov (2 comprimidos, P), 
-Dia D (2 comprimidos, P), 
-Previdez-2 (2 comprimidos, P), 
-Evanor (4 comprimidos, E+P), 
-Neovlar (4 comprimidos, E+P), 
-Microvlar (8 comprimidos, E+P), 
-Nordette (8 comprimidos, E+P), 
Contraceptivos disponíveis pelo SUS 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
-Ciclo 21; 
-Microvlar; 
-Nordette; 
-Nociclin; 
-Injetáveis 
-Dentre outros 
Contraceptivos disponíveis pelo SUS 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Mesigyna 
Noretisterona+Valerato de estradiol 
30 dias 
Cyclofemina 
Acetato de MPA+Cipionato de estradiol 
30 dias 
Cyclofemina 
Algestona acetofenido+Enantato de estradiol 
30 dias 
Depo-Provera 
MPA 
90 dias 
Triciclon 
MPA 
90 dias 
Petogen 
MPA 
90 dias 
Mitos e verdades 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
-Uso de Anticoncepcional e possibilidade de engravidar; 
-Anticoncepcional pós-parto; 
-Anticoncepcional + pílula do dia seguinte; 
-Pílula do dia seguinte e efeito cumulativo; 
-Contraceptivos orais após gastroplastia; 
-Anticoncepcionais e queda de cabelo; 
-Anticoncepcionais e crescimento capilar; 
-Antibiótico corta o efeito do anticoncepcional; 
-Progesterona natural,existe? 
-Anticoncepcionais e Acne 
-Pílula anticoncepcional diminui probabilidade de engravidar; 
-Anticoncepcionais, artrite e osteoartrite. 
 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
“Progesterona Natural” 
Inhame selvagem Soja 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Anticoncepcionais e crescimento capilar 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Obrigado!