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Índices Antropométricos Prof. Carlos Alberto Ferreira Índice de Massa Corporal (IMC) • Desde o inicio da antropometria existia a necessidade de se estabelecer um índice para o peso corporal relativo. Quetelet (1796-1874) observou, em tabelas publicadas na época que apresentavam para ambos o gêneros, pesos corporais médios para a idade e estatura específicas, que o peso corporal de adultos é proporcional à estatura, verificando ser a relação existente igual ao peso/estatura2. Índice de Massa Corporal • Índice desenvolvido por Quetelet em 1871 após diversos estudos realizados pelo próprio que observou em tabelas de companhias de saúde a existência de uma relação entre a distribuição da massa corporal pela estatura. • Os valores encontrados apresentam a proporção de quilograma de massa corporal distribuído por metro quadrado. Índice de Massa Corporal (IMC) 2Estatura Massa IMC Massa – Massa Corporal (kg) Estatura – Altura (m) Índice de Massa Corporal (IMC) Classificação IMC (kg/m2) Baixo Peso < 20 Normal 20 à 25 Sobrepeso 26 à 30 Obesidade > 30 Os pontos de corte para o diagnóstico nutricional de desnutrição e eutrofia são propostos por “World Health Organization”, 1995. Os pontos de corte para o diagnóstico nutricional de obesidade são propostos por “World Health Organization”, 1997. Avaliação Nutricional - IMC IMC (kg/m2) Diagnóstico Nutricional ≤ 16,0 Desnutrição grau 3 (grave) 16,0 – 16,99 Desnutrição grau 2 (moderada) 17,0 – 18,49 Desnutrição grau 1 (leve) 18.5 – 24.9 Eutrofia 25.0 – 29.9 Pré – obesidade 30.0 - 34.9 Obesidade grau 1 35.0 – 39.9 Obesidade grau 2 ≥ 40,0 Obesidade grau 3 Classificações mais utilizadas • Percentíl: medida proveniente da divisão de um parâmetro em 100 partes iguais P3 P10 P50 P97 P0,1 Percentil • Em estatística descritiva, o k-ésimo percentil Pk é o valor x (xk) que corresponde à frequência cumulativa de N k/100, onde N é o tamanho amostral. Portanto: – O 1º percentil determina o 1 % menor dos dados e – O 98º percentil determina o 98 % menor dos dados. • O 25º percentil é o primeiro quartil; o 50º percentil é a mediana. De igual forma, o 10º percentil é o primeiro decil e o 80º percentil é o oitavo decil. Gráficos de Percentis do IMC Gráficos de Percentis de Estatura e Massa Corporal Como ler o Gráfico • A parte inferior do gráfico mostra as idades, a partir de 2 a 20 anos. Os lados esquerdo e direito do gráfico mostram os valores do IMC. • O gráfico mostra que a idade de 2 anos 95% das meninas têm um IMC inferior a 19,2 e 5% têm um a menos que 14,4. Aos 20 anos 95% das meninas tem um IMC inferior a 32, e 5% têm um menor do que 17,8. • Então, para encontrar IMC da criança ou adolescente deve-se ler na horizontal até chegar à linha vertical para a idade da criança ou adolescente. Então, ver onde esse ponto está entre as linhas de percentis. • Por exemplo, uma menina com um IMC de 18 a 12 anos de idade é um pouco abaixo do percentil 50% Percentis Status do Peso 95 - 100 Sobrepeso 85 - 95 Risco para Sobrepeso 5 - 85 Normal 5 ou menor Baixo Peso Conceito de Índice • Os índices são razões entre duas grandezas (proporções corporais) tais que uma não inclui a outra. • Exemplo: • O crescimento físico refere-se às alterações progressivas observadas nas dimensões integrais do corpo ou em suas partes e segmentos específicos, enquanto a proporcionalidade corporal procura reunir elementos quanto às proporções ou às relações que se estabelecem entre as dimensões antropométricas dos