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1 Prof. Ms. Dante Wanderley Lima Avaliação Morfofuncional Unidade 02 - Aula 03 Avaliação Pré-teste: Anamnese e estratificação de Risco Anamnese: Conceito. • É um levantamento que possibilita coleta de dados e medidas, tanto objetivas quanto subjetivas, visando conhecer melhor o sujeito para desta forma prescrever programas de treinamento adequados, bem como traçar o perfil físico observando as condições favoráveis e as principais limitações. Objetivos da Avaliação da Aptidão Física 1. Quantificar variáveis que serão influenciadas pela prática de exercícios e analisá-las baseando- se nas normas estabelecidas para cada população; 2. Fornecer subsídios para que o professor possa conhecer melhor seus alunos e orientá-los adequadamente nos exercícios; 3. Motivar os alunos a continuarem a prática de exercícios físicos regularmente. 2 4. Acompanhar as modificações orgânicas provocadas pelo treinamento sistemático, através de medições periódicas das variáveis fisiológicas implicadas diretamente com os exercícios. 5. Conhecimento prévio do cliente, classificando o seu perfil de risco coronariano, seu risco de doenças, identificando qualquer contra-indicação para os testes antes de iniciar o processo de avaliação da aptidão física Objetivos da Avaliação da Aptidão Física Procedimentos para Administração dos testes de aptidão Física (Pré-teste) 1. Usar roupas e tênis confortáveis e apropriados para a atividade física; 2. Não ingerir alimentação pesada, fumar ou tomar café 03 horas antes da realização dos testes; 3. Não ingerir bebidas alcoólicas no dia do teste; 4. Não realizar exercícios físicos vigorosos no dia do teste; 5. Dormir de 6 a 8 horas na noite anterior ao teste; Ordem dos Testes Quando forem administrados múltiplos testes no mesmo dia, a organização da sessão será muito importante, e dependerá do número de componentes da aptidão física que serão avaliados. 3 Ordem dos Testes 1. Mensurações em repouso: - Frequência Cardíaca - Pressão Arterial - Massa Corporal - Estatura - Composição Corporal 2. Teste de Endurance Cardiorrespiratória: - Esteiras - Ciclo ergômetros - Pistas - Bancos Ordem dos Testes 3. Teste de Aptidão muscular: - 1RM - 10 RMs - Dinamometria - Saltos - Arremessos Ordem dos Testes 4 4. Teste de Flexibilidade: - Banco de Wells - Goniômetro - Flexômetro - Flexiteste Ordem dos Testes Organograma da Avaliação Médica e Física Avaliação Clínica Eletrocardiograma de esforço Ergometria ou Ergoespirometria Exames laboratoriais Avaliação da Aptidão Física Anamnese PAR-Q Análise de perfil de risco coronariano Análise do estilo de vida Composição corporal Capacidade aeróbica e anaeróbica Força e resistência muscular Flexibilidade, agilidade, velocidade Avaliação Nutricional Avaliação Ortopédica Fonte: Pitanga (2004) Partes que Compõem uma Avaliação 1. Anamnese 2. Dados pessoais 3. Histórico de doenças familiar e pessoal 4. Dados antropométricos 5. Análise de postura 6. Teste de resistência 7. Teste de flexibilidade 5 1. Anamnese o É uma entrevista feita com o aluno, para que ele possa informar ao avaliador sobre alguns dados importantes para prescrição de treinamento. Alguns deles são: a) Objetivo, b) Rotina de vida diária, c) Nº de refeições que um individuo faz diariamente, d) Horas de sono diário e) Tabagismo (nº de cigarros /dia) f) Etilismo (ingestão de álcool) 2. Dados Pessoais o Neste tópico da avaliação são utilizados dados que serão necessários para a identificação do individuo, tais como: a) Nome b) Data de nascimento c) Idade d) Profissão e) Sexo f) Data da avaliação e data da reavaliação (avaliação pode ser feita a cada 2 ou 3 meses) 3. Histórico Familiar de Doenças o Investiga-se o histórico familiar de doenças do indivíduo, para saber se há herança de doenças como cardiopatias, diabetes, hipertensão arterial e câncer. 