SUS 1

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Saúde	No	Brasil
Prof.	Dr.	Leandro	Andrade
www.profleandroandrade.blogspot.com
Saúde	Pública	no	séc.	XIX
• 1808,	houve	a	regulação	da	prática	médica,	através	da	criação	da	1ª	
faculdade	de	medicina.	
• Chegada	da	família	real
• Exigência	de	normas	de	higiene	e	segurança	para	as	exportações	
brasileiras:
• Saneamento	das	cidades;
• Controle	de	portos;
• Controle	e	observação	de	doenças	graves.
Primeiras	ações	institucionais	na	Saúde	
Pública
• Após	a	Proclamação	da	República:
• Pressões	para	organização	das	cidades,
• Saneamento	dos	portos;
• Controle	das	epidemias;
• Criado	o	DNSP
• Reforma	da	Saúde	– Oswaldo	Cruz
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Código	Sanitário
• Campanha	de	vacinação	obrigatória;
• Desinfecção;
• Quarentena;
• Polícia	sanitária.
Código	Sanitário
• Revolta	da	Vacina	
• Saúde	privada	– Médico	de	família	para	burgueses
• Filantropia	– Santas	Casas
Revolta	da	vacina
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Histórico	da	Saúde	Pública	
CAPS
•1910	– Aposentadorias	e	Pensões
•1923	– Lei	Eloy	Chaves	(Assistência	Médica)
IAPS
•1930	– Getúlio	Vargas	
•CLT
INPS
•Centralização	das	ações	em	saúde
INAMPS
•Expansão	de	hospitais	privados
•Sucateamento	dos	hospitais	públicos
SUDS
•Diretrizes:	universalização;	eqüidade;	integralidade;	regionalização
SUS
•8ª	Conferência	Nacional	de	Saúde	/	Constituição	de	1988
•Lei	8080/90	;	8142/90
Constituição	de	1988
Art.	196
Saúde
Direito	de	
todos
Dever	do	
Estado
Políticas	
Sociais	e	
Econômicas
Redução	do	
risco	de	
doença	
Acesso	
Universal;
Igualitário
Promoção,	
Proteção	e	
Recuperação
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A	percepção	de	saúde	como	direito	de	cidadania	é	um	dado	novo	na	
história	das	políticas	sociais	brasileiras.	Nesse	contexto,	a	noção	de	
saúde	tende	a	ser	percebida	como:
a) Conjunto	de	condições	coletivas	de	existência	com	qualidade	de	
vida;
b) Expressão	de	decisão	e	gestão	exclusiva	do	estado;
c) Visão	medicalizada da	saúde	de	forma	globalizada;
d) Compreensão	da	saúde	como	um	estado	biológico;
e) Estado	de	ausência	de	patologia.
A	percepção	de	saúde	como	direito	de	cidadania	é	um	dado	novo	na	
história	das	políticas	sociais	brasileiras.	Nesse	contexto,	a	noção	de	
saúde	tende	a	ser	percebida	como:
a) Conjunto	de	condições	coletivas	de	existência	com	qualidade	
de	vida;
b) Expressão	de	decisão	e	gestão	exclusiva	do	estado;
c) Visão	medicalizada da	saúde	de	forma	globalizada;
d) Compreensão	da	saúde	como	um	estado	biológico;
e) Estado	de	ausência	de	patologia.
15- Constituem	princípios	básicos	e	diretrizes	do	
SUS,	estabelecidos	pela	Constituição	Federal:
a) Atendimento	integral	e	descentralização;
b) Rede	regionalizada	e	atendimento	individual;
c) Centralização	e	participação	da	comunidade;
d) Atendimento	humanizado	e	departamentalização;
e) Participação	da	comunidade	e	atendimento	especializado.
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15- Constituem	princípios	básicos	e	diretrizes	do	
SUS,	estabelecidos	pela	Constituição	Federal:
a) Atendimento	integral	e	descentralização;
b) Rede	regionalizada	e	atendimento	individual;
c) Centralização	e	participação	da	comunidade;
d) Atendimento	humanizado	e	departamentalização;
e) Participação	da	comunidade	e	atendimento	especializado.
