Doenças Periodontais Agudas

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Doenças Periodontais Agudas
Abs
cesso dentoalveolar 
–
 
dente tem uma carie, a carie atingiu a polpa, as bactérias da carie necrosaram a polpa, os produtos da necrose da polpa drenam para o ápice do dente.Processos agudos
Abscesso dentoalveolar agudo, gengival, periodontal, pericoronário
Doenças periodontais necrosantes
GUN, PUN, NOMA e estomatite necrosante
Gengivoestomatite herpética
Abscesso gengival
Confinado a gengiva marginal ou papilar
Extremamente Doloroso e de rápida expansão
Causa: Penetração de corpo estranho no sulco gengival
Aspectos clínicos – mesmas características do dentoalveolar
Elevação no longo eixo do dente, 1 ou mais dentes, dor irradiada e mobilidade dental (pus).
Abscesso periodontal
Abscesso em áreas onde os tecidos de suporte estão comprometidos
Diferença entre abscesso dentoalveolar agudo e o gengival?
Principal diferença é a vitalidade pulpar
.
 O dentoalveolar não tem vitalidade pulparCausas
Corpo estranho no interiro da bolsa periodontal
Iatrogenias – calculo da raspagem que fica na bolsa
Cálculo / biofilme e bolsas sinuosas
Fratura radicular ou coronorradicular
Aspectos clínicos: mesmos do abscesso gengival, o que diferencia é que esse o paciente tem doença periodontal
Tratamento
Cirúrgico (fechado ou aberto)
Fechado
Drenagem via bolsa/incisão
Raspagem e curetagem gengival
Irrigação com tetraciclina ou clorexidina
Cuidados caseiros – bochecho com água e sal ou água morna.
Deixa a cavidade hipertônica e vai “puxar” o pus (parte hipotônica) para fora.
Aberto
Retalho de espessura total, RAR e debridamento ósseo, Cuidados caseiros
Mais traumático para o paciente
Antibioticoterapia
Somente quando o paciente apresentar febre, linfadenopatia e mal-estar ou doenças sistêmicas. Amoxicilina + metronidazol ou clavulanato de potássio
Redução dos sinais agudos
Duração da bolsa abscessos periodontais
Abscesso pericoronário
Aspectos clínicos
Lesão supurativa (pus), avermelhada e edemaciada sobre dente incluso ou semi-incluso
Dores irradiadas para ouvido, garganta e assoalho bucal
Dificuldade de ocluir, trismo, Linfadenite, febre e mal-estar
Tratamento
Primeira sessão
Avaliação local e sistêmica
Lavagem do opérculo com SF 0,9% aquecido
Curetagem delicada e irrigação – para quebrar o biofilme formado pelas bactérias que estão ali e pra remover restos de comida
Se necessário extração do 3º MS ou confecção de front platô. O 3ºMI nunca.
Antibioticoterapia e Cuidados caseiros: bochecho aquecido de água e sal. Repouso e hidratação.
Segunda sessão – 24h após a primeira
Irrigação sob o opérculo com clorexidina, tetraciclina ou peróxido de hidrogênio
Processo infeccioso – analgésico e 
antibiótico, não anti-inflamatórioCuidados caseiros
Terceira sessão (após a resolução do caso)
Exodontia
Ulectomia – cortar o opérculo que recobre a coroa do 3ºM em erupção
Cunha distal
Medicação sistêmica
Antibiótico somente se:
Febre, mal-estar, linfadenopatia e Doenças sistêmicas
Não posso prescrever anti-inflamatório em um processo infeccioso porque 
eu diminuo a quantidade de antibiótico que chega no localAnalgésico e anti-inflamatório não
Miorrelaxante
Doenças periodontais necrosantes (DPN)
Gun – gengivite ulcerativa necrosante
Fatores Predisponentes: 
Higiene oral deficiente, Gengivite pré-existente, História prévia de DPN, Estresse psicológico, Sono insuficiente, Tabaco, Álcool e acomete pacientes jovens.
Doenças sistêmicas
 HIV e leucemia, Sarampo, Varicela, Tuberculose, Malária e Gengivoestomatite herpética
Características clinicas
Inversão papilar, Necrose papilar, Pseudomembrana
Não pode fazer raspagem em paciente com GUN
 no quadro agudo, porque causa um defeito na irreversível na papila. Somente passar ultrassom para quebrar um pouco do biofilme que existe e o antibiótico fazer efeito.Crateras interproximais, Sangramento gengival, Eritema linear, Dor, Halitose – foetor ex ore e Gosto metálico (ferro no sangue).
Sinais e sintomas
Febre, mal-estar e linfadenopatia
Inapetência – não consegue se alimentar
Prostração – cabisbaixo
Tratamento
Objetivos
Redução dos sintomas agudos
GUN – Pacientes Sadios
PUN – Paciente com 
DPAnalgésicos e suplementos vitamínicos
Debridamento mecânico, Limpeza local e Cuidados caseiros
Eliminação dos fatores predisponentes
RAR, Gengivoplastia e Cirurgias à retalho ou ósseas para correção de deformidades. 
PUN: Acometimento dos tecidos de suporte
Estomatite necrosante: Acometimento dos tecidos de suporte e mucosa alveolar. O paciente deve uma GUN, depois uma PUN, ai quando pegou mucosa alveolar recebe o nome de Estomatite necrosante.
Gengivoestomatite herpética
Infecção inicial
Assintomática 80-90% e Sintomática 10-20%
Agente etiológico: herpes vírus tipo 1 e tipo 2
Ocorrência: crianças, adolescentes e adultos (raro). 
Características clínicas: mal-estar, febre, perda do apetite por 2-4 dias e autolimitada.
Afeta a língua e palato mole
Tratamento
Dieta líquida e pastosa, repouso, analgésico e antivirais (aciclovir).