CASO CLINICO RENAL PATO ESPECIAL GABARITO

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CASO CLÍNICO
PATOLOGIA ESPECIAL – FARMÁCIA NOTURNO
MÓDULO – SISTEMA EXCRETOR - RENAL
UNIVERSIDADE FEDEDERAL DE MINAS GERAIS
PROFa HELEN LIMA DEL PUERTO
Paciente de 3 anos e 11 meses, sexo masculino, pardo, natural e procedente do interior, deu entrada em serviço de urgência após ser encaminhado por pediatra, devido ao aparecimento de edema periorbitário e nos membros inferiores (MMII), seguido de oligúria, urina escura, e elevação dos níveis pressórios (pressão arterial). Há 10 dias havia apresentado uma infecção de orofaringe (por estreptococcus). 
Exames físicos: PA: 118x54mmHg
Exames complementares:
	Laboratório
	Valores obtidos
	Valores de referência
	Leucócitos
	18.150/mm3
	5.000 – 10.000/mm3
	Ureia
	56,5 mg/dL
	20 – 40 mg/dL
	Creatinina
	0,55 mg/dL
	0,40 – 0,90 mg/dL
	Proteína
	++ (leve)
	Ausente
	Hematúria
	Presente – cilindros hemáticos
 
Biópsia renal positiva para glomerulonefrite difusa aguda (GNDA)
 
Figura 1: Biópsia renal – GNDA (Imagem de glomérulos normais ao lado dos glomérulos com GNDA para comparação).
Baseado no descrito acima, e em seus conhecimentos sobre o assunto, responda:
Qual o diagnóstico mais provável, e suas implicações clínicas?
O paciente desse caso apresenta uma clássica tríade sintomatológica: hematúria, hipertensão e edema, principais sinais clínicos da síndrome nefrítica, sendo a paciente sub-classificada como Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA).
A síndrome nefrítica leva a lesão do endotélio: resposta imune devido a inflamação, desencadeada pela presença de antígenos no parênquima renal, que passam a ser depositados como imunocomplexos, em todo o espaço glomerular. Após esse primeiro passo, ocorre a ativação da via alternativa do do sistema complemento, com recrutamento de neutrófilos, liberação de proteases e substancias oxidantes, que alteram a barreira de filtração glomerular e reduzem a superfície filtrativa, levando ao quadro de hematúria, seguida de redução da TFG.
Qual a provável etiologia?
Infecção pós-streptocócica