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Profa Mariana Lana - Graduação em Nutrição – Nutrição em Geriatria- Unidade 1 UNIDADE 1 - ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO BRASILEIRA E SEU IMPACTO SOCIAL 1.1. Definição de geriatria e gerontologia 1.2. Conceitos relacionados à geriatria; 1.3. Objetivos da geriatria 1.4. Expectativa de vida 1.5. Demografia- estrutura da pirâmide etária "O distanciamento entre o médico e o seu paciente tem tirado do médico a chance de praticar a verdadeira arte médica, atividade única, para o exercício dos sentimentos mais nobres da alma humana, como o amor, a tolerância, a compaixão e outros; valores que brotam da boa relação humana, possível de ser estabelecida a partir da avaliação clínica, desde que realizada em profundidade, sem pressa". Arlindo de Castro Maciel A palavra gerontologia, formada dos elementos gregos géron–ontos, que significa velho, e logos, que significa estudo, foi introduzida pelo médico russo Elie Metchnikoff em 1903. A gerontologia cuida do estudo científico do processo de envelhecimento nos aspectos biológico, sociológico, psicológico e outros. Gerontologia A palavra geriatria, formada dos elementos gregos géron-ontos que significa velho, e yatreia que significa tratamento, foi utilizada, pela primeira vez, pelo médico vienense, naturalizado americano Ignaz L Nascher (1863-1944), a quem é creditado o título de “pai da geriatria moderna”. Geriatria Profa Mariana Lana - Graduação em Nutrição – Nutrição em Geriatria- Unidade 1 Mais tarde, ao visitar uma instituição de idosos em Viena, impressionado com a boa saúde e com a longevidade dos pacientes, quis saber o motivo daquele sucesso. A ele foi dito, que ali os pacientes idosos eram tratados como os pediatras tratam as crianças. Esse fato inspirou-o a criar, em 1909, um novo ramo da medicina a que deu o nome de geriatria. Em 1912, fundou a Sociedade de Geriatria de Nova York e, em 1914 publicou o livro Geriatrics. Em 1917, tornou-se editor da seção de geriatria da revista The Medical Review of Reviews. Dr. Nascher interessou-se pelos problemas do envelhecimento enquanto estudante de medicina. Geriatria Diferentemente da gerontologia, a geriatria ocupa-se estritamente dos problemas médicos do paciente. É definida como, ramo da medicina geral relacionado com os aspectos clínico, preventivo, terapêutico e social do paciente idoso. A geriatria ou medicina geriátrica, tem como um dos seus objetivos fundamentais a busca e a manutenção da independência funcional do paciente idoso. * Classificação de acordo com a Assembléia Mundial sobre Envelhecimento, Viena, 1992: Considera-se como idosos o indivíduo: A partir de 65 anos nos países desenvolvidos; e A partir de 60 anos em países em desenvolvimento. * Classificação inglesa de acordo com a idade cronológica Velho Novo (Young Old) : 65 - 75 anos; Velho Velho (Old Old) : 75 - 85 anos; e Velho muito Velho (Oldest Old): > 85 Anos. Paciente Geriátrico CONCEITOS EM GERONTOLOGIA E GERIATRIA * Evolução da Medicina: - Cura de diversas doenças; - Aumento progressivo da expectativa de vida; - Menor atenção ao exame clínico; - Menor atenção à relação médico-paciente (profissional - paciente). * Componentes Fundamentais para: - Formulação Diagnóstica; - Tomada de decisões; - Confiança, bem estar e recuperação do indivíduo enfermo; Profa Mariana Lana - Graduação em Nutrição – Nutrição em Geriatria- Unidade 1 CONCEITO DE ENVELHECIMENTO - OPAS “Envelhecer é um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio- ambiente e portanto aumente sua possibilidade de morte”. Envelhecimento Bem Sucedido: Perda fisiológica mínima, com preservação da função robusta em uma idade avançada. O processo de envelhecimento é "puro", isento de danos causados por