Roteiro de estudo membro inferior

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LIMITES REGIÃO GLUTEA: 
Superior: crista ilíaca / Inferior: prega glútea / Medial: coluna sacral / Lateral: linha vertical que desce a espinha ilíaca anterossuperior até a prega glútea
PRINCIPAIS NERVOS REGIÃO GLUTEA: 
Clúnio superior, inferior e médio
ESTRUTURAS ACIMA DO MÚSCULO PIRIFORME (entre piriforme e glúteo médio)
Nervos e vasos glúteos superiores
ABAIXO DO PIRIFORME: O restante dos vasos e nervos da região glútea – n. para o musculo obturador interno, nervo cutâneo inferior da coxa, nervo isquiático
ANASTOMOSE CRUCIFORME: ramo inominado, vasos circunflexos lateral e medial, primeira perfurante.
ESPECIALIZAÇÕES FÁSCIA LATA: 2 septos para linha áspera da coxa (lateral e medial), o trato iliotibial e hiato safeno (lamina crivosa)
HIATO SAFENO: É uma especialização da fáscia lata – borda falciforme lateral, corno superior e inferior (passa veia safena)
Forma o teto do canal do adutor? Musculo sartorio
Quadríceps da coxa (anteriores) se convergem para patela: 
Vasto medial, vasto intermédio, vasto lateral e o reto da coxa. São inervados pelo nervo femoral e irrigado pela artéria femoral (ramo profundo é a principal artéria), atuam na extensão da coxa e secundariamente extensão da perna.
MÚSCULOS ADUTORES QUADRIL (n. obturatório)
Adutor magno, adutor longo, adutor curto e grácil.
PÉ ANSERINO: formado pelo grácil, sartório e semitendineo 
NERVO GLÚTEO SUPERIOR: Junto com a a. glútea superior situa-se entre o piriforme e os glúteos médio e mínimo, continuando-se ate a face profundo do m. tensor da fáscia lata.
NERVO FEMORAL: Entra na coxa atrás do ligamento inguinal sob a superfície do iliopsoas lateralmente a a. femoral. Inerva todos os músculos anteriores da coxa. Ramos cutênos: N. cutâneo anterior da coxa e n. safeno. Ramos musculares: para o m. pectíneo, sartorio, reto da coxa, vastos, articulação quadril e joelho.
NERVO OBTURATÓRIO: Aparece do lado medial e entra no canal obturatorio. Ramo anterior: Na frente do adutor curto e atrás do longo, terminando no grácil emite um ramo para art. Do joelho e ramo cutâneo. Ramo posterior: atrás do adutor curto e longo, na face anterior do adutor magno.
NERVO ISQUIÁTICO: maior nervo do corpo, atravessa o forame isquiático maior, perfura o membro inferior e inerva a parte posterior da coxa, no ápice da fossa poplítea é divido em 2 ramos: tibial e fibular comum (é o mais superficial, síndrome do pe caído).
Músculo dupla inervação: Adutor magno ( N. obturatorio e tibial) 
Lesão na parte medial da coxa: M. adutores da coxa: adutor magno, adutor curto, adutor longo, e o grácil. São inervados pelo n. obturatorio 
Qual musculo forma o hiato tendineo? Adutor magno
VEIA SAFENA MAGNA
A safena magna surge do maléolo medial, sobe a perna anteromedialmente, passa pela fossa poplítea ( região do condilo medial do fêmur), continua medialmente na coxa, onde recebe a veia safena acessoria, atravessa a lamina crivosa no hiato safeno, termina desombocando na veia femoral. RAMOS VEIA SAFENA MAGNA: safena acessoria + PEC ( pudendas externas, epigástricas superficiais, circunflexas superficiais do ilio).
