Ortopedia e Traumatologia

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1a Questão (Ref.: 201503007695)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Relacione os itens da coluna superior com a inferior:
( A ) Teste do cotovelo de golfista
( B ) Teste de Mac Murray
( C ) Teste de Wright
( D ) Teste de Ober
(    ) Evidencia lesão meniscal = paciente em decúbito dorsal com joelho fletido e tíbia em rotação externa, aplicar stress em valgo e estender o joelho lentamente, se positivo apresenta ruído ou clic palpável.
(    ) Determina a síndrome do desfiladeiro torácico = braço em abdução, rotação externa e cabeça girada para o lado oposto, se positivo apresenta diminuição do pulso radial.
(    ) Testa a contratura do Tensor fascia lata e trato iliotibial = paciente em decúbito lateral e o terapeuta abduz a coxa e solta, se positivo o membro permanecerá abduzido mesmo após ter sido solto.
(    ) Testa a epicondilite medial= cotovelo estendido, antebraço supinado e mão fechada, realizar a flexão contra resistência, se positivo ocorrerá dor no epicôndilo.
		
	
	d,a,c,b
	 
	b,c,d,a
	
	a,c,b,d
	
	c,a,d,b
	
	b,c,a,d
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502516663)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre as complicações das fraturas é correto afirmar:
		
	
	A artrose precoce é uma complicação típica das fraturas extra-articulares.
	 
	A distrofia simpática reflexa é mais freqüente em indivíduos com distúrbio emocionais.
	
	A fratura diafisária do úmero pode provocar lesão do nervo axilar.
	
	A osteomielite somente ocorre em fraturas expostas.
	
	A consolidação viciosa se caracteriza pela não consolidação da fratura.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201502516621)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As fraturas por estresse são fraturas parciais ou completas. Essas resultam de ciclos repetidos de carga, com forças menores que aquelas aplicadas a um osso em uma única situação aguda de carga suficiente para fraturá-lo. Um exemplo recente desse tipo de lesão é do atacante Giba que está em plena recuperação da cirurgia em que teve implantada uma haste de titânio por dentro de sua tíbia esquerda. Sobre o processo de cicatrização marque a alternativa correta.
		
	
	a fase de formação de hematomas (inflamação) não apresenta fibronectina, PDGF e TGF.
	
	a fase de remodelamento ocorre logo no momento da fratura.
	
	a fase de formação de calos moles (reparatória) apresenta apenas a formação a angiogênese.
	 
	a fase de remodelamento substitui a cartilagem por osso e converte o osso esponjoso e compacto.
	
	a fase de formação de calos duros (modelagem) se caracteriza pela formação fora tecido mesenquimatoso.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502517113)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O objetivo do tratamento de uma fratura é a consolidação, de modo que seja restaurada a função mecânica do osso, sua capacidade de suportar o peso e proporcionar movimento à articulação. Com base neste conceito, responda a afirmativa correta
		
	
	O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura, não necessariamente deve se basear nos sinais e sintomas do paciente
	
	O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura deve-se basear somente nos achados radiológicos
	 
	O julgamento clínico e cinético funcional baseia-se na combinação dos sinais e sintomas do paciente e nos achados físicos ao longo do tempo
	
	No julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura, só deve ser levado em conta se o paciente apresenta dor,
	
	O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura tem como base principal o tempo de consolidação.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502999544)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a ossificação heterotópica é correto afirmar:
		
	
	Não é comum surgir após trauma causado por acidente.
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	A ossificação não ocorre em partes moles.
	 
	Pode ocorrer como um fenômeno biológico, que pode surgir após trauma causado por acidente.
	
	A ossificação heterotópica não tem relação com o processo inflamatório.
		
	
	1a Questão (Ref.: 201503068598)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a síndrome do impacto marque verdadeiro ou falso:
		
	 
	Exercícios em cadeia cinética fechada que reproduzem o impacto e aumentam a aderência entre as superfícies articulares devem ser iniciados desde o inicio do tratamento para aumentar a resposta proprioceptiva e diminuir as forças de tração sobre os tendões envolvidos.
	 
	Os alongamentos dos rotadores internos e externo do ombro são parte importante no tratamento da síndrome do impacto e associados aos exercícios de abdução resistida constituem as condutas cinesioterapêuticas mais indicadas na fase aguda.
	 
	A síndrome do impacto pode levar a ruptura do músculo do supraespinhoso que, em conjunto com o infraespinhoso, redondo menor e subescapular, faz parte do manguito rotador.
	 
