Neuro, Sistema muscular e esquelético

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PROBLEMA 9- "CUIDADO, ISSO QUEIMA!"
Termos Desconhecidos
Ausentes.
Questões e Hipóteses
Quais componentes do sistema nervoso estão envolvidos na atividade reflexa?
H: Participação do SNA, principalmente do hipotálamo, em resposta a um estímulo de temperatura; participação do SN Somático, devido ao movimento dos músculos esqueléticos para resposta rápida de proteção. Ocorre participação de sinapses elétricas feitas a curtas distâncias, com influência das funções da medula e suas vias de condução. 
 Como os sistemas nervoso, esquelético e muscular estão envolvidos no mecanismo de proteção do corpo?
H: Por meio do processo de arco reflexo.
O que é arco reflexo?
H: resposta involuntária de proteção do corpo, que ocorre por meio da integração entre os 3 sistemas anteriormente citados. 
Quais são os tipos de reflexo?
 H: patelar, neuromuscular...
Objetivos de Aprendizagem
 1- Descrever os componentes da resposta reflexa relacionados aos sistemas nervoso, esquelético e muscular. 
 2- Explanar sobre o processo do arco reflexo, diferenciando, caso haja, os tipos de reflexo. 
DEVOLUTIVA:
REFLEXOS: sequência de ações automática, rápidas e involuntárias que ocorrem em resposta a um determinado estimulo. Alguns são naturais, outros são adquiridos.
-Reflexo espinal: quando a integração acontece na substancia cinzenta da medula espinal.
- Reflexo craniano: quando a integração acontece no tronco encefálico, ex.: movimento dos olhos durante a leitura. 
ARCO/ CIRCUITO REFLEXO: via seguida pelos impulsos nervosos que produzem um reflexo. Tem 5 componentes funcionais:
1.Receptor sensitivo: é a terminação de um neurônio sensitivo (dendrito) ou de uma estrutura sensitiva associada. Ela responde a um estimulo especifico- modificação dos ambientes interno ou externo- por meio da geração de um potencial gerador/receptor.
2.Neuronio sensitivo: os impulsos nervosos se propagam, a partir do receptor sensitivo, pelo axônio do neurônio sensitivo até as terminações axonicas, que estão na substância cinzenta da medula espinal ou do tronco encefálico, e os interneurônios enviam impulsos nervosos para a área do encéfalo responsável pela percepção consciente de que aconteceu um reflexo.
3. Centro de integração: uma ou mais regiões de substancia cinzenta no SNC atuam com centro de interação. No tipo mais simples de reflexo, o centro de integração é uma simples sinapse entre um neurônio sensitivo e um neurônio motor. Os centros de integração são mais frequentemente compostos por um ou mais interneurônios os quais podem transmitir impulsos para outros interneurônios, ou para um neurônio motor. Um arco reflexo monossináptcos é uma via reflexa tem apenas uma sinapse no SNC. Um arco reflexo polissináptico envolve mais de 2 tipos de neurônios e mais de um tipo de sinapse no SNC.
4.Neuronios motor: impulsos gerados pelos centros de integração se propagam pra fora do SNC em um neurônio motor que se estende até a parte do corpo que fará a resposta.
5.Efetor: a parte do corpo que responde ao impulso nervoso motor como um musculo ou uma glândula. Essa resposta é o reflexo. Se o efetor é um musculo esquelético , o reflexo é chamado de reflexo somático. Se o efetor é um musculo cardíaco ou uma glândula (micção frequência cardíaca, digestão, defecação) é um reflexo autônomo. 
Arco reflexo- a mensagem só chega ao cérebro depois da resposta ter sido gerada. reflexos medulares, que ocorrerão em nível medular, ou seja, em nível subconsciente. Eles não se manifestam para o córtex cerebral, em nível cortical e sim em nível subcortical. 
Na medula espinal em um //corte transversal ela tem um H medular e na parte posterior desse H medular tem a coluna posterior, que é fina e se dirige pra parte posterior, e do outro lado tenho a coluna anterior, que é mais espessa. A coluna posterior é sensitiva e nela vão entrar os neurônios sensitivos. Já a coluna anterior é motora, entrando nela os neurônios motores.
EX: A pele está com alguma coisa quente, e aí o estimulo de calor excita os receptores da pele e esse estímulo passa pela via sensitiva até a medula espinal, vai para a coluna posterior da medula espinal. Na formação da raiz sensitiva tem o gânglio sensitivo que abriga o núcleo desse neurônio, então esse neurônio é pseudounipolar. 
