Caso clínico vascular

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Atuação fisioterapêutica
na DAOP
Fisioterapia Vascular Periférica
Discentes: Bárbara Ragalzi, Isabela Araújo, Tatiana Camila Lima
Docentes: Guilherme Fregonezi, Vanessa Resqueti
Caso Clínico
• Paciente A.G.F. do sexo masculino, 63 anos, ex-tabagista, 
(durante 40 anos);
• Relata abertura de uma úlcera há 1 ano na base do hálux
direito;
• Diagnóstico de DAOP, MID ITB = 0,7;
• Realizou Fisioterapia por poucos meses, não tendo o resultado
esperado.
Caso Clínico 
• Foi submetido a uma cirurgia de revascularização;
• Reencaminhado ao setor de fisioterapia após 2 semanas de 
pós-cirúrgico para dar continuidade ao tratamento. 
Caso Clínico 
• Apresenta sinais de diminuição leve da temperatura no pé 
acometido, palidez na planta do pé, alterações ungueais;
• Claudicação intermitente, referindo dor grau 6 na EVA; 
Avaliação 
• Anamnese
• QP; HDA; APP;
• Fatores de risco;
• Dor: frequência, agravantes, localização;
Avaliação 
• Inspeção
• Alterações tróficas;
• Aspecto da úlcera: presença de secreção ou odor,
tamanho, bordas, fase da cicatrização, localização,
tecido de granulação
• Fontaine grau 4.
Avaliação 
• Palpação
• Temperatura;
• Pulsos (pedioso dorsal, tibial posterior, femoral e
poplíteo).
Avaliação 
• Goniometria
• Avaliação da qualidade de vida (SF36)
Avaliação 
• ITB
• WT6M
• Teste de força manual do MMII 
Objetivos 
Curto prazo Longo prazo 
• Aumentar o limiar de dor;
• Melhorar a circulação sanguínea; 
• Higiene e cuidado com a úlcera;
• Diminuir a claudicação 
intermitente;
• Orientações sobre os hábitos de 
vida.
• Melhora da capacidade funcional
• Cicatrização da úlcera, promover a 
hidratação; 
• Melhorar e manter o trofismo;
• ADM. 
Instrumentos 
Tratamento Fisioterapêutico
• Tipo de exercício: associação do exercício aeróbico e exercício 
de fortalecimento; 
• Modo: Aeróbico (MMSS ou MMII) e resistido de MMSS e 
MMII;
• Frequência: 3 vezes por semana;
• Intensidade : Inicialmente os exercícios aeróbicos com 
intensidade de moderada a alta e os exercícios resistidos 
também, respeitando sempre o limiar de dor do paciente;
• Duração da sessão dos exercícios : 55 minutos;
• Duração do programa de tratamento: 12 semanas;
• Progressão: De acordo com a tolerância à dor e com o 
aumento do condicionamento dos pacientes. 
Tratamento Fisioterapêutico
• Aquecimento em bicicleta ergométrica – 5 minutos 
• Alongamento de MMSS e MMII – 40 segundos de 3 a 5 repetições. ( esse 
alongamento de acordo com a professora será feito em casa pelo paciente 
no dia que não houver a sessão sendo ensinado de maneira correta pelo 
fisioterapeuta). 
 Tríceps Sural; 
 Tibial Anterior;
 Quadríceps;
 Isquíostibiais.
Tratamento fisioterapêutico
• Treinamento aeróbico
• Caminhada em esteira com velocidade inicial de 3,2 km/h, com
pequena inclinação inicial e progressão de acordo com o limiar
de dor do paciente, durante 30 minutos;
• Cicloergômetro durante 2 minutos, com descanso de 1 minuto
até completar 30 minutos no total.
• Subir e descer escadas com o peso do próprio corpo, 3 series
subindo e descendo 6 degraus, totalizando 12 degraus.
Descanso de 1 minuto no intervalo de cada série.
Tratamento fisioterapêutico
• Exercícios resistidos 
• Exercício com faixa elástica para o tríceps sural;
• Agachamento com bola suíça encostado na parede com peso 
do próprio corpo podendo progredir com halteres; 
• Exercícios com bastão de madeira flexão - extensão de ombro;
• Exercícios com halter de 1kg flexão-extensão de cotovelo;
• Obs.: Todos os exercícios com 3 séries de 8 repetições e 
descanso de 1 minuto entre as séries. 
Tratamento fisioterapêutico
Tratamento fisioterapêticos 
• Circuito de exercícios funcionais
Observações 
• No inicio do tratamento fisioterapêutico a PA, a frequência 
respiratória e a saturação de oxigênio do paciente são 
verificadas, assim como no inicio de cada exercício. 
• A escala de percepção subjetiva do esforço é usada em todo o 
tratamento para um melhor acompanhamento do paciente 
durante o exercício. 
Tratamento fisioterapêutico
1° dia 2° dia 3°dia
Aquecimento Aquecimento Aquecimento
Caminhada na esteira Cicloergômetrico Caminhada na esteira
Subir e descer escadas Subir e descer escadas Subir e descer escadas
Exercícios resistidos Circuito de exercícios
funcionais.
Exercícios resistidos
Obrigada!