	Neer foi um dos primeiros pesquisadores a desvendar aspectos relacionados a síndrome do impacto, descreveu os graus da síndrome e desenvolveu testes específicos que reproduzem o impacto.
	 
	As causas da síndrome do impacto da glenoumeral são múltiplas e podem envolver questões anatômicas, como o formato do acrômio, ou até mesmo alterações no ritmo escapuloumeral, neste caso, apresenta-se mais frequente em pacientes jovens com usos excessivo do ombro em modalidade esportivas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503176877)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre as fases de consolidação das fraturas, marque a opção correta:
		
	
	Na fase de consolidação ocorre proliferação dos osteoblastos e formação do calo primário composto por tecido ósseo, fibroso e cartilaginoso.
	 
	Na proliferação celular endosteal e periosteal, o hematoma começa a ser absorvido e aparecem as células precursoras dos osteoblastos.
	
	Na proliferação celular endosteal e periosteal ocorre a mudança de calo primário para osso com estrutura lamelar.
	
	Formação do calo ósseo resulta da ação dos osteoclastos.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503007713)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Marque a alternativa INCORRETA:
		
	
	A síndrome isquêmica de Volkman é uma complicação da fratura supracondiliana no qual ocorre a obstrução da artéria braquial tendo uma mão em garra.
	
	A fratura do extremo distal do rádio acompanhada por uma queda com a mão em flexão chama-se Fratura de Smith.
	
	A fratura de Galleazi envolve a diáfise do rádio e está associada com luxação da radioulnar distal.
	
	A fratura de Colles tem como característica um desvio posterior da extremidade distal do rádio podendo ter a deformidade do punho chamada de dorso de garfo.
	 
	A queda sobre a mão em hiperextensão e o antebraço em supinação têm como complicação mais comum fraturas dos ossos do carpo e distal do rádio e restrição funcional para flexão e extensão do ombro.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503005826)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As lesões ligamentares, diferentemente das lesões tendíneas, são caracterizadas por trauma em um determinado momento e não por microlesões repetitivas. Para cada ligamento, existe um ou mais mecanismo de lesão. Baseado nisso, marque a alternativa incorreta.
		
	
	A lesão do ligamento colateral medial do tornozelo ocorre por movimentos combinados de eversão e dorsiflexão
	
	a lesão do ligamento deltóide, normalmente, vem acompanhada de fratura do maléolo medial por avulsão
	
	as entorses em inversão do tornozelo geram lesão do ligamento talofibular anterior
	
	um movimento de valgo em excesso do joelho pode lesionar o ligamento colateral medial
	 
	para lesionar o ligamento cruzado anterior, é necessário, por exemplo, um trauma direto na região anterior e proximal da tíbia
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503010194)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a opção que apresentaum conceito correto para uma modalidade de contração muscular:
		
	
	CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA: a velocidade é constante durante a contração, não ocorrendo variação angular.
	 
	CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA: quando a resistência for maior do que a força, ocorrerá alongamento de suas fibras.
	
	CONTRAÇÃO ISOCINÉTICA: a carga e o tônus são iguais do início ao final do movimento.
	
	CONTRAÇÃO CONCÊNTRICA: tanto o agonista quanto o antagonista têm intensidade de forças iguais durante o movimento.
	
	CONTRAÇÃO ISOTÔNICA: não se verifica variação nas dimensões do músculo durante a contração.
	1a Questão (Ref.: 201502516677)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre o pós-operatório imediato da artroplastia do quadril é correto afirmar:
		
	
	O movimento de extensão deve ser evitado.
	 
	Deve-se utilizar um travesseiro entre as coxas.
	
	O movimento de flexão do quadril só pode ser realizado da forma passiva.
	
	A fixação cimentada permite carga apenas com 3 semanas de pós-operatório.
	
	O movimento de abdução não deve ser realizado.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502524529)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nas luxações recidivantes gleno-umerais, as lesões de tecidos moles e estruturas subjacentes são muito comuns. Sendo assim, lesão de Hill-Sachs é:
		
	 
	uma fratura por compressão da superfície articular posterolateral da cabeça umeral;
	
	uma lesão capsular posterior associada com lesão do labrum glenoidal, geralmente com avulsão do ligamento glenoumeral anteior,
	
	uma lesão capsular posterior associada com lesão do labrum glenoidal, geralmente com avulsão do ligamento glenoumeral inferior,
	
	uma fratura por compressão da superfície articular posterolateral da articulação acrômio-clavicular;
	
	uma lesão capsular anterior associada com lesão do labrum glenoidal, geralmente com avulsão do ligamento glenoumeral inferior,
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503087942)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente 27 anos jogador de volei, após subir para cortar uma bola, na queda ao apoiar o pé sofreu uma entorse de tornozelo com ruptura parcial de ligamentos. No exato momento apresentou edema, hematoma, dor e dificuldade para movimentar o pé. Referente ao quadro acima assinale a alternativa correta:
		
	
	Esse paciente sofreu uma lesão de grau 2, lesão por inflexibilidade, lesão crônica e lesão primária. A principal ação imediata é utilização de TENS. A entorse de tornozelo tem como mecanismo primário a entorse por inversão do tornozelo.
	
