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Cintura pélvica e quadril Cinesiologia Pelve • Anel ósseo formado pelos ossos do quadril (ilíacos) + sacro + cóccix; • Abriga os órgãos do sistema reprodutor e urinário e a porção final do canal alimentar (reto e canal anal); Cintura pélvica • Suporte de peso do corpo; • Oferece mobilidade aumentando a amplitude de movimento do membro inferior; • É necessário o movimento concomitante da cintura pélvica e da coxa no quadril para obter ações articulares eficientes; • Local de inserção dos músculos do troco e coxa; • Precisa ser orientada para colocar a articulação do quadril em posição favorável para o movimento do membro inferior ; Sistema de Cadeia cinética Fechada • Forças ascendentes – vindas dos membros inferiores , transmitidas aos ilíacos e do sacro para a coluna ; • Forças descendentes – vindas de cima, que são transmitidas aos ilíacos, e através deles, aos membros inferiores. Diferenças morfológicas Pelve feminina • cinturas pélvicas mais leves, finas e largas; • Abre-se mais lateralmente na frente e o sacro também é mais largo atrás, criando uma cavidade pélvica mais larga que a dos homens; • Essas diferenças exercem influência direta sobre a função muscular dentro e ao redor da articulação do quadril; Articulações Pelve Ilíacos Se unem anteriormente na sínfise púbica Posteriormente com o sacro (articulação sacro ilíaca) Formando a pelve Pelve menor Pelve maior Sínfise púbica Art. sacroilíaca • A linha arqueada – divide a pelve em pelve maior (superior a ela) e pelve menor (inferior a ela); • Pelve maior (falsa pelve) – faz parte da cavidade abdominal (estão situados os órgãos abdominais); • Pelve menor (pelve verdadeira) – parte inferior do canal alimentar, bexiga, parte do ureter e do sistema genital; Características anatômicas e funcionais Articulações Sínfise púbica • Articulação cartilaginosa; • Movimento muito limitado (articulação semimóvel); Articulação sacroilíaca • Conecta a pelve ao tronco (sacro); • Articulação sinovial e plana; • Transmite o peso do corpo para o quadril; • Absorve as forças de atrito durante a marcha; • Está sujeita a cargas ascendentes (solo) e cargas descendentes (coluna lombar). Face auricular do ílio •Braço menor •Braço maior Movimento iliossacro • Eixo transverso – passando pela 3ª vértebra sacra; • O eixo transverso passa pela extremidade do braço maior, ao nível de S3; Movimento iliossacro • Movimentos do ilíaco; • Movimentos do Sacro. Movimentos assimétricos ilíacos • Rotação anterior do ilíaco Pequeno ADM • Rotação posterior do ilíaco (cisalhamento) Rotação anterior do ilíaco • Inclinação para frente e para baixo; • EIAS – fica mais baixa; • EIPS – fica mais alta; • Ramo púbico inferior; • Ísquio superior • Ocorre quando o tronco é flexionado ou coxas são estendidas; • Trilho de movimento = braço maior Rotação posterior do ilíaco • EIAS – fica mais alta; • EIPS – fica mais baixa; • Ramo púbico superior; • Ísquio inferior • Ocorre quando : extensão de tronco, retificação da coluna lombar ou flexão de coxa. • Trilho de movimento = braço menor Esses movimentos serão limitados: sínfise púbica e ligamentos sacroilíacos. Marcha Rotação posterior Rotação anterior Movimentos do Sacro Báscula do sacro • Nutação: sacro gira de modo que o promontório sacral se desloca para baixo e para frente e o vértice do sacro e a extremidade do cóccix se deslocam para cima e para trás (flexão sacral) ; • o diâmetro ântero-posterior da abertura superior da pelve diminui, enquanto o diâmetro ântero-posterior da abertura inferior da pelve aumenta; • Simultaneamente as asas ilíacas se aproximam enquanto as tuberosidades isquiáticas se separam. • Contranutação: promontório sacral se desloca para cima e para trás e extremidade inferior do sacro e o vértice do cóccix se desloca para baixo e para frente (extensão sacral); • O diâmetro ântero-posterior da abertura superior da pelve aumenta , enquanto o diâmetro ântero- posterior da abertura inferior da pelve diminui; • Simultaneamente as asas ilíacas se separam e as tuberosidades isquiáticas se aproximam. • Rotação (torção): O sacro gira em torno de um que corre diagonalmente pelo osso; Rotação direita = parte anterior do sacro aponta para a direita; Rotação esquerda = parte anterior do sacro aponta para a esquerda; Essa torção do sacro é produzida pelo músculo piriforme em um exercício de curvamento lateral do tronco. Movimentos cintura pélvica Movimentos da cintura pélvica como um todo. Esses movimentos ocorrem como consequência dos movimentos da coxa ou das vértebras lombares. Embora os músculos facilitem os movimentos da pelve não existe um grupo de músculo que aja sobre a pelve especificamente. Movimentos simétricos da pelve • ânteroversão (inclinação anterior) • retroversão (inclinação posterior) - Eixo transverso que passa pela articulação coxofemoral; - Grande ADM. bilateral • ânteroversão (inclinação anterior) - ocorre quando o tronco é flexionado ou as coxas são estendidas; • retroversão (inclinação posterior) - ocorre quando o tronco é estendido ou as coxas são fletidas; Inclinação lateral • Inclinação lateral direita – peso for suportado pelo membro inferior esquerdo; • Inclinação lateral esquerda - peso for suportado pelo membro inferior direito; • Ocorre com apoio do peso ou com qualquer movimento lateral da coxa ou tronco. Inclinação lateral Rotações A pelve gira para a esquerda e direita à medida que ocorrem movimentos unilaterais esquerdos e direitos da pelve; Na marcha á medida que o membro direito é balançado para frente a pelve gira para esquerda. Rotação Compensações x disfunções • Compensação: é um fenômeno necessário que obedece ás leis da não dor, conforto e economia. • Tudo funciona corretamente desde que as compensações conservem suas mobilidades. • A disfunção é definida como uma perda da mobilidade, onde existe um distúrbio proprioceptivo e desequilíbrio das forças levando a perda da compensação. (lesão) Disfunção anterior do ilíaco • O ilíaco está fixado em rotação anterior pelo espasmo dos músculos homolaterais: - Ilíaco - Sartório - Reto femural - Adutores Conseqüências do ponto de vista muscular • Tensão do quadrado lombar • Tensão do glúteo máximo • Tensão dos isquiostibiais - (dor na face lateral do joelho) Disfunção posterior do ilíaco • O ilíaco está fixado posteriormente pelo espasmo dos músculos homolaterais: - Reto abdominal - Glúteo máximo - Bíceps femoral Conseqüências do ponto de vista muscular • Tensão no sartório provocando dor medial no joelho; • Tensão do reto femoral levando a uma dor fêmuro- patelar; • Tensão dos adutores levando a uma dor medial no joelho (grácil – pata de ganso). Ligamentos que reforçam a art. sacroilíaca
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