PRINCIPAL IRRIGAÇÃO PARA OS M. DA COXA: A. femoral profunda 
RAMOS DA A. FEMORAL( muda de nome ao passar pelo hiato tendíneo, passa a ser poplítea): Superficiais, femoral profunda (circunflexas lateral e medial), genicular descendente (ramos articular e safeno)
O ÚNICO RAMO FIBULAR NA COXA É PARA A CABEÇA CURTA DO BÍCEPS
TRÍCEPS SURAL: Gastrocnêmios e sóleo
LINFONODOS: possuem de 12 a 20, passa-se uma linha imaginaria arco da safena magna, dividindo-os em 4 grupos, superiores medias e laterais, inferiores mediais e laterais.
TRÍGONO FEMORAL (triângulo scarpa):
Limites: superior- ligamento inguinal / lateral – m. sartorio / medial – m. adutor longo/ anterior- fáscia lata (teto) / assoalho – m. iliopsoas, pectíneo e adutor longo. Contéudo: Nervos, vasos femorais envolvidos pela bainha femoral (NAV – lateral para medial). 
CANAL ADUTOR OU DE HUNTER:
Inicia no trigono femoral e termina no hiato tendineo (hiato dos adutores). É limitado anteromedialmente pelo m vasto medial e posteriormente pelos Mm adutor longo e magno. É constituído pelos vasos femorais, nervo safeno.
BAINHA FEMORAL
É a continuação da fáscia transversal, começa a nível do ligamento inguinal. Possui três compartimentos: lateral – a. femoral e ramo femoral do nervo genitofemoral/ intermédio – veia femoral / medial – canal femoral.
FOSSA POPLÍTEA (luxação joelho-lesa a artéria): 
Constituido pelos vasos poplíteos e nervo isquiático (mais superficial é a veia). É limitado pelo semimembranaceo e semitendineo (superiormedial), bíceps femoral (superiorlateral) e m gastrocnemio inferiormente.
DIVISÃO COMPARTIMENTOS COXA:
Anterior – nervo femoral ( m. sartorio, reto da coxa e vastos, iliopsoas )
Medial – nervo obturatório (m. adutores, pectíneo, grácil – ADUÇÃO)
Posterior – n. isquiático (bíceps, semitendineo, semimembranaceo)
DIVISÃO COMPARTIMENTOS PERNA
Posterior – nervo tibial (m. gastrocnemios, sóleo, plantar, poplíteo (rot. Lateral fêmur e medial da tíbia), tibial posterior(principal inversor do pé), flexor longo hálux, flexor longo dos dedos)
Lateral- n. fibular superficial (m. fibular longo(flexor plantar e eversor do pé) e fibular curto (everte o pé))
Anterior – n. fibular comum e profundo ( m. tíbial anterior, ext longo do hálux, ext longo dos dedos e o fibular terceiro – DORSIFLEXÃO pé)
Quais músculos formam o jarrete?
Mm semimembranaceo, semitendineo e bíceps femoral (inervação cabeça longa-lado tibial do isquiático/ cabeça curta-lado fibular do isquiático).
MÚSCULOS POSTERIORES DA COXA – NERVO ISQUIÁTICO – EXTENSÃO QUADRIL E FLEXÃO JOELHO : JARRETE + Parte posterior do adutor magno 
FLEXÃO QUADRIL (6): iliopsoas, tensor da fáscia lata, pectíneo, sartório, adutor magno, glúteo mínimo. 
EXTENSÃO QUADRIL (2): Gluteo máximo e adutor magno (posterior).
ABDUÇÃO QUADRIL (5): Gluteo médio, glúteo mínimo, tensor da fascia lata, sartorio e piriforme.
ROTAÇÃO MEDIAL (5): Glúteo mínimo, tensor da fascia lata, adutor magno, semitendineo, semimembranaceo
ROTAÇÃO LATERAL (6): Piriforme, gêmeos superior e inferior, obturador interno e externo e quadrado da coxa.