	Esse paciente sofreu uma lesão de grau 3, lesão por vulnerabilidade estrutural, lesão aguda e lesão secundaria. A principal ação imediata é utilização de crioterapia. A entorse de tornozelo tem como mecanismo primario a entorse por eversão do tornozelo.
	
	Esse paciente sofreu uma lesão de grau 2, lesão por contato, lesão aguda e lesão secundária. A principal ação imediata é utilização de crioterapia. A entorse de tornozelo tem como mecanismo primário a entorse por inversão do tornozelo.
	 
	Esse paciente sofreu uma lesão de grau 2, sobrecarga dinâmica, lesão aguda e lesão primária. A principal ação imediata é utilização de crioterapia. A entorse de tornozelo tem como mecanismo primário a entorse por inversão do tornozelo.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503176877)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre as fases de consolidação das fraturas, marque a opção correta:
		
	
	Na fase de consolidação ocorre proliferação dos osteoblastos e formação do calo primário composto por tecido ósseo, fibroso e cartilaginoso.
	 
	Na proliferação celular endosteal e periosteal, o hematoma começa a ser absorvido e aparecem as células precursoras dos osteoblastos.
	
	Formação do calo ósseo resulta da ação dos osteoclastos.
	
	Na proliferação celular endosteal e periosteal ocorre a mudança de calo primário para osso com estrutura lamelar.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502517079)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nos pacientes com fraturas do úmero distal seja ela intra articular ou extra articular, o fisioterapeuta tem um papel importante no processo de reabilitação. Em caso de tratamento conservador ou cirúrgico, o fisioterapeuta deve proceder dos exercícios mais simples para os mais complexos conforme a evolução do paciente. Com base no enunciado, responda: Um paciente encaminhado ao serviço de fisioterapia para recuperar-se de uma fratura condilar lateral distal do úmero intra- articular com procedimento cirúrgico aberto com fixação interna utilizando parafusos de compressão é contra indicado nas oitos primeiras semanas:
		
	
	exercícios ativos para amplitude de movimento
	
	exercícios ativos de amplitude de movimento de dedos, punho
	 
	exercícios para amplitude de movimento passivo
	
	exercícios ativos com ajuda para o ombro
	
	exercícios de Goldman sem carga
		
	1a Questão (Ref.: 201502515954)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Após luxação glenoumeral anterior foi observada a redução da amplitude articular para abdução e flexão do ombro associada aos seguintes sintomas: dor constante, retração da cápsula anterior e bloqueio articular. Escolher a mobilização passiva como recurso terapêutico, para este caso, permitirá a redução e/ou eliminação dos sintomas. Assinale abaixo a afirmação INCORRETA para o caso.
		
	 
	pois a mobilização grau I e II são indicadas para articulações limitadas pela presença de dor em repouso e ao movimento.
	 
	Durante a execução da técnica deve-se adotar o movimento paralelo ou perpendicular ao plano de tratamento.
	 
	a redução da dor proporcionada pela inibição possibilita a recuperação gradual do movimento.
	 
	a estimulação repetida dos mecanoreceptores, através dos movimentos oscilatórios, atuam como efeito inibitório na percepção do estímulo doloroso.
	 
	a técnica deve ser executada apenas na articulação comprometida, pois as demais articulação do complexo articular não interferem na biomecânica do segmento afetado.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502520493)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Basendo-se nos princípios Patobiomecânicos da lesão do manguito rotador e das Fraturas da cabeça do úmero, analise as afirmações abaixo quanto as indicações da conduta terapêutica para essas patologias.
		
	
	durante a execução dos exercícios pendulares o paciente pode adotar a posição bípede com flexão anterior de tronco ou em decúbito dorsal com o membro superior pendular, posicionado na borda da maca.
	 
	o relaxamento das estruturas musculares, proporcionado pela separação articular durante os exercícios pendulares, facilita a recuperação funcional do manguito rotador, permitindo o alívio da dor em ADM de 60 a 120 graus de abdução ativa.
	