Art.	197
Ações	e	Serviços	de	SAÚDE
REGULAMENTAÇÃO,	
FISCALIZAÇÃO	E	CONTROLE
EXECUÇÃO
Realizada pelo PODER	PÚBLICO
DIRETA INDIRETA
Instituições Públicas
SUS
Através	de	terceiros	e	
também
Pessoa	Física	ou	Jurídica	
de	Direito	Privado
Art.	198
Rede	
regionalizada
Rede	
Hierarquizada
SU
S
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Art.	198	- Diretrizes
Descentralização • com	direção	única	em	cada	esfera	de	governo
Atendimento	
Integral
• com	prioridade	para	as	atividades	preventivas,	sem	
prejuízo	dos	serviços	assistenciais
participação	da	
comunidade
13- Segundo	a	legislação	vigente,	a	direção	
deve	ser:
a) Descentralizada;
b) Centralizada;
c) Única	em	cada	esfera	do	governo;
d) Diversificada;
e) Tripartida.
13- Segundo	a	legislação	vigente,	a	direção	
deve	ser:
a) Descentralizada;
b) Centralizada;
c) Única	em	cada	esfera	do	governo;
d) Diversificada;
e) Tripartida.
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4- Atuar	na	formulação	de	estratégias	e	no	controle	de	execução	da	
política	de	saúde	na	instância	correspondente,	inclusive	nos	aspectos	
econômico	e	financeiro,	cujas	decisões	serão	homologadas	pelo	chefe	
do	poder	legalmente	constituído	em	cada	esfera	do	governo	é	
atribuição	do:
a) Secretário	de	saúde;
b) Prefeito;
c) Conselho	de	saúde;
d) Conselho	Nacional	de	Secretários	de	Saúde	(CONASS);
e) Conselho	Nacional	de	Secretários	Municipais	de	Saúde	
(CONASEMS).
4- Atuar	na	formulação	de	estratégias	e	no	controle	de	execução	da	
política	de	saúde	na	instância	correspondente,	inclusive	nos	aspectos	
econômico	e	financeiro,	cujas	decisões	serão	homologadas	pelo	chefe	
do	poder	legalmente	constituído	em	cada	esfera	do	governo	é	
atribuição	do:
a) Secretário	de	saúde;
b) Prefeito;
c) Conselho	de	saúde;
d) Conselho	Nacional	de	Secretários	de	Saúde	(CONASS);
e) Conselho	Nacional	de	Secretários	Municipais	de	Saúde	
(CONASEMS).
Art.	198	- Financiamento
• Recursos	do	orçamento	da	seguridade	social,	União,	
• dos	Estados,	
• do	Distrito	Federal	e	dos	Municípios,	
• Além	de	outras	fontes
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Art.	198	- Financiamento
União
PIB
Estados
12%	
Municípios
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SUS
A	aplicação	mínima	de	12%	do	produto	de	arrecadação	de	impostos	
em	ações	e	serviços	públicos	de	saúde	é	uma	determinação	da	
Emenda	Constitucional	n	29	para:
a)	Municípios
b)	Estados
c)	União
d)	Distritos	sanitários
e)	Serviços	de	saúde	privados
A	aplicação	mínima	de	12%	do	produto	de	arrecadação	de	impostos	
em	ações	e	serviços	públicos	de	saúde	é	uma	determinação	da	
Emenda	Constitucional	n	29	para:
a)	Municípios
b)	Estados
c)	União
d)	Distritos	sanitários
e)	Serviços	de	saúde	privados
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Financiamento
• Regulamentação	da	Ementada	Constitucional	Nº	29.
• Lei	Complementar	Nº	141	de	13	de	janeiro	de	2012.
Lei	Complementar	Nº	141	de	13	de	janeiro	de	
2012.
