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ESTUDO DE CASO 01
H.F., 42 anos, branco, eletricista, procedente de Porto Alegre. O paciente procurou atendimento devido a lesões bolhosas, pruriginosas, disseminadas nas extremidades e manchas avermelhadas nesses locais, na face e no couro cabeludo. Referiu, também, diarreia há alguns dias. Paciente relatou perda progressiva de memória e algumas frases ao longo da conversa eram desconexas. No decorrer da anamnese, ficou evidenciado que o paciente era alcoólatra, sendo que nos últimos meses vinha ingerindo praticamente só bebidas alcoólicas, sem se alimentar direito. Ao exame físico notou-se: paciente emagrecido com mucosas hipocoradas. Lesões eritêmato-bolhosas, exsudativas em extensas áreas. Os sinais vitais eram normais.
Diante deste quadro, qual doença e micronutriente está associado com os sinais clínicos destacados? 
Existe hipótese de alguma outra deficiência nutricional? 
Quais exames laboratoriais você solicitaria?
 Qual seria o tratamento dietoterápico?
ESTUDO DE CASO 02
M.C.R., 62 anos, feminino, há 3 meses iniciou com quadro de astenia aos pequenos esforços, tontura, palpitações e palidez cutâneo-mucosa. Referiu ainda déficit sensitivo em ambos os pés, alegando que perdia o calçado e não percebia. Nega vícios. Referiu ter uma boa dieta (carnes, vegetais, etc), jamais ter sido submetida a cirurgias. Apresentava défict sensitivo doloroso e vibratório nos pés, com sensibilidade tátil preservada. Relatou alteração de humor com tendência depressiva. Ausência de hepatoesplenomegalia. Foi realizada uma endoscopia digetiva alta, que acusou a presença de uma gastrite atrófica.
Relacione a doença diagnosticada com a possível deficiência nutricional e seus sintomas.
ESTUDO DE CASO 3
A.B, sexo feminino, 13 anos, estudante e praticante de atividade física moderada regularmente. Sua alimentação é equilibrada, com cereais, leguminosas, frutas, hortaliças, leite e derivados, carnes, peixes e ovos. A.B consome apenas exporadicamente alimentos industrializados e faz abusos alimentares raramente. 
Ao realizar exames de rotina, o seu médico solicitou exame sanguíneo e avaliação do perfil lipídico completo. Os valores encontrados foram:
CT = 260 mg/dL
LDL-C = 160 mg/dL
HDL-C = 40 mg/dL
TG = 210 mg/dL
Os parâmetros laboratorias estão dispostos na tabela a seguir:
Qual foi o diagnóstico do médico em função dos parâmetros laboratoriais?
R: Nota-se que a paciente esta com seus exames bem alterados,assim avalia-se risco de pancreatite devido aos niveis de TG bem acima do recomendado, quando um paciente tem altos níveis de TG no sangue, os níveis de HDL são usualmente baixos, um nível de colesterol sanguíneo maior que 240mg/dL é um colesterol sanguíneo elevado ou hipercolesterolemia
O médico encaminhou a paciente para um nutricionista para intervir com ações dietéticas e repetir os exames em 3 meses. Quais orientações dietéticas o nutricionista pode fazer para a paciente?
R: - Aumentar o consumo de fibras solúveis;
- Reduzir o consumo de gorduras saturadas e trans;
- Aumentar o consumo de alimentos antioxidantes;
- Reduzir o consumo de açúcares e álcool;
- Incluir na alimentação gorduras boas, para aumentar o HDL e reduzir o LDL;
- Aumentar o consumo de alho,cebola e temperos naturais;
- Reduzir o consumo de café;
c) Após 3 meses seguindo as orientações alimentares, A.B repetiu seus exames sanguineos e retornou ao seu médico com os resultados:
CT = 250 mg/dL
LDL-C = 157 mg/dL
HDL-C = 43 mg/dL
TG = 200 mg/dL
O médico ao se deparar com esses resultados, realizou novos exames e levantou a hipótese de hipercolesterolemia familiar, visto que o pai da paciente apresentava essa condição clínica. Como ocorre a elevação do colesterol LDL em pessoas com hipercolesterolemia familiar? 
