Lab hepático

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AVALIAÇÃO HEPÁTICA
Cães – ALT e ALP Gatos – ALT e GGT Grandes animais – AST e GGT
 Lesão de hepatócitos 
– Alanina Aminotransferase (ALT)
– Aspartato Aminotransferase (AST)
Pra cada espécie, se pede uma enzima por conta da meia vida de cada uma . 
Se for pensar no gato, que demora mais pra manifestar sintomas, escolho a ALT pois ela permanece mais tempo na circulação. 
• Necrose de hepatócitos ou lesão subletal
• Presente em células musculares (5 a 25%) 
• Principais alterações que levam a lesão em hepatócitos:
 – Hipóxia – Acúmulo de lipídios – Toxinas bacteriana – Inflamação – Neoplasias – Compostos químicos tóxicos – Fármacos – Glicocorticóides e anticonvulsivantes
 
Processo de regeneração também libera ALT/AST -> então pode ter aumento delas mesmo tendo sucesso na terapêutica, por isso a importância de avaliar o contexto todo, outras enzimas, fazer ULTRASSOM. 
Em processo graves, por exemplo, paciente cirrótico – hepatomegalia, o órgão não está funcional, não tem regeneração, então ALT fica dentro da normalidade. 
 Processo de colestase 
Avalia sistema biliar, fica na membrana celular. São conhecidas como enzimas de indução, por serem induzidas a serem liberadas se aumentar a pressão hidrostática. 
– Fosfatase Alcalina (ALP) 
Sintetizada no fígado, osteoblastos, epitélio renal e placenta.
 
Disfunção óssea – aumenta fosfatase (mandíbula de borracha)
Fármacos : Glicocorticóides e Anticonvulsivantes
– γ Glutamiltrasnferase (GGT) 
Sintetizada por quase todos os tecidos, principalmente pelo fígado, pâncreas (misturada com suco pancreático) e rins.
Mais específica em gatos, equinos e ruminantes 
Meia vida de 96h em gatos
Alta concentração em colostro – levar em consideração se o paciente for recém nascido
Glicocorticóides e anticonvulsivantes - induzem aumento de GGT em cães
• Função hepática 
– Bilirrubinas – Ácidos biliares – Proteina total – Albumina – Colesterol – Glicose – Amônia – Uréia – Fatores de coagulação
 Icterícia -> hiperbilirrubinemia
Icterícia extra vascular - mucosa
Icterícia intra vascular - plasma
 
- Bilirrubina 
Subproduto do metabolismo da hemoglobina.
Fígado lisa a hemácia -> bilirrubina livre -> fígado faz conjugação da bilirrubina com ácido glicurônico => BILIRRUBINA DIRETA (CONJUGADA) -> sistema digestório (dar coloração as fezes) e sistema porta (coloração a urina)
Se a bilirrubina indireta estiver mais aumentada -> processo hemolítico (vem da hemácia) – intra vascular – pré hepática 
Se a bilirrubina direta estiver aumentada -> causa extra vascular, hepática ou pós hepática
- Ácidos Biliares
Atuam no sistema de digestão. Provém de uma molécula de colesterol.
Os ácidos biliares só vão ser liberados após o jejum, a maior parte dele volta pro fígado/vesícula; 
Processo obstrutivo do sistema biliar tenho aumento de ácidos .
Muito pedido em suspeita de Shunt Portossistêmico
Para avaliar ac. Biliar preciso de 2 dosagens, amostra em jejum de 12 horas. Tem que dar ração e colher de novo após 2 horas (pós prandial).
- Glicose
- Amônia 
Preciso de hepatócito funcional para converter amônia em uréia, se tiver uma disfunção ai vou ter amônia alta e uréia baixa.