• Regulamenta	o	§ 3o	do	art.	198	da	Constituição	Federal	para	dispor	
sobre	os	valores	mínimos	a	serem	aplicados	anualmente	pela	União,	
Estados,	Distrito	Federal	e	Municípios	em	ações	e	serviços	públicos	de	
saúde;	estabelece	os	critérios	de	rateio	dos	recursos	de	transferências	
para	a	saúde	e	as	normas	de	fiscalização,	avaliação	e	controle	das	
despesas	com	saúde	nas	3	(três)	esferas	de	governo;	revoga	dispositivos	
das	Leis	nos	8.080,	de	19	de	setembro	de	1990,	e	8.689,	de	27	de	julho	
de	1993;	e	dá	outras	providências.
Art.	199
• Permitido:
• A	assistência	à	saúde	é	livre	à	iniciativa	privada.
• Proibido:
• comércio	de	órgãos,	tecidos	e	substâncias	humanas.
• destinar	recursos	públicos	para	auxílios	ou	subvenções	às	instituições	
privadas	com	fins	lucrativos.	
• participação	direta	ou	indireta	de	empresas	ou	capitais	estrangeiros	
na	assistência	à	saúde	no	País,	salvo	nos	casos	previstos	em	lei	
(Tragédia).
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Art.	200
• Controlar	e	fiscalizar	procedimentos,	produtos	e	substâncias	de	
interesse	para	a	saúde;
• Participar	da	produção	de	medicamentos,	equipamentos,	
imunobiológicos,	hemoderivados	e	outros	insumos.	
Art.	200
Executar	as	
ações
Vigilância	
sanitária
Vigilância	
Epidemiológica
Saúde	do	
Trabalhador
Atenção	
• O	artigo	6º	da	Lei	8080/90	amplia	os	campos	de	atuação.	
• Bem	como	a	Lei	12.401/2011
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Art.	6	– Campos	de	Atuação
Campos	
de	
Atuação
Vigilância	
Epidemiológica
Vigilância	
Sanitária
Saúde	do	
Trabalhador
Assistência	
Terapêutica
Assistência	
Farmacológica
Promoção	da	
Saúde
2- As	atividades	e	programações	de	cada	nível	de	
direção	do	sistema	Único	de	Saúde	terão	como	base:
a) Perfil	demográfico.
b) Perfil	epidemiológico	da	região.c) Os	planos	de	saúde.
d) Previsão	do	plano	qüinqüenal de	investimentos	da	rede.
e) Quantidade	de	unidades	hospitalares	da	região.
2- As	atividades	e	programações	de	cada	nível	de	
direção	do	sistema	Único	de	Saúde	terão	como	base:
a) Perfil	demográfico.
b) Perfil	epidemiológico	da	região.
c) Os	planos	de	saúde.
d) Previsão	do	plano	qüinqüenal de	investimentos	da	rede.
e) Quantidade	de	unidades	hospitalares	da	região.
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Vigilância	Sanitária	
• É	um	conjunto	de	ações	legais,	técnicas,	educacionais,	de	pesquisa	e	
de	fiscalização	que	exerce	o	controle	sanitário	de	serviços	e	produtos	
para	o	consumo	que	apresentam	potencial	de	risco	à	Saúde	e	ao	
meio	ambiente,	visando	à	proteção	e	à	promoção	da	Saúde	da	
população.
Art.	200
• Ordenar	a	formação	de	recursos	humanos	na	área	de	saúde
Art.	200
• Participar	da	formulação	da	política	e	da	execução	das	ações	de	
saneamento	básico
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Art.	200
• Incrementar	em	sua	área	de	atuação	o	desenvolvimento	científico	e	
tecnológico
Art.	200
• Fiscalizar	e	inspecionar	alimentos,	compreendido	o	controle	de	seu	
teor	nutricional,	bem	como	bebidas	e	águas	para	consumo	humano.
