AULA REPARO TECIDUAL

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REPARO TECIDUAL
estudos das Bases e Distúrbios
da Cicatrização
Profa. Msc. Alessandra Rabelo
O auto-reparo é um dos atributos mais importantes do 
organismo vivo
Nancy Byl, 1999.
Ferida
Lesão do tecido em decorrência de 
trauma mecânico, físico ou térmico ou 
que se desenvolva a partir de uma 
condição patológica ou fisiológica
Cicatrização da Ferida
Processo de reparo do tecido 
lesado, caracterizado pela remoção 
de material necrótico e 
microrganismos e preenchimento 
gradual do tecido perdido por 
fibrose.
Fases da cicatrização
1 D 3 D 1 sem 6 sem 8 sem
Hemostasia
Inflamação
Proliferação
Resolução/remodelamento
Coágulo de fibrina, deposição de plaquetas
Regressão dos vasos, remodelamento do colágeno
Reepitelização, angiogênese, fibrogênese
PMN, macrófagos, linfócitos
REPARAÇÃO
Regeneração:
reposição de um grupo de células destruídas pelo mesmo 
tipo 
Substituição:
tecido original é substituído por tecido fibroso (fibroplasia, 
cicatrização)
Ambos requerem crescimento celular, diferenciação e 
interação entre célula e matriz.
CARACTERÍSTICAS DA PROLIFERAÇÃO 
CELULAR
Células Lábeis (renovam-se sempre):
oQue se encontram em constante divisão
oEpitélio: pele, cavidade oral, trato GI, hematopoiese
Células estáveis (quiescentes):
oRenovação lenta e baixo nível de replicação
o Proliferação rápida
oFígado, rim, pâncreas, endotélio, fibroblastos.
CARACTERÍSTICAS DA PROLIFERAÇÃO 
CELULAR
Células Permanentes (não se dividem):
oCélulas que não se dividem, permanentemente removidas
do ciclo celular (incapazes de fazer divisão)
o Células nervosas, músculo cardíaco e esquelético
Regulação da população tecidual
•Matriz extracelular (substância 
fundamental)
•Colágeno
•Ácido hialurônico
•Condroitina
•Glicoproteínas
•Fibroblastos – síntese, deposição e 
remodelamento da matriz
Proliferação
SÍNTESE DA MATRIZ
Proliferação
SÍNTESE DA MATRIZ
Colágeno
•Fornece uma matriz de suporte para o 
crescimento do novo tecido, sendo também 
responsável por sua força tênsil
•Existem 14 tipos diferentes de colágeno: tipos 
I, II e III são fibrilares e os tipos IV, V e VI são 
amorfos e estão presentes no tecido 
intersticial e nas membranas basais.
CONTRAÇÃO DA FERIDA
Fibroblasto Miofibroblasto
• Fatores de crescimento
• Re-estruturação 
do citoesqueleto
 - SMA
desmina 
Proliferação
• Inicia-se dentro de 24 horas após a lesão inicial e 
continua-se por até 21 dias
•Caracteriza-se por três eventos:
• Reação de Granulação
Síntese do colágeno
• Epitelização
Reação de Granulação
Neoformação Vascular
Brotamentos Endoteliais 
Originados de Vasos 
Pré-Existentes
(STEVENS; LOWE, 2002)
Tecido Cicatricial
Proliferação de Fibroblastos
e Miofibroblastos
– MEC (Colágeno)
ColagenizaçãoVasos
Redução
CICATRIZAÇÃO
Fenômeno complexo, porem ordenado, envolvendo diversos 
processos:
Indução do processo inflamatório agudo pela lesão inicia
Proliferação de células
Formação do tecido conjuntivo/Síntese de proteínas da MEC
Contração da ferida
Remodelação
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
Primeira intenção ou cicatrização primária
Segunda intenção ou cicatrização 
secundaria
PRIMEIRA INTENÇÃO OU CICATRIZAÇÃO 
PRIMÁRIA
Processo através do qual uma ferida limpa é
imediatamente reaproximada ou ferida superficial limpa
é imediatamente suturada.
Fatores que interferem na cicatrização: quantidade de
tecido necrótico, presença de espaço morto, suturas muito
apertadas, infecção, etc.
CICATRIZAÇÃO: PRIMEIRA INTENÇÃO
• Incisão limpa.
• Linha de fechamento precisa de hemostasia.
• Desidratação na superfície cria crosta.
• 24 h: neutrófilos, mitoses do epitélio basal
• 1 - 2 dias: células epiteliais basais crescem ao longo da derme.
• 3 dias: neutrófilos saem, macrófagos entram, tecido de granulação se 
forma.
SEGUNDA INTENÇÃO OU CICATRIZAÇÃO 
SECUNDARIA
Uma ferida aberta se fecha pela formação de tecido de
granulação com consequente reepitelização e contração
da ferida.
Quando há uma perda mais extensa de tecido, como
observamos no infarto, ulceração, abcessos ou em
grandes ferimentos.
Proliferação
Epitelização e fibroplasia
Epitelização
Fibroplasia
Epitelização
Proliferação
Epitelização
Estímulos
•Arcabouço oferecido pelo colágeno jovem 
(tipo III)
•Produção local de fatores de crescimento
Células da 
borda
Da ferida
Células 
migratórias
ativas
REMODELAGEM TECIDUAL
Degradação da matriz extracelulares
Substituição do tecido de granulação por
cicatriz
colagenase
Migração das células epiteliais
RESOLUÇAO E 
REMODELAMENTO
•Estágio final da cicatrização da ferida
•Inicia-se cerca de 21 dias após o 
trauma e continua-se por até 2 anos
•Síntese e degradação do colágeno
•Modelamento da cicatriz
•Redução da concentração do colágeno
•Destruição do colágeno
•Redução ao estímulo da síntese
7 dias 12 dias 14 dias
18 dias dias 21 dias dias 28 dias