6 o Investiga-se o histórico pessoal de doenças do individuo, para saber se ele tem algum problema que o impeça de realizar atividade física, destacamos: cirurgias, entorses, fraturas, lesões musculares, doenças respiratórias, alergias, etc. 3. Histórico Familiar de Doenças 4. Dados Antropométricos o É o conjunto de técnicas utilizadas para avaliar as medidas de tamanho, peso e proporções do corpo humano. São técnicas de simples utilização e de baixo custo financeiro. 4.1. Peso Corporal: - Pode ser realizado com o auxílio de uma balança digital ou analógica; 4.2. Estatura: utilizamos o estadiômetro (da balança ou de parede) ou como última alternativa uma fita métrica na parede. 4. Dados Antropométricos 7 4.3. Medidas de Circunferências: - São medidas dos perímetros dos membros que utilizam como instrumento a fita métrica. 4.4. Medidas de Dobras Cutâneas: - São medidas da massa corporal em gordura com auxílio de um plicômetro; 4. Dados Antropométricos 4.5. Pressão Arterial: - É a medida da P.A do individuo utilizando o esfigomanômetro juntamente com o estetoscópio. 4.6. Freqüência cardíaca de repouso(FCR): - É a medida da FCR do indivíduo utilizando um frequencímetro ou monitor cardíaco. 4. Dados Antropométricos 5. Análise Postural o Tem como finalidade prevenir e futuramente corrigir possíveis alterações posturais existentes. - Podemos analisar as seguintes posturas: a) Coluna vertebral b) Ombros c) Quadril d) Joelhos e) Pés 8 6. Testes de Resistência Muscular 6.1. Apoio de frente no solo: É o maior número de repetições feitas em um minuto. 6. Testes de Resistência Muscular 6.2. Abdominal no solo: maior número de repetições de abdominal feitas em um minuto. 7. Teste de Flexibilidade Articular 7.1. Sentar e alcançar: - Serve para verificação da flexibilidade de quadril e coluna vertebral. 9 Estratificação do risco Tem como objetivo identificar indivíduos com possíveis impedimentos para a realização de exercício. Perceber se existe o risco de doença devido à idade, sintomas ou fatores de risco. Identificar indivíduos com outras necessidades especiais Definição de Termos em Avaliação Alguns termos muito utilizados na avaliação do estado de saúde em Educação Física devem ser bem entendidos por todos aqueles que militam neste campo de trabalho. Desta forma, trataremos a seguir de alguns termos fundamentais desta ciência. SAÚDE Condição humana que compreende dimensões físicas, sociais e psicológicas, cada uma caracterizada em um contínuo composto por dois pólos, um deles positivo e outro negativo. (Bouchard et al., 1990). 10 BOUCHARD et al., 1990 SAÚDE DIMENSÃO SOCIAL DIMENSÃO PSICOLÓGICA DIMENSÃO FÍSICA BEM ESTARDOENÇAS POLO NEGATIVO POLO POSITIVO NEUTRALIDADE Incapacidades Sintomas Medicina tradicional Atitudes Promoção da Saúde Promoção da Saúde SAÚDE O'Donnell, Michael. "Definition of Health Promotion." American Journal of Health Promotion. Summer 1986, Vol.1, No. 1. p. 4. QUALIDADE DE VIDA (QV) Expressão popular que traz consigo o sentido de bem-estar, incluindo todos os aspectos que promovam a satisfação com a vida (CDC, 2000). 