distintos segmentos do corpo humano. Índice cefálico = x 100 diâmetro transverso do crânio diâmetro longitudinal do crânio Crianças A combinação das medidas antropométricas, por meio dos indicadores antropométricos, analisadas de acordo com a faixa etária e sexo, permite traçar o diagnóstico nutricional pela interpretação do grau de adequação do crescimento e desenvolvimento infantis. Índices Antropométricos por Faixa Etária Faixa Etária Indicadores Recém nascido PN e PN/IG Lactentes e pré-escolares P/I, P/A e A/I Circunferência cefálica, torácica e braquial Escolares P/A e A/I PN: peso ao nascer; IG: idade gestacional; P/I: peso para a idade; P/A: peso para a altura; A/I: altura para a idade. Perímetro Braquial (PB) / Idade • Recomendado para avaliações rápidas do estado nutricional • Quando não for possível a coleta de medidas de peso e estatura • Útil como instrumento de triagem • Valores de PB são bons preditores de desnutrição entre os 6 meses e os 5 anos de idade Perímetro Braquial/Idade Desvantagens: • É necessário um treinamento cuidadoso dos técnicos. • Não se presta para o acompanhamento do crescimento infantil, alterações neste parâmetro são lentas. • Baixa sensibilidade e especificidade como medida de desnutrição aguda e crônica. • Dúvidas quanto a sua independência com relação a idade e sexo (Pontos de corte fixos para crianças entre 6 meses e 5 anos?). Perímetro Braquial Circunferência do Braço • O resultado obtido é comparado aos valores de referência (Frisancho, 1981). • Adequação de CB (%) = CB (aferida) x 100 CB p50 Circunferência do Braço • Valores médios de Circunferência do Braço (CB) e Circunferência do Músculo do Braço (CMB) no p50 Sexo CB (cm) CMB (cm) Masculino 29,3 25,3 Feminino 28,5 23,2 Circunferência do Braço Classificação 90% a 110% Eutrofia 80 a 90 % Desnutrição leve 70 a 80 % Desnutrição moderada < 70 % Desnutrição grave Fonte: Blackburn G.L.; Thornton P.A., 1979 Regionalização da Gordura Corporal • A concentração de gordura visceral, independente da gordura corporal total, é um fator de risco para doenças cardiovasculares e diabetes mellitus. Ginóide x Andróide Ginóide • Tipos – Obesidade Ginóide é o tipo morfológico característico das mulheres obesas, onde a distribuição da gordura se faz preferencialmente na metade inferior do corpo, glúteos e coxas. • Problemas – Problemas mecânicos (excesso de peso) – Problemas psicológicos Andróide • Tipos – Obesidade Andróide é mais usual nos homens obesos, onde a distribuição da gordura se acumula sobretudo na metade superior do corpo (região abdominal). • Problemas – Problemas cardiovasculares – Tendência para diabetes – Hipertensão – Arteriosclerose – Níveis elevados de colesterol – Níveis elevados de triglicerídeos Índice de Relação Cintura / Quadril (RCQ) • O RCQ vem sendo muito utilizado na diferenciação entre as distribuições de gordura corporal, • Andróide (Tipo Maçã) e Ginóide (Tipo Pera). Índice de Relação Cintura / Quadril (RCQ) Quadril Cintura RCQ Cintura – Circunferência de Cintura (cm) Quadril – Circunferência do Quadril (cm) Índice de Relação Cintura / Quadril (RCQ) Classificação Cintura / Quadril (cm) Homens Mulheres Normal Até 0,94 Até 0,82 Índice de Relação Cintura / Quadril (RCQ) • Normas de classificação do RCQ por idade para Homens. Idade Baixo Moderado Alto Muito Alto Até 29 < 0,83 0,83 – 0,88 0,89 – 0,94 > 0,94 30 – 39 < 0,84 0,84 – 0,91 0,92 – 0,96 > 0,96 40 – 49 < 0,88 0,88 – 0,95 0,96 – 1,00 > 1,00 50 – 59 < 0,90 0,90 – 0,96 0,97 – 1,02 > 1,02 > 59 < 