Anemia hipoproliferativa

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ANEMIA HIPOPROLIFERATIVA - ERITROPOESE REDUZIDA 
Depressão ou anemia hipoproliferativa, eritropoese 
reduzida ou ineficaz 
 
Estes quadros, costumam ser casos graves para se tratar. 
(apresentando maior dificuldade no tratamento) exceção 
feita aos quadros onde a deficiência proteica de natureza 
exclusiva seria um fator primário, nos casos de doença 
renal crônica consta-se que se não há eritropoietina as 
células percussoras da medula óssea não vão começar o 
processo de divisão, consequentemente não povoar a 
corrente circulatória. 
Nas doenças renais crônicas, além da eritropoietina os 
animais tem uma perda proteica renal de natureza 
significativa, pois este órgão possui a responsabilidade de 
reabsorver proteínas que por acaso escape. 
Na insuficiência renal crônica, este processo se altera e 
ocorre uma perda proteica significativa, tanto é que o 
quadro mais grave de doença renal é um processo que se 
chama síndrome necrótica, que invariavelmente esta 
associado a doenças renais, uma perca de proteína muito 
grande pela urina. 
A Inflamação crônica também é um processo bastante 
complicado, exemplo (caso clínico) um animal que tem 
artrose no joelho, vai desenvolver uma depressão ou 
anemia hipoproliferativa? Ele vai desenvolver uma 
aplasia medular por conta da inflamação que ele teve 
no joelho? 
Resposta. É uma área muito pequena, existem mediadores 
da inflamação sendo produzidos só que é somente no 
joelho, este animal por exemplo não tem peritonite, não 
tem pleurite, não tem uma gastroenterite grave, quanto 
maior uma superfície de contato inflamada, 
consequentemente maiores serão os mediadores 
inflamatórios. 
(relembrando as células tronco), as células tronco sobre 
efeitos das interleucinas, citocinas entre outras e 
eritropoietina, ou ela vai seguir a linhagem eritróide 
(hemácias) ou leucoide (neutrófilos, mastócitos, basofilos, 
etc). O que regula a produção das células inflamatórias 
(neutrófilos, basófilos, monócitos, plasmócito) são os 
mediadores inflamatórios. 
Então se existe uma célula que vai da origem a todas as 
outras, e estas células estão sendo bombardeadas por uma 
grande produção de interleucinas, fator de necrose 
tumoral, oxido nitroso, outros mediadores da infamação, 
qual a atitude do organismo sobre esses estímulos? Elas 
vão se transformar em um eritrócito ou em um leucócito? 
A resposta é em leucócitos, pois é suma importância 
lembrar que processos inflamatórios crônicos que são 
tratados porém não resolvidos, ou até mesmo que não são 
tratados e que possuem grandes extensões necessariamente 
precisam dessas células de defesa para controlar esse 
processo, inflamatório ou infeccioso. 
Por exemplo (caso clinico) Um bovino com uma 
pericardite traumática, que ingeriu um prego, perfurou o 
diafragma perfurou o pericárdio ou o coração, e que por 
sua vez contaminou a cavidade abdominal, a cavidade 
pleural, e este processo evoluiu 1 mês e meio, até o 
proprietário ver a gravidade do problema e chamar o 
veterinário. 
Este animal está com um quadro anêmico bastante sério, 
porque ele apresenta pleura inflamada, pulmões 
inflamados, intestino inflamado, quando verifica-se a 
dosagem de células vermelhas deste animal estão em uma 
quantidade muito baixa, junto a isso o animal não 
consegue ter uma boa alimentação, pois ele vai ter 
relutância em se movimentar e que se continuar neste 
ritmo sem intervenções a situação tende a piorar. 
*Lesões na Medula Óssea, processos de radiação, 
químicos (ex: samambaia) são agentes que atuam sobre as 
células precursoras, e destrói as células providas da 
medula óssea. 
Na leucemia, é administrado quimioterápicos que atuam 
nas fases primordiais da divisão celular com o intuito de 
eliminar todas as células que compõe a medula óssea que 
alberga, neste caso de leucemia, as células com defeitos, e 
depois da erradicação destas células cancerosas é 
administrado um fármaco que estimule a medula óssea 
para tentar compensar, e produzir células novamente, 
porém, células saudáveis. 
 
