Hipertensão e inflamação: papel da obesidade

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Hipertensão e inflamação: papel da obesidade
Componentes:
Diully Melo, Kathiane Guimarães e Lorenzo Barcelos
Resumo 
As causas dessa epidemia de obesidade são diversas, e a morbidade e a mortalidade por doenças cardiovasculares são fatores que acarretam ainda mais o aumento da lista de consequências. 
A associação da obesidade com hipertensão e outros fatores de risco cardiovasculares, tais como resistência à insulina, intolerância à glicose entre outros fatores que acarretam a mesma é forte e frequente. 
Introdução
Dentre os fatores de risco para a doença cardiovascular interligados à obesidade, destacam-se:
Hipertensão;
dislipidemia ;
resistência à insulina ;
glicemia de jejum alterada;
intolerância à glicose;
diabetes como desfecho final. 
Metodologia
Foram usados para averiguar a porção teórica do artigo as seguinte praticas em clinica:
Dosagem de cetocolaminas no plasma e na urina;
O turnover de norepinefrina sistêmico ou regional;
O registro direto do nervo ou microneurografia;
Analises espectral da variabilidade de frequência cardíaca;
E avaliação do balanço simpático e parassimpático.
Dosagem de catocolaminas no plasma e na urina
Valores de referência URINA:
4 a 20 ug/24h – epinefrina/adrenalina
23 a 105 ug/24h – noradrenalina/norepinefrina
190 a 450 ug/24h – dopamina 
O método utilizado é a cromatografia liquida de alta performance (HPLC).
Valores de referência PLASMA:
Até 85 pg/mL – epinefrina
Até 84 pg/mL – dopamina
Áté 420 pg/mL – norepinefrina (noradrenalina)
Método cromatografia liquida de alta performance (HPLC).
turnover de norepinefrina sistêmico ou regional
É a comparação dos exames do plasma sanguíneo e do de urina, para estabelecer uma media de norepinafrina em determinado individuo;
Assim será possível determinar em qual estagio esta a hipertensão do paciente a partir de exames de catecolaminas;
E qual estrutura corporal esta mais afetada.
Analises espectral da variabilidade de frequência cardíaca
A VFC descreve as oscilações no intervalo entre batimentos cardíacos consecutivos (intervalos R-R), assim como oscilações entre frequências cardíacas instantâneas consecutivas. 
Trata-se de uma medida que pode ser utilizada para avaliar a modulação do SNA sob condições fisiológicas, tais como em situações de vigília e sono, diferentes posições do corpo, treinamento físico, e também em condições patológicas.
O registro direto do nervo ou microneurografia
Amicroneurografiae ummétodoeficaz e seguro para o registrointraneuraldireto da atividade nervosasimpáticapara o musculo e para pele em humanos.
A atividade inclui a localização e reconhecimento do nervo,  configuração, aquisição e análise dos dados utilizando o sistemaPowerlabe o softwareLabChart.
avaliação do balanço simpático e parassimpático.
A análise da VFC baseia-se na medição da variabilidade da frequência cardíaca; especificamente variabilidade nos intervalos entre as ondas R - "intervalos RR". 
Estes intervalos RR são posteriormente analisados de forma espectral (como no QHRV) ou por outra forma de análise matemática. 
Uma análise matemática deste tipo geral múltiplos parâmetros; domínio do tempo e domínio da frequência. 
O problema de quantificação SNP-SNS reside em reduzir todas as variações possíveis destes parâmetros a uma relação quantitativa entre o SNS e o SNP. 
Por muitos anos esta questão tem sido o obstáculo central na análise da VFC.
O QHRV é o primeiro e único sistema a resolver este problema de quantificação SNS-SNP. 
Este avanço tecnológico é alcançado através do uso de algoritmos patenteados e de uma abordagem pioneira.
Os algoritmos usados pelo QHRV foram desenvolvidos e testados exaustivamente durante 30 anos. 