0,91 0,91 – 0,98 0,99 – 1,03 >1,03Índice de Relação Cintura / Quadril (RCQ) • Normas de classificação do RCQ por idade para Mulheres. Idade Baixo Moderado Alto Muito Alto Até 29 < 0,71 0,71 – 0,77 0,78 – 0,82 > 0,82 30 – 39 < 0,72 0,72 – 0,78 0,79 – 0,84 > 0,84 40 – 49 < 0,73 0,73 – 0,79 0,80 – 0,87 > 0,87 50 – 59 < 0,74 0,74 – 0,81 0,82 – 0,88 > 0,88 > 59 < 0,76 0,76 – 0,83 0,84 – 0,90 >0,90 Medida da Circunferência da Cintura Risco Associado a Complicações Metabólicas Aumentado Muito Aumentado Homens ≥ 94 cm ≥102 cm Mulheres ≥ 80 cm ≥88 cm Índice Braquial • O Índice Braquial é o comprimento do antebraço em relação ao comprimento braço (membros superiores). Sua utilização é dada na análise biomecânica dos comprimentos relativos das alavancas do segmento braço/antebraço. Índice Braquial Braço 100Antebraço IB Antebraço – Comprimento do Antebraço (cm) Braço – Comprimento do Braço (cm) Índice Braquial Índice Braquiobraquial extremidades superiores curtas até 44,9 Mesobraquial extremidades superiores intermédias de 45,0 a 46, Macrobraquial extremidades superiores longas acima de 47,0 Índice Crural O Índice Crural é o comprimento da perna em relação ao comprimento da coxa (membros inferiores). Sua utilização é dada na análise biomecânica dos comprimentos relativos das alavancas do segmento coxa/perna. Índice Crural Coxa IC 100Perna Perna – Comprimento do Perna (cm) Coxa – Comprimento do Coxa (cm) Índice Córmico • O índice relaciona a medida da altura tronco cefálica com a medida da estatura. • Em razão de implicações anatômicas específicas do sexo feminino, a partir do início da puberdade moças tendem a apresentar maior participação da altura troncocefálica na estatura. • Os indicadores referenciais voltados a interpretação do índice córmico para as moças mostram-se discretamente mais elevadas que para os rapazes. Índice Córmico • IC = Índice Córmico • Altura troncocefálica = altura sentada • Estatura = estatura total Estatura IC álica troncocefAltura Índice Córmico Homens Mulheres Braquicórmicos Tronco curto até 51,0 até 52,0 Mesocórmicos Tronco médio entre 51,1 e 53,0 entre 52,1 e 54,0 Macrocórmicos Tronco longo acima de 53,1 acima de 54,1 Índice Bi-iliocristal/Biacromial • Este índice envolve as medidas de diâmetro bi-iliocristal e diâmetro biacromial. • As dimensões resultantes deste índice procuram ilustrar modificações proporcionais dos indicadores de crescimento físico observados no sentido transversal associados as regiões inferior e superior do tronco. • De forma similar ao índice córmico as moças a partir do inicio da puberdade tendem a apresentar a largura dos quadris proporcionalmente maior que a dos ombros. • Desta forma os indicadores deste índice para moças apresentam-se mais elevados do que entre os rapazes. Índice Biacromial Biiliocristal • O Índice Biacromial Biiliocristal é o diâmetro biacromial em relação ao diâmetro Biiliocristal. Sua utilização é dada na análise da maturação do indivíduo. Índice Bi-iliocristal/Biacromial • IBB = Índice bi-iliocristal / biacromial • Diâmetro Bi-iliocristal = distância entre as duas cristas ilíacas (cintura pélvica) • Diâmetro Biacromial = distância entre os dois acrômios (cintura escapular) acromialDiâmetroBi IBB liliocrista-Bi Diâmetro Índice Biacromial Biiliocristal talBiiliocrisDiâmetro Biacromial Diâmetro IBB Índice Bi-iliocristal/Biacromial Índice Tronco trapezoidal até 69,9 Tronco intermediário de 70,0 a 74,9 Tronco retangular acima de 75,0
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