ASMA TUBERULOSE E PNEUMONIA

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ASMA 
Saint-Clair Bernardes Neto 
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Asma 
• Doença inflamatória crônica das VAs com 
hiperreatividade brônquica, com obstrução 
reversível ao fluxo aéreo, com ou sem 
medicações (broncodilatador) 
• Apresenta-se em crises 
– Mal asmático: crise grave com risco de óbito 
• Broncoespasmo, edema e muco 
Definição 
HIPERRESPOSIVIDADE DAS VIAS AÉREAS 
LIMITAÇÃO VARIÁVEL AO FLUXO AÉREO 
REVERSÍVEL ESPONTANEAMENTE OU COM TRATAMENTO 
Epidemiologia 
• 1 a 18% da população em diferentes países 
• Mortalidade: 250.000 casos ao ano 
• No Brasil ocorrem 350.000 internações 
– 4° causa de hospitalizações pelo SUS (2,3% do 
total) 
• 3° causa entre crianças e jovens 
• Custos anuais: aprox. R$ 96.000.000 
(internações no SUS) 
 
GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA 
GINA 
Fatores desencadeantes 
• Exposição ao alérgeno (pêlos, pólens, poeira, 
fungos, epitélio de animais, grama, tinta, cheiro 
forte) 
• Infecções no trato respiratório; 
• Irritantes: fumaça e cigarro; 
• Mudanças climáticas; 
• Fatores ambientais; 
• Exercício físico; 
• Frio. 
Patogênese 
• Os alérgenos entram em contato com as 
células do sistema imunológico = Linfócitos 
Th2 
 
• Os Linfócitos Th2 produzem citocinas que 
iniciam o processo inflamatório; 
 
• O organismo produz IgE específico contra o 
alérgeno. 
 
 
 
Patogênese 
• Mediadores químicos liberados: histamina, 
leucotrienos, prostaglandinas 
 
• Lesões e alterações na integridade epitelial, 
alterações na permeabilidade vascular, 
alteração do tônus do músculo liso da via 
aérea, mudança na função mucociliar, 
reatividade do músculo liso e hipersecreção 
de muco. 
Quadro clínico 
• Sintomas: 
 
- Tosse crônica; 
- Dispneia; 
- Aperto no peito ou dor torácica; 
- Sibilância; 
- Secreção; 
- Uso de musculatura acessória. 
 
 
Quadro clínico 
• Durante a crise: 
- Cianose; 
- Tiragem intercostal; 
- Taquicardia; 
- Confusão mental; 
- Agitação; 
 
- No período intercrise, a avaliação do paciente 
pode ser normal. 
Diagnóstico e tratamento 
• Baseado em: anamnese, exame clínico, provas 
de função pulmonar (espirometria pré e pós 
broncodilatador e avaliação do pico de fluxo); 
 
• Principal objetivo do tratamento: CONTROLE 
DAS CRISES, ou seja, manter o paciente 
assintomático e exercendo suas atividades 
normalmente, utilizando a menor dose 
possível de medicação. 
Gravidade da doença 
Tratamento Medicamentoso 
• Farmacológico: 
- Corticóide inalatório 
 
- Broncodilatadores 
 
- Broncodilatador + anti-
inflamatório; 
Pneumonia 
Saint-Clair Bernardes Neto 
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Caracterizada pela reposta do hospedeiro à presença do 
microrganismo ou pela presença de lesão tecidual. 
Pneumonia 
• Processo inflamatório secundário a um 
processo infeccioso da VA, alvéolo ou 
interstício 
 
• Lobar: consolidação homogênea (lobo) 
• Broncopneumonia: consolidação das VAs 
distais (bronquíolos terminais) 
• Intersticial: processo inflamatório no 
interstício 
Pneumonia 
• Fisiopatologia: infecção por inalação, 
aspiração, inoculação direta, via hematogênica 
e por contiguidade 
• Classificação: 
– Comunitária/Adquirida na Comunidade (PAC) 
– Aspirativa 
– Hospitalar/Nosocomial 
– Associada à Ventilação Mecânica (PAV) 
Pneumonia Adquirida na 
Comunidade 
 
• Fora do ambiente hospitalar 
 
• Primeiras 48 horas de internação hospitalar 
 
• Streptococcus Pneumoniae  microrganismo 
responsável pelo maior número de PAC 
 
 
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Pneumonia Hospitalar 
• Ocorre após 48 a 72 horas da internação 
hospitalar 
 
• Em indivíduos com tratamento clínico em 
unidade de tratamento 
 
• Germes previamente incubados no momento 
da admissão 
 
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Pneumonia Associada à VM 
• Após aprox. 72 horas de VM 
• Tubo orotraqueal ou traqueostomia 
 
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Pneumonia 
Lobar 
• Início periférico 
 
• Confinada 
 
• Consolidação homogênea 
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Pneumonia 
Broncopneumonia 
• Inflamação iniciada nos bronquíolos terminais 
 
• Atinge os alvéolos 
 
• Consolidação heterogênea 
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Pneumonia 
Intersticial 
• Transitória e reversível 
 
• Vírus (P. Carinii) 
 
• Início na parede brônquica 
 
• Atinge septos interlobulares e alvéolos 
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Principais agentes etiológicos 
Diagnóstico 
Critérios para o diagnóstico de pneumonia 
• Critérios principais 
Tosse 
Expectoração 
Febre (Temperatura axilar ≥ 37,8ºC) 
• Critérios secundários 
Dor torácica 
Dispneia 
Alteração do estado mental 
• Exames complementares 
Leucocitose (Leucócitos > 10.000) 
Radiografia de tórax com infiltrados 
 Broncograma aéreo 
 
Pneumonia 
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Quadro Clínico 
 
• Tosse (presente em quase todos os doentes) 
• Expectoração 
• Dispneia (presentes na maioria dos doentes) 
• Dor pleurítica 
• Hemoptise (15% dos casos) 
• Confusão mental (nos idosos é mais comum 
que a febre) 
 
Tuberculose 
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Tratamento 
• Terapia antimicrobiana (antibiótico) 
 
• A duração do tratamento é de 07 – 21 dias 
• Identificação do agente causador 
• Manutenção de vias aéreas pérveas 
• Antitérmico, broncodilatador, mucolítico, 
oxigenoterapia 
• Fisioterapia Respiratória 
TUBERCULOSE 
Diagnóstico: 
Baciloscopia (Análise do Escarro): 
exames de materiais que contém o bacilo; 
Broncoscopia; 
Biópsia pulmonar; 
Cultura: crescimento de germes. 
TUBERCULOSE 
Tratamento: 
Hospitalização; 
 Isolamento respiratório; 
Tto terapêutico: 6 meses; 
TB multirresistente: 18 meses a 2 anos; 
Esquema tríplice: Rifanpicina, Isoniazida e 
Pirazinamida.