Do outro lado a raiz motora vai carregar a informação para o musculo, sendo a unidade motora.
Os neurônios motores e sensitivos são de axônios longos. Os neurônios que ficam dentro da medula são interneurônios (são curtinhos) pois conectam o neurônio sensitivo ao motor, e são excitatórios (geram contração) ou inibitórios (geram relaxamento muscular).
REFLEXO DE ESTIRAMENTO/ MIOTÁTICO: muscular; é um reflexo desencadeado quando se alonga a fibra muscular, mecanismo protetor para não arrebentar a fibra muscular, e esse mecanismo é a fibra fuso neuromuscular que fica no meio do musculo, é uma estrutura proprioceptiva que envia para a medula, para o cerebelo e para os órgãos que ficam no tronco encefálico e nos núcleos da base a posição das nossas articulações e gera um grau de tônus muscular. A musculatura dos membros inferiores, do pescoço e da coluna vertebral são tônicas e ficam o tempo todo se adaptando pra manter a propriocepção e pra manter a posição corporal ela gera uma contração porque eu vou ter a estimulação sensitiva que já estimula o neurônio motor que vai provocar a contração do musculo Toda vez que eu tive um estiramento muscular, ou pra impedir sua ruptura ou pra manter a posição corporal eu vou ter a contração- esse reflexo é importante pra proteção e tônus muscular. O fuso muscular evita que o musculo arrebente em um alongamento excessivo. O INTERNEURONIO É EXCITATORIO PARA O MUSCULO CONTRAIR
*O alongamento tem que ser mantido entre 20 e 30 segundos para adaptar o fuso aquela posição, então e u gero um estimulo inibitório no neurônio motor, evitando a contração e gerando um alongamento maior, porque eu vou inibir o fuso muscular e ganhar um alongamento maior.
Para observar a integridade das raízes nervosas.
-Patelar: entre a patela e a tíbia tem o tendão/ ligamento patelar. Pertence ao musculo quadríceps, avaliando as raízes de L2-L4 e a integridade do nervo femoral. 
- Aquileu: vejo a integridade do nervo isquiático/ ciático- percutir o tendão calcâneo que une o tríceps ciral ao calcâneo- reflexo miocatico- reflexo- aquileu. Vejo a integridade do nervo isquiático e das raízes nervosas de c5 a L2. 
-bicipital: membro superior. Verifico entre o bíceps braquial e o tendão de inserção dele no rádio- reflexo miotatico, fazendo uma leve reflexão- vejo a integridade do musculo cutâneo e dadas raízes nervosas de c5 e c6.
-Tricipital: vejo o tendão do tríceps- reflexo miotatico- de extensão- vejo a saúde do nervo radial e das raízes nervosas de c7 e c8.
***Os efetores viscerais são difíceis de estimular porque tão situados em porções internas do corpo, daí os reflexos autônomos não são ferramentas de diagnostico, com exceção do reflexo pupilar, porque as pupilas diminuem de diâmetro quando os olhos abertos são expostos à luz, e api a ausência do reflexo pupilar normal pode indicar lesão encefálica. Já que o arco reflexo dele inclui sinapses de partes inferiores do encéfalo.
Um estiramento muscular estimula os fusos musculares (receptores sensitivos) que controlam as mudanças no comprimento do musculo; em resposta ao estiramento, o fuso muscular gera um ou mais impulsos nervosos que se propagam em um neurônio sensitivo somático da raiz posterior do nervo até a medula espinal; na medula espinal (centro de integração) o neurônio sensitivo faz uma sinapse excitatória com um neurônio motor no corno anterior, ativando-o. Se o estimulo é intenso o suficiente, um ou mais impulsos nervosos são gerados no neurônio motor e se propagam por seu axônio, que se estende da medula até a raiz anterior, passando pelos nervos periféricos, até o musculo estimulado, as terminações axônicas do neurônio motor formam JNM com as fibras musculares esqueléticas. A acetilcolina
liberada pelos impulsos nervosos na JNM dispara um ou mais potencias de ação musculares no musculo estirado (efetor) fazendo com que este se contraia, assim, o estiramento muscular é seguido pela contração, que diminui o estiramento.
Nesse reflexo os impulsos nervosos sensitivos entram na medula pelo mesmo lado que os neurônios motores saem- reflexo ipsolateral- todos os reflexos monossináptcos são ipsolaterais.