Art.	200
• Colaborar	na	proteção	do	meio	ambiente,	nele	compreendido	o	do	
trabalho
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Sistema	único	de	saúde	
sus
Lei:	8080/90
Datas
• Lei	8080/90:	de	19	de	Setembro	de	1990.
• Lei	8142/90:	de	28	de	Dezembro	de	1990.
Atenção
• É	importante	ressaltar	que	a	lei	8080	não	trata	apenas	de	SUS	e	sim	
do	setor	saúde	como	um	todo.
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Disposições	do	SUS
• Sobre	as	condições	para	a	promoção,	proteção	e	recuperação	da	
saúde,	
• Organização	e	o	funcionamento	dos	serviços	correspondentes	e	dá	
outras	providências.
Art.	1
Ações	e	Serviços
• Executados	isolada	ou	conjuntamente,	em	caráter	permanente	ou	eventual,	por	
pessoas	naturais	ou	jurídicas	de	direito	Público	ou	privado.
Saúde
• Dever	do	Estado não	exclui	o	das	pessoas,	da	família,	das	empresas	e	da	sociedade
Art.	3	- Fatores	determinantes	e	
Condicionantes	de	saúde
Determinantes	
e	
Condicionantes
Alimentação
Moradia
Saneamento	
Básico
Meio	
Ambiente
Trabalho
Renda
Educação
Transporte
Lazer
Bens	e	
Serviços
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1- São	fatores	determinantes	de	saúde:
a) O	trabalho	e	a	economia	nacional.
b) A	renda	e	o	desenvolvimento	industrial.
c) A	educação	e	o	desenvolvimento	mundial.
d) O	transporte	e	o	lazer.
1- São	fatores	determinantes	de	saúde:
a) O	trabalho	e	a	economia	nacional.
b) A	renda	e	o	desenvolvimento	industrial.
c) A	educação	e	o	desenvolvimento	mundial.
d) O	transporte	e	o	lazer.
Art.	4	– (Fundações	de	Saúde)
• O	conjunto	de	ações	e	serviços	de	saúde,		prestados		por		órgãos		e		
instituições	públicas	federais,	estaduais	e	municipais,	da	
Administração	direta	e	indireta	e	das	fundações	mantidas	pelo	Poder	
Público,	constitui	o	Sistema	Único	de	Saúde	(SUS).
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Art.	4
• §2º	A	iniciativa	privada	poderá	participar	do	Sistema	Único	de	Saúde		
(SUS),	em	caráter	complementar.
Art.	5	– Objetivos	do	SUS
• I- a	identificação	e	divulgação dos	fatores	condicionantes	e	
determinantes	da	saúde;
• II- a	formulação	de	política	de	saúde	destinada	a	promover,	nos	
campos		econômico	e	social;
• III- a	assistência às	pessoas	por	intermédio	de	ações	de	promoção,	
proteção	e	recuperação	da	saúde,	com	a	realização	integrada	das	
ações	assistenciais	e	das	atividades	preventivas.
Art.	6	– Campos	de	Atuação
Ver	pág.	11
Campos	
de	
Atuação
Vigilância	
Epidemiológica
Vigilância	
Sanitária
Saúde	do	
Trabalhador
Assistência	
Terapêutica
Assistência	
Farmacológica
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LEI	12.401
DE	28	DE	ABRIL	DE	2011
• Dispões	sobre	a	assistência	terapêutica	e	a	incorporação	de	
tecnologia	em	saúde	no	âmbito	do	Sistema	Único	de	Saúde.	
Assistência	Terapêutica	Integral
• Consiste	em:
• Dispensação	de	medicação;	
• Oferta	de	procedimentos	terapêuticos,	em	regime	domiciliar,	ambulatorial	e	
hospitalar,	constantes	de	tabelas	elaboradas	pelo	gestor	federal	do	Sistema	
Único	de	Saúde.
Definições	Importantes
• Produtos	de	interesse	para	a	saúde:	
• órteses,	
• próteses,	
• bolsas	coletoras	e	
• equipamentos	médicos.