De modo a garantir sucesso, estudos de eficácia e precisão envolveram mais de 50 000 pacientes
OBESIDADE E HIPERTENSÃO
Os mecanismos da hipertensão associados à obesidade são inúmeros.
O aumento da atividade simpática;
Resistência à insulina; 
Leptina.
Certas situações que de forma isolada ou interagindo com o sistema nervoso simpático facilitam a manutenção da pressão elevada no indivíduo.
Hiperinsulinemia;
Hiperleptinemia;
A obesidade tem relação com diversos tipos de doenças. Podendo-se destacar:
Hipertensão arterial
Diabetes
Dislipidemia
*Lembrando que: doenças cardiovasculares são uma consequência do processo de aterosclerose (acumulo de lipídeos nas artérias)
INFLAMAÇÃO participa no processo de ATEROSCLEOSE
Intolerância a glicose e hiperglicemia são alguns dos mecanismos fisiopatológicos para a resistência a insulina que levam a doenças cardiovasculares
*Resistência a insulina (caracterizada por um estado pró-inflamatório) que reduz a produção de óxido nitrico prejudicando a vasodilatação.
Na obesidade ocorre uma hiperexpressão de TNFalfa (citocina capaz de causar morte celular), ocorrendo um aumento de síntese de citocina no adipócito, o nível de TNFalfa circulante se relaciona com o índice de massa corpórea e cintura abdominal. 
O aumento do NTFalfa induz o aumento de leptina. 
Que esta envolvida na função imune já que aumenta a produção de citocinas e a fagocitose.
Processos inflamatórios crônicos de baixa atividade podem ter origem á resistência a insulina.
De acordo com isso, estímulos como superalimentação principalmente envolvendo gorduras , influências ambientais como estresse poderiam somados causar aumento de secreção de citocinas como IL-1, IL-6 e Tnf-alfa, causando a resistência a insulina.
TNF-alfa
* Papel importante na regulação do metabolismo do tecido adiposo
* Influencia na distribuição da gordura corporal dependendo do sexo
* Expressão de receptores para TNF-alfa nos obesos é duas vezes maior
* Inter-relação entre NTF-alfa e leptina, +NTF-alfa +leptina (que tem função imune já que
aumenta a produção decitocinase a fagocitose por macrófagos)
Considerações finais
Existe uma correlação muito direta do índice de massa corpórea e as alterações metabólicas, hipertensão e com o aumento do risco cardiovascular.
Uma maneira de entender as consequências da hipertensão em obesos é entender melhor a participação do sistema nervoso simpático, pois essa alteração tem relação direta com obesidade, pressão arterial, metabolismo da glicose, componentes importantes da síndrome.
Conclusão
Desta forma, ao analisar o artigo mais a fundo, entende-se que as inflamações resultam de varias disfunções metabólicas que são influenciadas quase que diretamente pelo grau de obesidade do paciente. 
A partir dos exames realizados é possível chegar a uma conclusão praticamente precisa, que segundo o autor, estaria ligada a investigação do balanço simpático, que só é possível nos dias de hoje graças aos avanços da tecnologia voltada a manutenção da saúde dos indivíduos. 
Referências
http://obesidadeblog.blogspot.com.br/2011/10/hormonios-e-obesidade-entenda-o-efeito_23.html
http://obesidadeblog.blogspot.com.br/2011/10/hormonios-e-obesidade-entenda-o-efeito.html
http://www.worldcat.org/title/microneurografia-tecnica-para-estudo-da-regulacao-cardiovascular-pelo-sistema-nervoso-simpatico-em-humanos/oclc/69814003#borrow
http://misodor.com/HIPERTENSAO%20ARTERIAL.php
http://www.endoclinicasp.com.br/exames-que-realizamos/catecolaminas-plasmaticas/
http://www.endoclinicasp.com.br/exames-que-realizamos/catecolaminas-urinarias/
http://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/76602?locale=pt_BR