R: A hipercolesterolemia familiar é uma alteração que pode afetar igualmente os dois sexos e na qual os níveis de colesterol das pessoas apresentam-se elevados desde o nascimento. Os indivíduos tem um risco muito aumentado para doenças cardíacas e arteriais, é uma doença genética que tanto pode ser homozigótica como heterozigótica. Ela se deve a um defeito nos genes que conduz a não remoção do colesterol do sangue, com o consequente aumento dos seus níveis. A forma homozigótica, em que ambos os pais transmitiram a doença, é a mais grave, mas de incidência quase desprezível; a heterozigótica é bem mais frequente, embora de menor gravidade. Os indivíduos com forma homozigótica costumam apresentar colesterol acima de 600 mg/dl e sofrem doenças cardíacas ou coronarianas já na primeira década da vida.
Uma pessoa com hipercolesterolemia familiar tem 50% de probabilidade de transmitir o defeito aos seus descendentes e metade dos filhos de um indivíduo com a doença tem a probabilidade de ter a doença.É muito importante que os familiares de um indivíduo diagnosticado como tendo hipercolesterolemia familiar verifiquem e controlem os valores do seu colesterol.
ESTUDO DE CASO 4
J.C.B, sexo feminino, 58 anos, dona de casa. Apresenta HAS e DM controlados por medicamentos específicos. Em função de um AVC apresenta disfagia moderada. Consome pouca carne, frutas e vegetais, pois apresenta dificuldade de mastigação (faz uso de prótese) e deglutição. Edema de membros inferiores e abdomem globoso. IMC = 17,5 kg/m2 . Dosagem de hemoglobina, ferritina, VCM e albumina abaixo dos valores normais.
A) Quais sugestões dietéticas você recomendaria ao paciente?
Por se tratar de uma paciente com possivel anemia,deve-se aumentar a reposição de nutrientes, consumindo alimentos fontes de ferro para reposiçao de suas reservas,alimentos fontes de vitamina A para melhorar o transporte do ferro armazenado no fígado para o sangue,vitamina C para ajudar na absorção,alimentos de gosto amargo, como jiló, agrião, chicória, almeirão e alcachofra, têm o poder de estimular a secreção de enzimas digestivas,alimentos que contem cobre e zinco auxiliam na formação de hemoglobina,evitar alimentos ricos em fibras,taninos e fitatos e aumentar consumo de frutas e verduras.
B) Porque a paciente está com edema?
R: O edema pode se dar por diversos fatores,entre eles o excesso de sal,o sedentarismo,excesso de liquido no corpo,falta de atividade fisica,uso de medicamentos.
C) Qual o diagnóstico clínico?
R: Por se tratar de uma paciente que apresenta abdomen distendido,podemos assimilar que a mesma esta com ascite,verificar a disfagia,pois,pode ser a mesma que esteja atrapalhando a paciente consumir carnes,não apenas a protese,verificar niveis de HDL e LDL e iniciar uso de suplementaçao para alcance de seu peso ideal.
Questões de concursos
 Qual das fontes de gordura abaixo relacionadas é a mais indicada em um plano alimentar para prevenção e tratamento das dislipidemias? 
 
A) Coco B) Manteiga C) Dendê D) Cacau E) Abacate 
As vitaminas são substâncias orgânicas essenciais para a manutenção das funções metabólicas dos seres vivos, atuando como cofatores de reações enzimáticas. Em relação à vitamina A:
I - A vitamina A, também conhecida como retinol, faz parte do grupo das vitaminas lipossolúveis;
II - A vitamina A, essencial para o ser humano, encontrada na natureza apenas em alimentos de origem animal; nos alimentos de origem vegetal são encontradas as provitaminas A ou carotenoides;
III - A vitamina A, atua no processo de formação da pele, unhas e cabelo, bem como atua na queratinização e estimula a microcirculação cutânea;
IV - A Vitamina A, tem nome genérico de ácido ascórbico, uma vitamina hidrossolúvel essencial à saúde do ser humano, mas que não é sintetizada pelo organismo;
V - A vitamina A, carreia várias funções em relação à visão normal, manutenção e desenvolvimento de tecidos epiteliais, diferenciação tissular, reprodução, desenvolvimento embrionário, crescimento e função imune.