hábitos de vida inadequados, ambientes inapropriados e doenças. Senescência x Senilidade Envelhecimento Usual: apresenta prejuízos significativos, mas não são qualificados como doentes. Senescência Senescência é o processo natural de envelhecimento ao nível celular ou o conjunto de fenômenos associados a este processo. A senescência é um processo metabólico ativo essencial para o envelhecimento. "A senescência não é uma ladeira que todos descem com a mesma velocidade. É uma sucessão de degraus irregulares onde alguns despencam mais depressa que outros". Howell Profa Mariana Lana - Graduação em Nutrição – Nutrição em Geriatria- Unidade 1 Senilidade, é o processo patológico de envelhecimento. Se refere à fase do envelhecer em que o declínio físico é mais acentuado e é acompanhado da desorganização mental. Sinais de senilidade: * Diminuição da altura, relacionado com a diminuição dos discos vertebrais, um fator da curvatura da coluna. * Atrofia dos aparelhos locomotores, prejudicando o apoio e aumento dos tecidos conjuntivo e adiposo. * Alterações na pele e embranquecimento dos cabelos; * Diminuição contínua da capacidade funcional dos órgãos dos sentidos. Senilidade O processo natural de envelhecimento, associado às doenças crônicas, é o responsável pela limitação do idoso. A partir de 1960 - Processo de Envelhecimento Populacional: Declínio da fecundidade em algumas regiões mais desenvolvidas do Brasil. As PNADs (pesquisa nacional por amostra em domicílio) da década de 70 passaram a demonstrar que o fenômeno se estendia paulatinamente às demais regiões brasileiras, tanto nas áreas urbanas quanto rurais, e a todas as classes sociais. Redução da taxa de fecundidade : mais de 50% entre 1970 e 1991 (de 5,8 para 2,7 filhos por mulher) tendência que persistia até 1996 e nos tempos atuais; Envelhecimento Populacional Brasileiro 1.4. Expectativa de vida 1.5. Demografia- estrutura da pirâmide etária * Peso relativo dos jovens declinou de 41,9% para 31,6% no mesmo período e a proporção de idosos cresceu de 3,1% para 5,4%. O índice de envelhecimento da população, que era igual a 6,4 em 1960, alcançou 17,0 em 1996, incremento superior a 150% em apenas três décadas e meia. * Se no início do século a população de indivíduos que conseguia alcançar os 60 anos se aproximava de 25%, em 1990 ela superava 78% entre mulheres e 65% entre os homens; a esperança de vida ao nascer não ultrapassava os 65 anos. Envelhecimento Populacional Brasileiro No período entre 2000 e 2050 ocorrerá o mais rápido incremento na proporção de idosos, que saltará de 5,1% para 14,2%. Em 2020, quando a esperança de vida estiver alcançando 75,5 anos, a população será formada por cerca de 23,5% de jovens e 7,7% - ou 16,2 milhões - de idosos. Por volta de 2080 a proporção de jovens e idosos deverá se estabilizar, com respectivamente 20% e 15% do total. A partir de então, novos aumentos na proporção de idosos dependerão não mais do declínio da fecundidade, mas da redução da mortalidade após os 64 anos, como já ocorre em países industrializados. O Crescimento Rápido da Proporção de Idosos Profa Mariana Lana - Graduação em Nutrição – Nutrição em Geriatria- Unidade 1 Diferença entre o Brasil e os países industrializados no processo de mudanças demográficas: Contexto & Velocidade. "O tempo necessário para a publicação da população de idosos - 7% para 14% - é um índice útil para determinar a velocidade com a qual um país avança de um estágio com uma proporção moderada para outro com uma grande proporção de idosos". A velocidade do envelhecimentopopulacional Ranking dos países com maior número de idosos em 2025 e aumento desde 1996. Profa Mariana Lana - Graduação em Nutrição – Nutrição em Geriatria- Unidade 1
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