CARDIOVASCULAR AULA 1

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BS215 
 
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
Profa. Dra. Maria Andréia Delbin 
nadelbin@hotmail.com 
ESTRUTURA E FUNÇÃO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA 
CONTRAÇÃO DO MIOCÁRDIO 
CICLO CARDÍADO 
WILLIAM HARVEY (1578-1657) - TEORIA DA CIRCULAÇÃO 
STEPHEN HALES (1677-1761) - PRESSÃO ARTERIAL 
 FUNÇÃO E ESQUEMA GERAL DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 
 PRINCIPAL FUNÇÃO DOS SISTEMA CARDIOVASCULAR: 
 
 PERFUSÃO DOS TECIDOS (NECESSIDADES METABÓLICAS) 
 TRANSPORTE DE GASES 
 DISTRUBUIÇÃO DE NUTRIENTES 
 REMOÇÃO DE RESÍDUOS 
 
 
  O SISTEMA CARDIOVASCULAR CONSISTE: 
 CORAÇÃO 
 VASOS SANGUÍNEOS 
 SANGUE 
 
 
 
DOIS CIRCUITOS COMPLETAMENTE 
SEPARADOS DE SANGUE 
 pO2 pCO2 
 pO2 pCO2 
 
TRANSPORTAR E DISTRIBUIR SUBSTÂNCIAS 
ESSENCIAIS PARA OS TECIDOS, ASSIM 
COMO PARA REMOVER OS PRODUTOS 
PROVENIENTES DO METABOLISMO. 
 
FUNCÕES: 
 PERFUSÃO DOS TECIDOS 
 HOMEOSTASE (pH e temperatura) 
 DEFESA 
 VOLUME 
 MECÂNICA 
 
(VASOS LINFÁTICOS) 
 
CIRCULAÇÃO FETAL 
(PRÉ-NATAL) 
 
 DEPENDENTE DA CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA 
 A OXIGENAÇÃO DO SANGUE NÃO OCORRE 
NOS PULMÕES COM O FETO NO ÚTERO 
 
 APÓS O NASCIMENTO AS COMUNICAÇÕES SE 
FECHAM E A CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA É 
INTERROMPIDA 
 
-FORAME OVAL 
-DUCTO ARTERIAL 
-DUCTO VENOSO 
 
ESTUTURA DO CORAÇÃO 
4 CÂMARAS 
 2 VENTRÍCULOS 
 2 ÁTRIOS 
(FIBRÓCITOS, CELS. MUSC. 
ESTRIADAS CARDÍACA E MATRIZ 
EXTRACELULAR) 
 
VALVAS CARDÍACAS 
 VALVA MITRAL (ESQ.) 
 VALVA TRICÚSPIDE (DIR.) 
(CORDAS TENDÍNEAS E MÚSC. 
PAPILAR) 
 
 VALVA AÓRTICA (ESQ.) 
 VALVA PULMONAR (DIR.) 
(3 FOLHETOS SEMILUNARES) 
 
	
VEIA CAVA SUPERIOR 
VEIA CAVA INFERIOR 
ÁTRIO DIREITO 
VENTRÍCULO DIREITO 
VALVA TRICÚSPIDE 
VALVA PULMONAR 
ARTÉRIA PULMONAR 
VEIA PULMONAR 
ÁTRIO ESQUERDO 
VENTRÍCULO ESQUERDO 
AORTA 
VALVA MITRAL/BICÚSPIDE 
VALVA AÓRTICA 
 ENDOCÁRDIO 
TEC. CONJ. + CEL. ENDOTELIAIS 
 MIOCÁRDIO 
MUSC. ESTRIADO CARDÍACO 
 PERICÁRDIO 
SISTEMA DE GERAÇÃO CONDUÇÃO ELÉTRICA 
 NÓ SINOATRIAL (SA) 
(MARCA-PASSO) 
 NÓ ATRIOVENTRICULAR 
 FEIXE HIS 
 FIBRAS DE PURKINJE 
(TEC. MUSC. EPECIALIZADO NA GÊNESE E 
CONDUÇÃO ELÉTRICA) 
ESTUTURA DOS VASOS SANGUÍNEOS 
MODELO ESTRUTURAL DE ARTÉRIAS E VEIAS 
3 CAMADAS (TÚNICAS) 
 ÍNTIMA (CELS. ENDOTELIAIS) 
 MÉDIA (MUSC. LISO) 
 ADVENTÍCIA (TEC. CONJUNTIVO) 
 