QUAIS SÃO CORRETAS???
A deficiência desta vitamina pode proporcionar perda da massa óssea e risco de osteoporose. Trata-se da vitamina:
Parte superior do formulárioa) riboflavina; 
b) folacina; 
c) D; 
d) C; 
e) cálcio
Parte inferior do formulário
4- As vitaminas são compostos orgânicos que funcionam como coenzimas, ou seja, atuam juntamente com as enzimas envolvidas no metabolismo celular. A deficiência de vitaminas provoca enfermidades chamadas de doenças de carências. Sejam dados os seguintes sintomas de carências:
1. Córnea ressecada.
2. Raquitismo na infância.
3. Deficiência na coagulação sanguínea.
4. Anemia perniciosa.
Os sintomas carenciais enumerados acima estão relacionados, respectivamente, com a deficiência das seguintes vitaminas:
a) K, E, B2, B12.
b) B1, D, C, E.
c) A, D, K, B12.
d) A, E, K, C
5- As vitaminas possuem as mais variadas funções em nosso organismo. Algumas atuam, por exemplo, contribuindo para o bom funcionamento dos olhos e evitando a cegueira noturna. A vitamina que realiza essas funções é a:
a) Vitamina A.
b) Vitamina C.
c) Vitamina D.
d) Vitamina E.
e) Vitamina K.
6- A vitamina K é muito importante para o nosso organismo. Sua carência pode provocar:
a) malformação fetal.
b) distúrbios neurológicos.
c) esterilidade masculina.
d) hemorragias.
e) beribéri.
7- As vitaminas são compostos orgânicos presentes naturalmente nos alimentos, essenciais para a manutenção do metabolismo normal, desempenhando funções fisiológicas específicas. Com relação às vitaminas, é CORRETO afirmar: 
A) A vitamina A é lipossolúvel, está envolvida na mineralização óssea, é ativada em nível renal por estímulo do paratormônio. Sua deficiência leva a deformidades ósseas, como o raquitismo e osteomalácia. 
 B) A vitamina B3 é também conhecida como Tiamina, é hidrossolúvel, está envolvida na transmissão de impulsos nervosos. Sua deficiência causa distúrbios neurológicos e cardiovasculares e beribéri. 
 C) A vitamina E, conhecida também como Tocoferol, é um excelente antioxidante que previne o dano celular, ao inibir a atuação de radicais livres. É recomendada em situações de infertilidade e de problemas no aparelho reprodutor. Sua deficiência pode acarretar dificuldades na circulação sanguínea, na cicatrização, na pressão arterial e até neuropatias periféricas. 
D) A vitamina B2, também conhecida como Niacina, é hidrossolúvel. Sua deficiência causa pelagra, os sintomas clínicos são desordens mentais (apatia, insônia, confusão mental, perda de memória etc.).
8- As vitaminas são substâncias fundamentais para o funcionamento do nosso corpo. Sem essas substâncias, várias doenças podem surgir em nosso organismo, como é o caso do escorbuto, que é provocado pela carência de:
a) vitamina A.
b) vitamina B12.
c) vitamina C.
d) vitamina D.
e) Vitamina E.
9- A substituição na dieta de alimentos ricos em ácidos graxos saturados por alimentos fonte de ácidos graxos monoinsaturados (MUFA) promove uma maior proteção ao sistema cardiovascular. Isso ocorre devido ao fato dos MUFA serem capazes de alterar a composição e o catabolismo das lipoproteínas da seguinte maneira, EXCETO 
A) Redução da síntese de VLDL. B) Diminuição do HDL colesterol. C) Reduzição do LDL colesterol. D) Diminuição dos níveis plasmáticos de triglicerídeos.