COLECISTITE AGUDA

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COLECISTITE AGUDA
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ANATOMIA DAS VIAS BILIARES
Cístico une a VB ao canal colédoco.
Colédoco e o pancreático desembocam pelo esfíncter de Oddi 
Secreção biliar estimulada por qualquer alimento,inclusive água! 
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COLECISTITE AGUDA
Definição
Inflamação aguda da parede da vesícula biliar, associada à obstrução litiásica do canal cístico ( 90% a 95%) 
A obstrução pode ser por um ou mais cálculos 
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COLECISTITE AGUDA
Mulheres: Estrogênio diminui a motilidade da VB
4ª e 5ª década 
Multiparidade:Diminuição motilidade da VB
Obesidade, dislipidemias: bile litogênica
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COLECISTITE AGUDA
Tipos de cálculos biliares
Cálculos de Colesterol: + 70% colesterol monoidratado + sais de cálcio, biliares, ácidos graxos.Castanho claro.
Cálculos Pigmentares: - 25% colesterol e o resto de pigmentos biliares. Associados a doenças hemolíticas, cirrose, alimentação parenteral.Negros ou castanho escuros
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CÁLCULOS BILIARES
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COLECISTITE AGUDA
CÁLCULOS DE COLESTEROL
1º estágio: supersaturação biliar com formação de bile litogênica (bile com  colesterol e  sais biliares e fosfolipídios).
2º estágio: nucleação  cristais de colesterol se formam e se aglomeram.
3º estágio: crescimento dos cálculos  microcalculos vão atingir tamanho macroscópico pela ação do gel de mucina encontrado dentro da vesícula biliar e estase biliar.
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COLECISTITE AGUDA
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FISIOPATOLOGIA
Obstrução canal cístico
 Invasão bacteriana
 COLECISTITE AGUDA
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 COMPLICAÇÕES
Coledocolitíase:15 a 20% com ou sem colangite
Colangite: Inflamação de toda “árvore biliar”.dor, febre, calafrios e icterícia (Tríade de Chacot) 
 A icterícia pode ser flutuante pois o cálculo representa um obstáculo móvel
Pancreatite Aguda
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COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA
 Obstrução do canal cístico:
 Neoplasias
 estenose fibrosa
 ascaris lumbricoides
 compressão por linfonodos aumentados
 Estase biliar de bile hiperconcentrada