 
 
ESTRURA ESPECIAL DOS VASOS SANGUÍNEOS 
DIFERENÇAS FUNCIONAIS 
DE ACORDO COM A FUNÇÃO A 
PAREDE ARTERIAL SOFRE 
TRANSIÇÕES GRADUAIS 
 ARTÉRIAS ELÁSTICAS 
 ARTÉRIAS MUSCULARES 
 ARTÉRIAS DE RESISTÂNCIA 
 CAPILARES 
CAPILARES 
RESPONSÁVEIS PELA PERFUSÃO TECIDUAL 
 
 VASOS TERMINAIS 
 VASOS COM ÚNICA CAMADA CELS. ENDOTELIAIS 
SUPERFÍCIE TOTAL DE TROCA MUITO AMPLA 
 
DEPENDE DA DEMANDA METABÓLICA PARA DETERMINAR A 
QUANTIDADE DE CAPILARES A SEREM PERFUNDIDOS 
VASOS LINFÁTICOS 
O EXCESSO DE FLUIDO NO ESPAÇO INTERSTICIAL 
É TRANSPORTADO PELO SISTEMA LINFÁTICO DE 
VOLTA A CIRCULAÇÃO VENOSA CENTRAL 
CIRCULAÇÃO 
SISTÊMICA 
CIRCULAÇÃO PULMONAR 
PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA - AORTA (mmHg): 120 x 80 
PRESSÃO ARTERIAL PULMONAR (mmHg): 25 x 10 
 ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA 
OBJETIVOS DA AULA 
 POTENCIAL DE REPOUSO CÉLULAS MARCA-PASSO 
 POTENCIAL DE AÇÃO CÉLULAS MARCA-PASSO 
 POTENCIAL DE REPOUSO MIÓCITO 
 POTENCIAL DE AÇÃO MIÓCITO 
MECANISMOS ESPECIAIS PROMOVEM A SUCCESSÃO CONTÍNUA DE CONTRAÇÕES 
CARDÍACAS, RITMO CARDÍACO, TRANSMITINDO POTENCIAIS DE AÇÃO PELO 
MÚSCULO CARDÍACO, CAUSANDO OS BATIMENTOS RITMICOS DO CORAÇÃO 
MIOCÁRDIO = MÚSCULO CARDÍACO 
 
 FIBRAS ESPECIALIZADAS - EXCITATÓRIAS E CONDUTORAS 
 MÚSCULO ATRIAL (SINCÍCIO ATRIAL) 
 MÚSCULO VENTRICULAR (SINCÍCIO VENTRICULAR) 
NÓ SINOATRIAL (SA) 
NSA 
NÓ ATRIOVENTRICULAR (AV) 
NAV 
POTENCIAL DE AÇÃO NODO SA E AV 
CORRENTE DE MARCA-PASSO (If) 
canais específicos para entrada de Na+ 
POTENCIAL DE REPOUSO NO MIÓCITO 
FASE 4 (REPOUSO) - ALTA PERMEABILIDADE AO K+, ESTÁ PRÓXIMO AO 
POTENCIAL DE NERNST (EQUILÍBRIO) PARA O K+. 
 
DURANTE O POTENCIAL DE REPOUSO A CONCENTRAÇÃO É MANTIDA PELA 
BOMBA Na+/K+ ATPase (3Na+ fora e 2K+ dentro). 
 PARA ATIVAÇÃO NORMAL DO MÚSCULO 
CARDÍACO É FUNDAMENTAL QUE O 
POTENCIAL DE REPOUSO SEJA MANTIDO 
NA FAIXA DE -80 a -90 mV. 
 