	após trauma de alta energia cinética, o escorregamento total do segmento ósseo articular no sentido anterior demonstra a luxação articular, representando para a glenoumeral a frouxidão ou ruptura do complexo cápusoligamentar posterior.
	 
	a ação da gravidade associada ao peso do membro superior em pêndulo, possibilita a coaptação articular da glenoumeral.
	
	a técnica de Codman, baseada na separação das estruturas articulares, pode ser executada a partir da segunda semana de consolidação óssea, mesmo que o tratamento clínico da fratura seja conservador.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201502520504)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A presença de bloqueio articular impede a execução de movimento harmônicos e tem como conseqüência a retração das estruturas de tecidos moles que envolvem a articulação e a limitação parcial ou total da excursão do tendão durante a contração muscular. Utilizar a mobilização articular para reduzir e/ou eliminar esse bloqueio permite:
		
	 
	tratar um segmento que apresente uma disfunção articular devido a rigidez, hipomobilidade ou dor devido a restrição articularde movimento.
	
	não tem influência na melhora da lubrificação sinovial e estímulo proprioceptiva.
	
	alívio da dor e alongamento das estruturas retraídas através de movimentos rápidos, com velocidade alta ou oscilatórios.
	
	alongar ou liberar, de forma segura e eficaz, as estruturas permitindo uma biomecânica menos traumática, podendo ser realizado em todos os graus, independente da fase inflamatória ou da lesão no tecido mole.
	
	a quebra do bloqueio articular independentemente da artrocinemática e da patologia pré-existente.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502625375)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente de 42 anos de idade, sedentário, autônomo, trabalha cerca de 8 horas por dia sentado em frente ao computador, sem qualquer tipo de adaptação ergonômica de mobiliário e (ou) equipamentos. Relata que há 5 meses sente fortes dores na região lombar, as quais pioram gradativamente ao longo do dia. O quadro de dor relatado é localizado, sem a presença de irradiação. A análise do exame radiológico da região lombar não evidencia qualquer tipo de alteração. A história pregressa não evidencia trauma ou atividade de sobrecarga que possa ter relação com o quadro atual.
Com base no caso apresentado, avalie as afirmações abaixo.
I. A falta de adaptação ergonômica pode ser a causa do quadro álgico apresentado pelo paciente; por esse motivo, a intervenção deve envolver avaliação e posterior adaptação do seu posto e ambiente de trabalho.
II. O tratamento deverá se basear no trabalho de analgesia e diminuição do processo inflamatório, por meio de abordagens que proporcionem aumento do espaço articular entre vértebras lombares e ganho de flexibilidade muscular, com o objetivo de diminuir o quadro de compressão.
III. Após a diminuição da dor, o tratamento deverá visar ao reequilíbrio muscular da região afetada, focando especialmente o alongamento dos músculos possivelmente encurtados e o fortalecimento dos músculos estabilizadores segmentares.
IV. Considerando que a grande maioria das dores lombares está relacionada à insuficiência dos músculos estabilizadores lombares, a principal abordagem de tratamento a médio e longo prazos deve se basear no fortalecimento dos músculos profundos, especialmente os multífidos e o transverso do abdome.
É correto o que se afirma em:
(ENADE 2013)
		
	 
	I, II, III e IV.
	 
	I, II e III, apenas.
	 
	I, II e IV, apenas.
	 
	II, III e IV, apenas.
	 
	I, III e IV, apenas.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502569131)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	José, 65 anos, aposentado, possui sinais radiológicos de lesões articulares indicativos de osteoartrose no joelho direito, acompanhada de sintomatologia caracterizada por rigidez articular e dor localizada, que piora com atividade física e diminui com repouso. Na avaliação clínica, verificou-se ainda hipotrofia do quadríceps direito, crepitação e redução da amplitude articular. Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clínico desse paciente, são pertinentes as condutas de tratamento fisioterapêutico:
I - Mobilização patelar; decoaptação; liberação muscular; fortalecimento da musculatura proximal por meio de exercícios isométricos e isotônicos; aumento da flexibilidade do quadríceps e dos isquiotibiais;
II - Uso de termoterapia na modalidade de calor profundo no joelho afetado;
III. Uso de órteses de imobilização articular em períodos agudos da doença;
IV - Prescrição de exercícios de baixo impacto como a hidroginástica; recomendação de uso de calçados com solado adequado para absorção de impacto.
V - Orientações ao paciente e à sua família sobre a evolução da osteoartrose e encaminhamento do paciente a uma nutricionista para controle do peso corporal. articular.
		
	 
	I, III e IV.
	 
	I, III, IV e V.
	
	I, II, III e IV.
	
	II, III, IV e V.
	
	I, II e IV.