11 De acordo com o OMS, a QV pode ser entendida e acessada, através das seguintes cinco dimensões: 1) Saúde física; 2) Saúde psicológica; 3) Nível de independência; 4) Relações sociais; 5) Meio ambiente. QUALIDADE DE VIDA (QV) QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À SAÚDE (QVRS) Percepção que um sujeito ou grupos e sujeitos, têm em relação a sua própria saúde física e mental, durante o decorrer do tempo (CDC, 2000, p.8). QVRS DIMENSÃO SOCIAL DIMENSÃO PSICOLÓGICA DIMENSÃO FÍSICA CDC, 200012 APTIDÃO • Conjunto de requisitos necessários para o exercício ou desempenho de uma determinada atividade ou função (HOUAISS, 2001); • Aptidão física é o conjunto de atributos ou requisitos que determina a habilidade de uma pessoa desempenhar as atividades físicas (KININGHAM, 1998). APTIDÃO FÍSICA • Estado fisiológico de bem estar que provê, além da fundação para as tarefas do cotidiano, um grau de proteção contra as doenças hipocinéticas e a base para a participação em esportes (PLOWMAN e SMITH, 1997). AS DIFERENTES APTIDÕES FÍSICAS • AF Relacionada ao Desempenho (AFRD): – Conjunto de dimensões ou variáveis da aptidão física importantes para o desempenho atlético e desportivo (PLOWMAN e SMITH, 1997). • AF Relacionada à Saúde (AFRS): – Conjunto de dimensões ou variáveis da aptidão física que, sendo afetadas pelos níveis de prática de atividades físicas diárias, mais significativamente se relacionam à saúde” (PATE, 1988). 13 DIMENSÕES DA AFRS MORFOLÓGICA MUSCULAR MOTORA CARDIORESPIRATÓRIA METABÓLICA Bouchard, C., Shephard, R.J. & Stephens, T. (1993). Physical Activity, Fitness, and Health: Consensus Statement. Champaing, IL: Human Kinetics. VARIÁVEIS DA DIMENSÃO MORFOLÓGICA Indice de Massa Corporal Composição Corporal Distribuição da Gordura Gordura Visceral Densidade Mineral Óssea Flexibilidade VARIÁVEIS DA DIMENSÃO MUSCULAR Força Muscular Resistência Muscular Potência Muscular 14 VARIÁVEIS DA DIMENSÃO MOTORA Agilidade Equilíbrio Coordenação Motora Velocidade VARIÁVEIS DA DIMENSÃO CARDIORESPIRATÓRIA Capacidade Sub-máxima Potência Aeróbia Funções Cardíacas Funções Pulmonares Pressão Arterial VARIÁVEIS DA DIMENSÃO METABÓLICA Tolerância à Glicose Sensibilidade a Insulina Metabolismo Lipo-protéico 15 ATIVIDADE FÍSICA • Qualquer movimento corporal que, produzido pela contração dos músculos esqueléticos, tenha custo energético superior ao basal (CASPERSEN et al., 1985). EXERCÍCIOS • Atividade física planejada, estruturada e repetitiva, realizada com o objetivo de incrementar ou manter um ou mais componentes da aptidão física (CASPERSEN et al., 1985). ATIVIDADES FÍSICAS ATIVIDADES OCUPACIONAIS ATIVIDADES RECREACIONAIS ATIVIDADES DE TRANSPORTE ATIVIDADES DE DOMESTICAS CATEGORIAS DAS ATIVIDADES FÍSICAS - CONSTRUÇÃO - MEDICINA - INDÚSTRIAS - ESPORTES - OUTROS… - MARCENARIA - PINTURA - LEITURA - ESPORTES - EXERCÍCIOS e ETC. - COLETIVOS - INDIVIDUAIS - CICLISMO - CAMINHADA - OUTROS… - LAVAR ROUPAS - VARRER A CASA - PASSAR ROUPAS - CUIDADORES - OUTROS… 16 Conceitos Fator de risco – Aspecto do comportamento pessoal ou do estilo de vida, uma exposição ambiental ou característica não hereditária, capaz de provocar doenças (LAST,1998). Doenças – Desordens físicas acompanhadas por um grupo de sinais e sintomas característicos. Fatores de Risco Critérios Positivos História Familiar Incidente cardiovascular ou óbito c/ pai ou parente masculino 1º c/ idade <55 ou mãe ou parente feminina 1º c/ idade <65 Hábitos Tabágicos Fumadores > 6 meses Hipertensão PAS ≥140mmHg; PAD ≥90 mmHg ou medicamentação hipertensiva Hipercolesterolemia Colesterol total >200mg/dl ou HDL<35mg/dl; LDL>130mg/dl Glicemia ≥110mg/dl Obesidade IMC ≥30 kg/m2 ou circunferencia cintura >100cm Estilo de Vida 30min contínuos ou acumulados 5-7 dias/semana Negativos HDL colesterol >60mg/dl (1,6mmol/L) Estratificação do Risco Risco Baixo Indivíduos assintomáticos: Homens < 45 anos, mulheres <55 anos e < 1 fator de risco Risco Moderado Homens >45 anos, mulheres >55anos e >2 fatores de risco Risco Elevado Indivíduos com >1 fator de risco e doença metabólica, pulmonar ou cardíaca diagnosticada 17 IDADE 10 A 20 ANOS 1 21 A 30 ANOS 2 31 A 40 ANOS 3 41 A 50 ANOS 4 51 A 60 ANOS 6 ACIMA DE 60 8 HERANÇA FAMILIAR Nenhum parente com cardiopatia 1 1 parente com cardiopatia 2 2 parentes com cardiopatia 3 3 parentes com cardiopatia 7 4 parentes com cardiopatia 7 5 parentes com cardiopatia 7 PERCENTUAL DE GORDURA M - < 12% F - < 16% 0 M - 12 a 15,99% F - 16 a 19,99% 1 M - 16 a 19,99% F - 20 a 24,99% 2 M - 20 a 21,99% F - 25 a 32,99% 3 M - 22 a 29,99% F - 33 a 39,99% 5 M - > 30% F - > 40% 7 FUMO Não Fuma 0 Até 10 Cigarros/dia 1 De 11 a 20 cigarros/dia 2 De 21 a 30 cigarros/dia 4 De 31 a 40 cigarros/dia 6 Acima de 40 cigarros/dia 10 EXERCÍCIOS MIN/SEMANA Acima de 240 minutos 0 De 120 a 240 minutos 1 De 80 a 119 minutos 2 De 60 a 79 minutos 3 De 31 a 59 minutos 6 Abaixo de 30 minutos 8 COLESTEROL Abaixo de 180 1 De 181 a 205 2 De 206 a 230 3 De 231 a 255 4 De 256 a 280 5 Acima de 208 7 P. ARTERIAL SISTÓLICA De 110 a 119 mmHg 1 De 120 a 139 mmHg 2 De 140 a 159 mmHg 3 De 160 a 179 mmHg 4 De 180 a 199 mmHg 6 Acima de 200 mmHg 8 P. ARTERIAL DIASTÓLICA Abaixo de 70 mmHg 1 De 71 a 76 mmHg 2 De 77 a 82 mmHg 3 De 83 a 93 mmHg 4 De 94 a 105 mmHg 6 Acima de 106 mmHg 8 FATORES DE RISCO PRIMÁRIOS E SECUNDÁRIOS PARA DESENVOLVIMENTO DE DOENÇAS CORONARIANAS (Adaptado de: SOCIEDADE DE CARDIOLOGIA DE MICHIGAN) CLASSIFICAÇÃO DO PERFIL DE RISCO CORONARIANO PONTUAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DE 05 A 11 PONTOS RISCO BEM ABAIXO DA MÉDIA DE 12 A 17 PONTOS RISCO ABAIXO DA MÉDIA DE 18 A 24 PONTOS RISCO MÉDIO HABITUAL DE 25 A 31 PONTOS RISCO MODERADO DE 32 A 40 PONTOS RISCO PERIGOSO DE 41 A 63 PONTOS PERIGO URGENTE – PROCURE SEU MÉDICO Adaptado de: SOCIEDADE DE CARDIOLOGIA DE MICHIGAN Questionário de Saúde 18 PAR - Q 1 - Alguma vez um médico disse que você possui um problema do coração e lhe recomendou que só fizesse atividade física sob supervisão médica? 2 - Você sente dor no peito, causada pela prática de atividade física? 3 - Você sentiu dor no peito no último mês? 4 - Você tende a perder a consciência ou cair, como resultado de tonteira ou desmaio? 5 - Você tem algum problema ósseo ou muscular que poderia ser agravado com a prática de atividade física? 6 - Algum médico já lhe recomendou o uso de medicamentos para a sua pressão arterial, para circulação ou coração? 