 
200 ms 
POTENCIAL DE AÇÃO NO MIÓCITO 
PERÍODO REFRETÁRIO ABSOLUTO, inicia na fase 1 e estendendo-se através 
do platô e por grande parte da fase 3, durante o qual outro potencial de 
ação não pode ser gerado; 
 
PERÍODO REFRATÁRIO RELATIVO, o potencial de membrana em repouso é 
restaurado, é mais difiícil a geração de outro potencial ao contrário de 
uma célula em repouso. 
A primeira demonstração de que as flutuações do campo elétrico cardíaco pode 
ser captadas por eletrodos situados na superfície do corpo. 
AUGUSTUS WALLER (1856-1922) 
WILLEM EINTHOVEN (1856-1922) 
Desenvolveu sistema de captação de sinais elétricos. 
AUTOMATISMO – CRONOTROPISMO 
CORAÇÃO POSSUI A CAPACIDADE DE GERAR SEUS PRÓPRIOS ESTÍMULOS ELÉTRICOS 
CONDUTIBILIDADE – DROMOTROPISMO 
POSSUI A CAPACIDADE DE CONDUZIR OS ESTÍMULOS ELÉTRICOS PARA TODO 
CORAÇÃO EM UMA SEQUÊNCIA SISTEMÁTICA. TEC. EXCITO-CONDUTOR 
NÓ SA ÁTRIO NÓ AV FEIXE DE HIS FIBRAS DE PURKINJE VENTRÍCULO 
EXCITABILIDADE – BATMOTROPISMO 
CORAÇÃO POSSUI A CAPACIDADE DE REAGIR QUANDO ESTIMULADO, REAÇÃO QUE 
SE EXTENDE POR TODO O ÓRGÃO, QUANDO ESTIMULADO EM UM PONTO, TODO 
ÓRGÃO RESPONDE 
CONTRATILIDADE – INOTROPISMO 
PROPRIEDADE DE SE CONTRAIR ATIVAMENTE COMO UM TODO, FUNCIONA COM 
UNIFORMIDADE. SÍSTOLE 
GRAU DE CONTRATILIDADE PODE SER INFLUENCIADO POR DIVERSOS FATORES 
EFEITO INOTRÓPICO POSITIVO: AUMENTO FORÇA DE CONTRAÇÃO 
EFEITO INOTRÓPICO NEGATIVO: DIMINUIÇÃO FORÇA CONTRAÇÃO 
DISTENSIBILIDADE – LUSITROPISMO 
CORAÇÃO POSSUI A CAPACIDADE DE RELAXAMENTO GLOBAL. DIÁSTOLE 
 MECANISMOS DE CONTRAÇÃO DO MÚSCULO CARDÍACO 
OBJETIVO DA AULA 
 COMPREENDER O ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO-CONTRAÇÃO DO 
MIOCÁRDIO 
receptores de rianodina 
DURANTE O REPOUSO 
 
BAIXAS CONCENTRAÇÕES DE Ca2+ NO 
CITOSOL; 
 
SÍTIO DE LIGAÇÃO DA MIOSINA À ACTINA 
ESTÁ COBERTO PELA TROPOMIOSINA; 
 
O ATP PARCIALMENTE HIDROLISADO (ADP) É 
LIGADO AOS GRUPOS DA CABEÇA DE 
MIOSINA; 
O Ca2+ LIBERADO PELO RETÍCULO SARCOPLASMÁTICO SE 
LIGA A TROPONINA C, FAZENDO COM QUE A 
TROPOMISINA SE MOVA, EXPONDO OS SÍTIOS DE 
LIGAÇÃO ACTINA-MIOSINA; 
A LIGAÇÃO ACTINA-MIOSINA FORMAM AS PONTES CRUZADAS, AÇÃO DE CATRACA E ENCURTAMENTO 
DO SARCÔMERO, OCORRE O DESLIZAMENTO DOS FILAMENTOS, UM SOBRE O OUTRO; 
O ADP E O FOSFATO ORGÂNICO (Pi) SÃO 
LIBERADOS; 
A LIGAÇÃO DO ATP A MIOSINA, CAUSA O 
DESACOPLAMENTO DA ACTINA-MIOSINA, 
ONDE É PARCIALMENTE HIDROLISADO. 
 
FASES DO CICLO CARDÍACO 
ALTERAÇÕES DE PRESSÃO DO CICLO CARDÍACO 
ALTERAÇÕES DE VOLUME DO CICLO CARDÍACO 
 CICLO CARDÍACO 
 
O CICLO CARDÍACO 
 É a sequência de eventos que ocorre durante um 
batimento cardíaco. 
 
 A cada geração espontânea de um potencial de 
ação pelo nó sinoatrial (em condições normais), inicia-se 
um ciclo cardíaco - período que compreende o início de 
um batimento cardíaco até o início do batimento 
seguinte. 
 O princípio físico básico que faz o sangue circular é a diferença do 
nível de energia entre os diversos setores do sistema circulatório. 
 
