Exames Laboratoriais Reumato

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EXAMES LABORATORIAIS EM REUMATO.
- Doenças autoimunes – Os exames trarão e se debruçarão sobre essa questão principalmente.
- Interleucinas = Interleucina 1, Interleucina 6, FNT- alpha, e eles vão estimular o fígado que é o principal secretor dos marcadores de inflamação
MARCADORES DE INFLAMAÇÃO
PCR – Proteína C reativa = INFLAMAÇÃO (dá parâmetros se está ocorrendo inflamação no organismo) 0,1 até 10 é o normal e serve para prognostico e acompanhamento da patologia. É INESPECIFICO
(Obesidade, HAS, Tabagista, Alcoolismo, Urecemia, Envelhecimento, diabético pode interferir no PCR)
Por que não dosar as citocinas? 
- por que não se elevam de acordo com a gravidade e também são degradadas pelo organismo mais rápido que os marcadores de inflamação
Primeiramente olhar nome e data do exame!!!!!!!
- Marcadores menos importantes que quando estão elevados, que indicam deficiência no sistema de defesa do organismo:
- Valores elevados do SAP = proteína amiloide sérica, Fibrinogênio e Sistema complemento, indicam uma deficiência do sistema imune
VHS – Velocidade de Hemossedimentação – velocidade que elas demoram pra sentar. 
O pcr e vhs são os mais importantes na investigação de situação inespecífica de inflamação e necrose.
(influenciam no VHS: Gravidez, Menstruação e envelhecimento. Dependendo da gravidade pode indicar doenças graves.)
VhS baixo – na baixa de fibrinogênio, anemia hemolítica e policitemia 
Na Avaliação laboratorial das doenças musculo esqueléticas = Cecil diz que 80% das pessoas que tem artrite terão o Fator reumatoide alterado. Ele é sensível, mas pouco específico. Associados a Igg mas o mais comum é ligado a IGM. Nem sempre quem tem o fator reumatoide nem sempre tem doença reumática. E ele aparecem em muitas patologias.
- Vantagem: dar diagnóstico precoce. 35% das pessoas que possam estar iniciando uma artrite reumatoide pode ser visto de forma precoce por ele
Anti – CCP – específico para artite (pepitideo citrolinado ciclico) – MARCADOR DA DOENÇA A.R.
- muito mais especifico que o F.R. e tem uma especificidade de 95% para artrite reumatoide
- Podemos fazer avaliação de Liquor, de plasma, ascite, liquido de derrames (pericárdico, pleural) Avaliar, se tem sangue, antígenos, pus... podemos ver o líquido sinovial (para o diagnóstico de gota) procurar os cristais de ac úrico.
Avaliação de auto anticorpos ( FAN – Fator anti núcleo ) – é um exame específico para dizer se tem o anticorpo que o corpo reconhece como estranha (não self)
Podemos ter uma doença auto imune com FAN positivo e negativo e uma pessoa hígida com FAN positivo ou negativo. Logo ele não fecha diagnostico.
PADRÕES DE COLORAÇÃO DA PLACA.....
- PADRÃO NUCLEAR HOMOGÊNEO - associado com anti-histona ( Ligado a Lúpus devido Ao uso de drogas 95% dos casos)
- associado ao Anti DNA – Considerado marcador de doença para Lúpus, pode ser associado a prognóstico de fatores associados. O anti-DNA pode esta ligado glomerulonefrite ou seja comprometimento renal com o lúpus então ele apresentará positivo. Porém nem sempre isso será positivo logo nem sempre que eu tenha um paciente com anti DNA positivo eu terei um paciente com lúpus e glomerulonefrite
- PADRÃO NULEAR PONTILHADO GROSSO - vem com ANTi – SM (marcador para lúpus) e Anti RNP. (estará presente em 95% em doenças do tecido conjuntivo- muito inespecífico)
- PADRÃO NUCLEAR PONTILHADO FINO – Ele está associado ao ANTI SSA|RO e ANTI SSB|LA (esses dois auto anticorpos estão ligados a síndrome de Sjogren) ( boca seca, olho seco...) ( se for criança ele está associado a lúpus neonatal)
- PADRÃO PONTILHADO FINO DENSO – Ele está ligado a pessoas hígidas 
- PADRÃO NUCLEAR PONTILHADO – Associado ANTISCL-70 (ele vai estar associado a esclerose sistêmica ) ( raro)
- PADRÃO NUCLEAR PONTILHADO CENTRÔMERO - CREST – define 5 patologias diferentes (Calcinose, Fenomeno de Reynald, ( estudar esse...........!!!!!! Contratura da microvascularização !!!) Desmotilidade esofágica, Esclerodactilia e Telangectasia)
Titulação!
 De 1\80 a 1\160 considerada titulação baixa 
– Gente o padrão é um...., o auto anticorpo que veio é um.... e a titulação me serve pra avaliar se está numa faze aguda ou se não há atividade patológica.
1\320 a 1\640 é moderada
Acima de 1\640 é elevada
Anticorpos Antifosfolipídios – APL – Ele são chamados de anticoagulantes lúpicos ( ela fala bastante ) ela pode estar associada a síndrome do antifosfolípide ( associado a trombose) ( paciente que tem esse anticorpo presente ele tem vasculite ( risco para avc, aborto, bebe prematuro. Anti – Cardiolipina é um desses, associada a IGG. Para você coagular esse paciente para sempre vc tem que ter dois exames com 6 semanas de intervalo.
Sistema Complemento – nada mais é que uma proteína que faz reação em cadeia que vão expandir o processo de inflamação se estiverem elevados ou consumidos C3, C4 e Ch50 –
ANCA – Anticorpos citoplasmático de Neutrófilos – reconhece parte dos Neutrófilos como não self – (vasculite necrotizante e glomerulonefrite rapidamente progressiva) (tem vários tipos de ANTI – ANCA
CRIOGLOBULINAS – Imunoglobulinas que precipitam em baixas temperaturas. Tipo I – Isolada Tipo II e III – mista e associadas ao fator reumatoide
Tipo I – mieloma proliferativo e linfoma linfocítico, 
Tipo II e III – associadas ao fator reumatoide – Ligados ao vírus da hepatite C