TONUS MUSCULAR: o encéfalo regula a sensibilidade dos fusos por meio de vias que convergem para esses neurônios motores menores, e essa regulação garante uma adequada sinalização do fuso muscular durante contrações voluntárias e reflexas. Daí por meio do ajuste da intensidade na resposta de um fuso muscular a um estiramento, o encéfalo determina um nível basal de tônus muscular, que é o menor grau de contração presente enquanto um musculo está em repouso. 
Embora a via reflexa de estiramento seja monossináptcos, ocorre ao mesmo tempo um arco reflexo polissináptico para os músculos antagonistas, envolvendo 3 neurônios e 2 sinapses. Um axônio colateral do neurônio sensitivo do fuso muscular também faz sinapse com um interneurônios inibitório no centro de integração. Esse interneurônios faz sinapse com um neurônio motor que em geral estimula os músculos antagonistas, inibindo-o, e aí quando o musculo estirado se contrai durante um reflexo de estiramento, os músculos antagonistas relaxam- os componentes de um circuito neural causam contração de um musculo e relaxamento de outro- inervação reciproca- evita conflitos entre músculos com funções e é vital para a coordenação dos movimentos corporais. 
REFLEXO TENDINEO: muscular, ocorre através dos tendões, porque dentro deles tem os receptores sensitivos chamados OTG- órgãos tendíneos de golgi, que são uma terminação sensitiva então vão chegar pela coluna posterior da medula espinal. O OTG fica nos tendões e é um receptor de tensão, ou seja, quando eu pego um peso excessivo podendo acontecer ruptura dos tendões ou de fibras musculares. Para evitar a ruptura do tendão esse OTG gera um estimulo inibitório do musculo, provocando o relaxamento do musculo, quando ele está recebendo uma tensão excessiva. Também é um reflexo protetor, evitando a ruptura por cargas excessivas. O INTERNEURONIO É INIBITÓRIO PARA O MUSUCLO RELAXAR. Também é ipsolateral.
A tensão no tendão aumenta e o OTG é estimulado (despolarizado até seu limiar); são gerados impulsos nervosos que se propagam para a medula espinal através de um neurônio sensitivo; na medula espinal o neurônio sensitivo ativa um interneurônios inibitório que faz sinapse com um neurônio motor; o neurotransmissor inibitório hiperpolariza o neurônio motor, diminuindo a geração de impulsos nervoso; o musculo relaxa e alivia o excesso de tensão.
*Porém os estímulos também sobem pela medula espinal, atingindo o cerebelo e outras partes do córtex para que mantenhamos os nossos tônus musculares, para avisar como está a posição e a carga que recebemos no nosso musculo e nas articulações. Os estímulos de propriocepção consciente sobem para os fascículos gracio-cuneiformes (fascículos posteriores da medula espinal).
REFLEXO DE RETIRADA: da pele, protetor, de colocar mão em um local quente e tirar logo. Esse tipo de reflexo não é consciente, ocorrendo em nível medular. Ou estímulos dolorosos ou térmicos recebidos na pele. Os receptores/ terminações nervosas de pele estão enviando informações para a coluna posterior- todo e qualquer estimulo sensitivo chega pela coluna posterior. O interneurônios é excitatório porque gera a contração para retirar o membro de alguma coisa, só que essa contração vai gerar uma contração em vários grupos musculares, porque tem um reflexo polissináptico que envolve vários segmentos medulares. É ipsolateral, e também é polissináptico porque envolve a movimentação de mais de um grupo muscular, daí vários neurônios motores devem simultaneamente enviar impulsos para vários músculos do membro. É intersegmentar- os impulsos nervosos de um neurônio sensitivo sobrem e descem na medula espinal e ativam interneurônios em vários segmentos. Tem inervação reciproca porque quando os músculos flexores estão se contraindo os extensores estão relaxando para promover a movimentação.
REFLEXO DE EXTENSÃO CRUZADA: proveniente do reflexo de retirada. É um arco reflexo contralateral: os impulsos sensitivos entram por um lado da medula espinal e os impulsos motores saem pelo lado oposto, daí o reflexo extensor cruzado sincroniza a extensão do membro colateral com a retirada (flexão) do membro estimulado. Também tem inervação recíproca. 
 Como o reflexo de retirada é polissináptico, eu movo até as partes do outro lado do corpo, tipo quando eu piso num prego, eu contraio a perna esquerda para tirar, e estico a perna direita pra manter minha posição corporal e não cair. É o reflexo do outro lado do corpo, reflexo- contralateral.