VALVAS CARDÍACAS 
 
VALVAS MITRAL OU TRICÚSPIDE SE ABREM: PRESSÃO ATRIAL > PRESSÃO VENTRICULARFECHAM-SE QUANDO OCORRE O INVERSO 
VALVAS AÓRTICA OU PULMONARSE ABREM: PRESSÃO VENTRICULAR > PRESSÃO ARTERIAL (ARTÉRIA: AORTA/PULMONAR) 
 FECHAM-SE QUANDO OCORRE O INVERSO 
SÍSTOLE: CONTRAÇÃO 
DIÁSTOLE: RELAXAMENTO 
 
 
O CORAÇÃO FUNCIONA DE UMA MANEIRA CÍCLICA COM PERÍODOS DE: 
EJEÇÃO DE SANGUE 
 ENCHIMENTO DE SANGUE 
 
 
FASES DO CICLO CARDÍACO 
CONTRAÇÃO ATRIAL (SÍSTOLE ATRIAL) 
Excitação Atrial (onda P) 
Sístole atrial/Diástole ventricular 
Elevação da pressão atrial - onda a 
Aumento do volume ventricular/Valva aórtica fechada 
VAlva Mitral aberta 
PRESSÃO ATRIAL > PRESSÃO VENTRICULAR 
Pressão aórtica descrescente 
A MEDIDA QUE O SANGUE FLUI DOS GRANDES VASOS PARA MICROCIRCULAÇÃO 
A CONTRIBUIÇÃO DA SÍSTOLE ATRIAL PARA O ENCHIMENTO DOS 
VENTRÍCULOS É PEQUENA 
 APROXIMADAMENTE 20-25% DO VOLUME TOTAL DE ENCHIMENTO VENTRICULAR 
FASES DO CICLO CARDÍACO 
CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA VENTRICULAR 
 
Excitação ventricular (complexo QRS) 
Início da sístole ventricular 
Primeira bulha cardíaca 
Rápido aumento da pressão intraventricular 
Fechamento da valva Mitral 
Elevação pressão atrial - onda c 
NO PERÍODO EM QUE A VALVA MITRAL E VALVA AÓRTICA ESTÃO FECHADAS, 
A CONTRAÇÃO VENTRICULAR PROCESSA-SE SEM HAVER ALTERAÇÃO DE 
VOLUME NO VENTRÍCULO. 
 
AUMENTO PROGRESSIVO DA TENSÃO NA PAREDE VENTRICULAR 
RÁPIDO AUMENTO DA PRESSÃO INTRAVENTRICULAR 
FASES DO CICLO CARDÍACO 
EJEÇÃO VENTRICULAR 
PRESSÃO VENTRICULAR ESQUERDA ~ 80 mmHg 
ABERTURA A VALVA AÓRTICA 
PRESSÃO VENTRICULAR DIREITA ~ 8 mmHg 
ABERTURA A VÁLVULA PULMONAR 
Ejeção ventricular rápida 
Aumento da pressão intraventricular 
Declínio do volume ventricular 
 
Entrada rápida de sangue na aorta 
Aumento da pressão aórtica ATÉ ATINGIR MÁXIMO 
 PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA 
Repolarização ventricular (onde T) 
Queda da pressão intraventricular 
Fechamento da vAlva aórtica 
FASES DO CICLO CARDÍACO 
RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO VENTRICULAR 
Fechamento da valva aórtica 
PRESSÃO AÓRTICA CONTINUA ELEVADA DEVIDO A SUA PROPRIEDADE ELÁSTICA 
Segunda bulha cardíaca 
Valva mitral fechada 
NO PERÍODO EM QUE A VALVA MITRAL E VALVA AÓRTICA 
ESTÃO FECHADAS, O RELAXAMENTO VENTRICULAR PROCESSA-
SE SEM HAVER ALTERAÇÃO DE VOLUME NO VENTRÍCULO. 
 