Se um animal apresentar em seus exames uma anemia, 
após sofrer um trauma (atropelado, cortou-se), deve se 
associar a anemia devido a perda. Outro exemplo é animal 
com histórico de carrapateamento intenso e no seu exame 
apresenta anemia, deve se associar a destruição das 
hemácias (hemobartonela) ou outro protozoário, no caso 
de uma lesão na medula óssea, é constatado anemia que 
deve ser associado a uma redução na sua produção etc. 
 
Jamais se da o diagnostico apenas pelo exame 
hemograma, e sim acompanhado do histórico deste 
animal. 
(caso clinico) chegou um hemograma de um Pitt Bull 
que teve um emagrecimento progressivo, histórico de 
carrapateamento, relutância em comer. Foi medicada com 
derivados de tetraciclina, prednisona e suplemento. No 
primeiro exame deste, constata inclusões basofílicas no 
interior dos eritrócitos. Foi tratado mas não surgiu 
resultados. Ele chegou com um total de hemácias: 
2,5x1 (elevado a 6) sendo que o normal é: 5,5 até 8,5 x 
10 (elevado a 6) 
Hematocrito estava 15% onde o normal seria não inferior 
33 à 40% 
A hemoglobina estava com um valor baixo do normal 
Volume corpuscular médio apresenta células de tamanho 
normal. 
Concentração de hemoglobina corpuscular média estava 
normal. 
 
Quando foi feita a avaliação das mucosas, nota-se que 
estavam pálidas, na mucosa oral encontra se feridas, restos 
de secreção na boca, e esse animal veio com resultado de 
ureia 400 miligramas por decilitros. Quando o normal é 
25mg/dL, Creatina 4 quando o normal seria de 1,5. 
Temos um quadro de lesão renal, o cão estava 
extremamente desidratado, devido estar a mais de um mês. 
Não é possível afirmar que é somente um quadro anêmico, 
o tratamento anterior já estava suspenso, quando é 
realizado a colheita do sangue, este tem um aspecto de 
sangue de carne descongelada, super ralo. 
 
A tetraciclina é um antibiótico da classe de antibacterianos 
bacteriostático, que não vai matar a bactéria, e sim vai 
reduzir a sua proliferação, então ela vai persistir no 
organismo por mais que não se reproduza. Mas se este 
animal encontra-se com a imunidade comprometida não 
haverá efeitos satisfatórios no tratamento. 
Sabe-se que os corticoides reduz a produção de células 
brancas, então por que é dado ao cão um antibiótico que 
não mata a bactéria, e ofereço um suplemento? 
Foi causado neste individuo um quadro de infecção 
crônica. Provavelmente que a lesão renal é irreversível 
onde então a produção de eritropoietina se esgotou, e o 
animal está com um quadro anêmico... 
não tem como compensar, a não ser que submeta a uma 
hemodiálise, hidratação, uma boa alimentação. Sempre 
uma lesão renal ira vir acompanhada de um quadro 
anêmico, anemia de lesão renal é classificada normocítica 
normocrômica o tamanho da célula esta normal, e a 
quantidade de hemoglobina esta normal. A medula só não 
produz célula sanguíneas, por ausência da eritropetina, 
essa anemia chama-se de anemia hipoproliferativa, 
porque não tem quem estimule a medula óssea. 
Diferente daquelas anemias onde as hemácias foram 
consumidas. 
 
Quanto ao resultado deste diagnostico, não se sabe ao 
certo, pois não se tem informação do que este animal tinha 
antes, só sabe que este animal tem uma insuficiência renal. 
Este animal receberá fluidoterapia com 5% de glicose que 
é um antidiurético osmótico que não vai sobrecarregar os 
rins, a medida que a diálise for feita, faz se um exame 
renal, se o quadro de lesão renal persistir, associa-se a 
outros medicamentos (dopamina)e precursores dos 
transitórios de nitrogênio, que vão otimizar a captação de 
nitrogênio, se isso não funcionar, tende se fazer a 
hemodiálise, que na medicina veterinária, é algo 
extremamente novo, e caro.