7 - Você tem consciência, através da sua própria experiência ou aconselhamento médico, de alguma outra razão física que impeça sua prática de atividade física sem supervisão médica? Se respondeu pelo menos um SIM nas questões acima é importante uma avaliação médica antes do início de qualquer programa de atividade física. Physical Activity Readiness Questionnaire (questionário para indivíduos com idade entre os 15 e os 69 anos ) Interpretação do PAR-Q Sim para 1 ou mais questões: - Converse com seu médico antes de iniciar a AF ou passar por uma avaliação física. Fale das questões do PAR-Q que você respondeu “Sim”. - Você pode ser capaz de realizar a AF que quiser desde que comece devagar e progrida lentamente. Converse com seu médico sobre os tipos de AF que você deseja. Não para todas as questões: - Você pode começar a praticar AF, mas comece devagar e progrida gradualmente. - Você pode participar de uma avaliação física, pois esta é uma excelente forma de determinar sua aptidão básica para planejamento do melhor modo de viver ativamente. Avaliação da Atividade Física 19 Instruções de Pré-Teste Vestir roupa adequada para o teste. Estar bem hidratado Evitar realizar atividade física intensa no dia anterior ao teste Dormir pelo menos 6 a 8 horas na noite anterior ao teste. Evitaro tabaco, álcool, cafeína durante as 3 horas antes do teste. Termo de responsabilidade Eu,________________________________________________ , portador do B.I. nº_____________ , do Arq. de Identificação de _________________ , emitido em ___/___/________ , assumo a responsabilidade de eventuais lesões ou situações de risco de saúde que possam resultar do fato de não apresentar declaração médica que autorize a prática de atividade física. Assumo ainda a responsabilidade da ocorrência das situações nefastas para a minha saúde, que resultem do não cumprimento das indicações técnicas dos instrutores da Empresa___________. É da minha inteira responsabilidade o não cumprimento do programa de exercícios e/ou de recomendações fornecidas pelos técnicos do Clube. Health Club, _____de._____________de 2001 Assinatura OS DIFERENTES NÍVEIS DE PREVENÇÃO “Os objetivos finais de toda atividade médica, odontológica e de saúde pública, seja ela exercida no consultório, na clínica, no laboratório ou na comunidade, são a promoção da saúde, a prevenção de doenças e o prolongamento da vida” (LEAVELL & CLARK, 1976, p. 11) 20 Prevenção Primária (proteção específica): – Compreende as medidas aplicáveis a uma doença particular (ou grupo de doenças), com o objetivo de interceptar suas causas, antes do aparecimento da mesma. – Em outra palavras, evitar a ocorrência da condição. OS DIFERENTES NÍVEIS DE PREVENÇÃO Prevenção Secundária (tratamento): – Compreende dois níveis: a) diagnóstico precoce b) aplicação rápida de tratamento eficaz, para evitar o agravamento da doença, a morte, a cronificação ou a invalidez do indivíduo. – Compreende as medidas que objetivam retardar ou parar os efeitos de uma doença, com o objetivo de prevenir possíveis futuras complicações, seqüelas, limitações funcionais e morte prematura. OS DIFERENTES NÍVEIS DE PREVENÇÃO Prevenção Terciária (reabilitação): – Envolve as medidas objetivando os portadores de limitações, restaurando suas condições prévias ou, maximizando o uso de suas capacidades remanescentes. Implica em intervenções em níveis: individual e ambiental. OS DIFERENTES NÍVEIS DE PREVENÇÃO 21 Obrigado!!! E-mail: danterush@hotmail.com
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