Conteúdo do forame isquiático maior: 
Vasos e nervos glúteos superior e inferior, nervo isquiático, n. cutâneo femoral posterior, n. pudendo, tendão do musculo piriforme
Conteúdo do forame isquiático menor:
Tendão do musculo obturador interno , vasos e nervos pudendo interno
A ARTÉRIA FIBULAR DIRETA É UM RAMO DA TIBIAL POSTERIOR
A ARTÉRIA PLANTAR LATERAL É UM RAMO DA TIBIAL POSTERIOR + DORSAL DO PÉ
OSSOS DO PÉ: Tálus ,calcâneo, cuboide, navicular e cuneiforme medial, intermédio e lateral
RETINÁCULO EXTENSORES: Se divide em superior e inferior, localizado entre a tíbia e a fíbula, tem forma de Y deitado. 
RAMOS ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: Circunflexo da fíbula, recorrente tibial anterior, artéria maleolar anterior lateral e artéria maleolar anterior medial
RAMOS ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: Circunflexo da fíbula, artéria fibular, maleolar medial, ramos plantares
NERVO FIBULAR PROFUNDO: Tibial anterior, extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos, fibular terceiro, juntura do tornozelo.
NERVO FIBULAR SUPERFICIAL: Fibulares longo e curto, nervo cutâneo dorsal medial, nervo cutâneo dorsal intermédio
RETINÁCULO FLEXORES: Estende- se entre o maléolo medial e a face medial do calcâneo, 04 compartimentos: tendão do tíbial posterior, tendão do flexor longo dos dedos, vasos tibiais posteriores e nervo tibial, tendão do flexor longo do halux e sua bainha
APONEUROSE PLANTAR SÃO FEIXES LONGITUDINAIS DE TECIDO CONJUNTIVO FIBROSO DENSO QUE REVESTEM OS MUSCULOS PLANTARES CENTRAIS, origina-se posteriormente do calcâneo e tem função de um ligamento superficial. Na parte distal, se dividem em cinco faixas continuas com as bainhas fibrosas dos dedos. Na parte anterior da planta é reforçada por fibras transversais que formam o lig. metatarsal transverso superficial.
Compartimentos da face plantar : Compartimentomedial contem os m. abdutor hálux e flexor curto do hálux, o compartimento central contem o m. flexor curto dos dedos, m .lumbricais, m. flexor acessorio e o adutor do hálux . O compartimento lateral tem o m. abdutor do dedo minimo e m. flexor curto do dedo minimo. O Compartimento interosseo contem os 7 musculos interosseos. A face dorsal do pé contem um unico compartimento ocupado pelos tendoes extensores e pelo m. extensor curto dos dedos.
MÚSCULOS PLANTA DO PÉ: 
1° CAMADA: M. abdutor longo hálux (n.plantar medial)
M. flexor curto dos dedos (n. plantar medial) 
M. abdutor do dedo mínimo (n. plantar lateral)
2° CAMADA: M. quadrado plantar (n. plantar lateral)
Lumbricais – flexão (n. plantar medial para 1° e lateral para os outros)
3° CAMADA: M. flexor curto hálux (n.plantar medial)
M. adutor hálux (n. plantar lateral)
M. flexor curto dedo mínimo (n. plantar lateral)
4°CAMADA 
Interósseos dorsais e plantares
FABELA É UM OSSO SESAMOIDE SITUADO NA CABEÇA LATERAL DO MUSCULO GASTROCNEMIO.
Lesão na parte posterior da coxa, indique músculos constituintes e respectivas ações, além disso fale sobre o nervo atingido.
Mm dos jarretes ( semitendineo, semimenbranaceo, bíceps femoral) e adutor magno. São inervados pelo nervo isquiático, a cabeça longa do bíceps femoral é inervado pelo ramo tibial, enquanto a cabeça curta é inervado pelo ramo fibular comum. A lesão ocasionara dificuldades na extensão do quadril e na flexão do joelho.
Lesao na parte anterior da coxa:
Mm iliopsoas, sartorio e pectinio – ação: flexão da articulação do quadril 
Nervos cutâneos da região glútea 
Clunios superiores, médios e inferiores
O que é trato ilitibial? É uma especialização da fascia lata (igual ao hiato safeno)