Aumento da pressão atrial (retorno venoso) - onda v 
FASES DO CICLO CARDÍACO 
ENCHIMENTO VENTRICULAR 
Abertura valva mitral 
 PRESSÃO ATRIAL > PRESSÃO VENTRICULAR 
Aumento rápido do volume ventricular 
 RETORNO VENOSO 
GRADIENTE FAVORÁVEL PARA PASSAGEM DE SANGUE DO 
ÁTRIO PARA VENTRÍCULO 
Aumento lento do volume ventricular 
GRADIENTE PRESSÓRICO MENOR NA VALVA MITRAL 
Diminuição da pressão aórtica 
 ATÉ ATINGIR MÍNIMO NO RELAXAMENTO 
 PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA 
A CONTRIBUIÇÃO DA SÍSTOLE ATRIAL PARA O ENCHIMENTO DOS 
VENTRÍCULOS É PEQUENA 
 APROXIMADAMENTE 20-25% DO VOLUME TOTAL DE ENCHIMENTO VENTRICULAR 
A MAIOR CONTRIBUIÇÃO PARA O ENCHIMENTO DOS VENTRÍCULOS OCORRE 
DURANTE A DIÁSTOLE GERAL 
 APROXIMADAMENTE 75-80% DO VOLUME TOTAL DE ENCHIMENTO VENTRICULAR 
PRESSÃO NECESSÁRIA ABRIR 
VALVA PULMONAR/AÓRTICA 
VENTRÍCULO DIREITO ~ 8 mmHg 
VENTRÍCULO ESQUERDO ~ 80 mmHg 
 
Pressão Diastólica Final VE = ~ 5 mmHg 
Pressão Sistólica Final VE = ~ 120 mmHg 
 
Pressão Diastólica Final VD = ~ 2 mmHg 
Pressão Sistólica Final VD = ~ 25 mmHg 
EXEMPLO 
ALÇA PRESSÃO-VOLUME - CICLO CARDÍACO 
PRESSÃO 
VOLUME VENTRICULAR 
VOLUME VENTRICULAR - REPOUSO 
 
VOLUME DIASTÓLICO FINAL = ~ 110 - 130 ml 
VOLUME NOS VENTRÍCULOS APÓS O ENCHIMENTO COMPLETO 
 
VOLUME SISTÓLICO (EJEÇÃO) = ~ 70 - 80 ml 
 
VOLUME SISTÓLICO FINAL = ~ 40 - 50 ml 
VOLUME RESIDUAL NOS VENTRÍCULOS APÓS EJEÇÃO 
 
A FRAÇÃO DO VOLUME FINAL 
DIASTÓLICO QUE É IMPULSIONADA 
(EJETADA) É DENOMINADA: 
 FRAÇÃO DE EJEÇÃO 
EXEMPLO FRAÇÃO DE EJEÇÃO 
 
VOLUME DIASTÓLICO FINAL = 110 ml 
 
VOLUME SISTÓLICO (EJEÇÃO) = 75 ml 
 
VOLUME SISTÓLICO FINAL = 
 
FRAÇÃO DE EJEÇÃO = 
 
 
110 ml - 75 ml = 35 ml 
110 ml = 100 % 
75 ml = X 
/ 
/ 
 
X = 100 % x 75 ml 
 110 ml 
FRAÇÃO DE EJEÇÃO = 68,2 % 
VALORES DE NORMALIDADE = 60 % - 70 % 
 
(VOLUME SISTÓLICO INICIAL) 
(VOLUME DIASTÓLICO INICIAL) 
EXEMPLO FRAÇÃO DE EJEÇÃO 
 
VOLUME DIASTÓLICO FINAL = 
 
VOLUME SISTÓLICO (EJEÇÃO) = 80 ml 
 
 
VOLUME SISTÓLICO FINAL = 
 
FRAÇÃO DE EJEÇÃO = 70 % 
 
 
X = 100 % 
80 ml = 70 % 
/ 
/ 
 
X = 100 % x 80 ml 
 70 % 
VOLUME DIASTÓLICO FINAL = 114 ml 
114 ml - 80 ml = 34 ml 
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO E MÚSCULO ESTRIADO 
CARDÍACO 
PARASSIMPÁTICO SIMPÁTICO 
SIMPÁTICO PARASSIMPÁTICO 
X 
ESTUDO 1: 
 
Quais são os efeitos da ativação do sistema nervoso simpático no coração? Explique os mecanismos envolvidos. 
 
 
 
 
Quais são os efeitos da ativação do sistema nervoso parassimpático no coração? Explique os mecanismos envolvidos.