Reabilitação do Ombro

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13/09/2016
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Prof. Emmanoel Leite
Estácio Curso de Fisioterapia
Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia
Lesões do ombro são uma das principais causas de 
dor e disfunção
PRÁTICA CLÍNICA
Alterações do manguito 43,2%
Instabilidade glenoumeral 17,6%
Fratura proximal do úmero 15,2% 
REABILITAÇÃO DO OMBRO
Os programas devem ser baseados:
 Conceitos anátomo-biomecânicos
Conhecimento do processo de reparo tecidual
Mudanças anatômicas decorrentes da patologia
Efeitos fisiológicos das técnicas empregadas
Alterações físicas e funcionais do paciente
REABILITAÇÃO DO OMBRO
 IDENTIFICAÇÃO
ANAMNESE ( QP / HDA / AP / AF / HÁBITOS )
 EXAMES FÍSICOS
- Inspeção
- Palpação
- Testes especiais
AVALIAÇÃO DO OMBRO
TESTES ESPECIAS
SÍNDROME DO IMPACTO DO OMBRO
MANOBRA DE 
NEER
MANOBRA DE 
HAWKINS
MANOBRA DE 
YOCUM
TESTES DE IRRITABILIDADE
TESTES ESPECIAS
SÍNDROME DO IMPACTO DO OMBRO
MANOBRA DE 
JOBER
MANOBRA DE 
PATTE
MANOBRA DE 
GERBER
TESTES DE INTEGRIDADE
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RECURSOS TERAPÊUTICOS
 TERAPIA MANUAL – Articular / miofacial / bandagem
 TERMOTERAPIA – Crioterapia / Calor
 ELETROTERAPIA – Tens / Fes / us / ondas curtas
 CINESIOTERAPIA – Passiva / ativa / resistida
 ORIENTAÇÕES – Educação e informação do paciente
TERAPIA MANUAL
MOBILIZAÇÃO INTRARTICULAR
 Melhorar o movimento do líquido sinovial – nutrição
 Reduzir a falha posicional menor
 Restaurar a biomecânica articular normal
 Diminuir a dor
 Restabelecer a artrocinemática – movimentos acessórios
TERMOTERAPIA
Crioterapia
 Reduzir hipóxia secundária - antinflamatório
 Aumento da permeabilidade capilar
 Analgesia
Us/ microondas / ondas curtas
 Aumentar a circulação local, melhorando a atividade celular 
estimulando assim a fase de reparo - fase crônica
CINESIOTERAPIA
Ganho de amplitude articular
São objetivos da mobilização:
 Minimizar os efeitos deletérios da imobilização nos tecidos
 Prevenir formação de aderências articulares
 Manter a consciência do movimento
CINESIOTERAPIA
Movimentos essenciais que devem ser restaurados:
Elevação: plano sagital ou plano de escápula.
Rotação externa: impedir o impacto da tuberosidade maior 
contra o acrômio.
Rotação interna associada com a extensão: atividades 
funcionais do paciente. 
CINESIOTERAPIA – ROTAÇÃO LATERAL
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CINESIOTERAPIA - ELEVAÇÃO CINESIOTERAPIA – ROTAÇÃO MEDIAL
FORTALECIMENTO MUSCULAR
Os efeitos no músculo são – AUMENTO
Tamanho das fibras musculares
Tamanho e no número de mitocôndria
Tensão muscular produzida
Resistência muscular à fadiga
Níveis de glicogênio e ATP (repouso e exercício)
Síntese protéica
FORTALECIMENTO MUSCULAR
A estabilização dinâmica do ombro é realizada pela ação
sinérgica dos mm escapulotorácicos e dos músculos
glenoumerais
Há 2 mecanismos de força dupla e opostas: 
Serrátil anterior e Trapézio
Manguito Rotador e Deltóide
POR QUE FORTALECER MM 
ESCAPULOTORÁCICOS ?
Fornece uma base de rotação estável para o úmero
Mantém a glenóide na posição que permite a máxima 
congruência com a cabeça do úmero
permite a rotação lateral da escápula, que contribui com 
60° do movimento de elevação
SERRÁTIL E TRAPÉZIL
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FORTALECIMENTO MUSCULAR MANGUITO ROTADOR E DELTÓIDE
POR QUE FORTALECER MM DO 
MANGUITO ROTADOR ?
 Potencializa as rotações da glenoumeral
 Mantém a cabeça do úmero centralizada, agindo contra a ação 
coaptadora do deltóide
 Estabiliza dinamicamente a articulação
 realiza o movimento de elevação, pela ação combinada do 
músculo supra-espinal e deltóide
O tendão da cabeça longa do bíceps exerce papel de 
depressor da cabeça umeral durante a elevação do 
membro superior e contribui para a estabilização 
anterior da articulação????
FORTALECIMENTO MUSCULAR FORTALECIMENTO MUSCULAR
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FORTALECIMENTO MUSCULAR TREINO PROPRIOCEPTIVO
A propriocepção é essencial para o bom funcionamento 
articular nas AVDs e atividades esportivas, resultando em 
movimento eficiente e não lesivo
Este treinamento engloba:
Exercícios Estáticos
Exercícios Dinâmicos
TREINO PROPRIOCEPTIVO TREINO PROPRIOCEPTIVO