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Definições	Importantes
• Protocolo	clínico	e	diretriz	terapêutica:	
• documento	que	estabelece	critérios	para	o	diagnóstico	da	doença	ou	do	
agravo	à	saúde;	
• Tratamento	preconizado:
• com	os	medicamentos	e	demais	produtos	apropriados,	quando	couber;	
• as	posologias	recomendadas;	
• os	mecanismos	de	controle	clínico;	
• e	o	acompanhamento	e	a	verificação	dos	resultados	terapêuticos.
Pontos	importantes
• Na	falta	de	protocolo	clínico	ou	de	diretriz	terapêutica,	a	dispensação	
será	realizada:	
• com	base	nas	relações	de	medicamentos	instituídas	pelo	gestor	federal	do	
SUS;
• no	âmbito	de	cada	Estado	e	do	Distrito	Federal,	de	forma	suplementar;
• no	âmbito	de	cada	Município,	de	forma	suplementar.
Pontos	Importantes
• Composição	da	Comissão	Nacional	de	Incorporação	de	Tecnologias	
no	SUS:
• 1	(um)	representante	indicado	pelo	Conselho	Nacional	de	Saúde	e	
• 1	(um)	representante,	especialista	na	área,	indicado	pelo Conselho	Federal	
de	Medicina.	
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Ponto	“delicado”	da	Lei!
• Veta:
• o	pagamento,	o	ressarcimento	ou	o	reembolso	de	medicamento,	produto	e	
procedimento	clínico	ou	cirúrgico	experimental,	ou	de	uso	não	autorizado	
pela	Agência	Nacional	de	Vigilância	Sanitária	- ANVISA;	
E	se	o	paciente	necessitar	de	uma	
medicação	importada	e	não	
regulamentada?
Voltando	a	8080/90.
Art.	7	– Diretrizes	e	Princípios
• Universalização	da	atenção	(Universalidade):	direito	de	acesso	de	todo	o	
habitante	do	território	nacional	às	ações	e	serviços	prestados	a	quaisquer	
grupos	populacionais;
• Autonomia	do	Usuário:	preservação	da	autonomia	das	pessoas	na	defesa	
de	sua	integridade	física	e	moral;
• Direito	à	informação:	às	pessoas	assistidas,	sobre	sua	saúde	e	divulgação	
de	informações	quanto	ao	potencial	dos	serviços	de	saúde	e	sua	utilização	
pelo	usuário;	
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20- São	princípios	do	Sistema	Único	de	Saúde	(SUS)	
que	constam	na	Lei	8.080	de	19	de	setembro	de	
1990:
a) Centralização,	utilização	da	epidemiologia	e	regionalização.
b) Igualdade,	universalidade	e	direito	à	informação.
c) Igualdade,	duplicidade	de	meios	e	hierarquização.
d) Universalidade,	integralidade	e	autonomia	da	comunidade.
e) Regionalização,	centralização	e	individualidade	das	ações.
20- São	princípios	do	Sistema	Único	de	Saúde	(SUS)	
que	constam	na	Lei	8.080	de	19	de	setembro	de	
1990:
a) Centralização,	utilização	da	epidemiologia	e	regionalização.
b) Igualdade,	universalidade	e	direito	à	informação.
c) Igualdade,	duplicidade	de	meios	e	hierarquização.
d) Universalidade,	integralidade	e	autonomia	da	comunidade.
e) Regionalização,	centralização	e	individualidade	das	ações.
Art.	7	– Diretrizes	e	Princípios
• Informações	para	a	gestão:	utilização	da	epidemiologia para	o	
estabelecimento	de	prioridades,	a	alocação	de	recursos	e	a	
orientação	programática;
• Equidade	do	Atendimento	(Igualdade):	ausência	de	discriminação	na	
qualidade	e	na	quantidade	de	ações	e	serviços	prestados	à	
população.	Prioridade	na	oferta	de	serviços	aos	segmentos	
populacionais	menos	favorecidos;
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6- A	equidade,	um	dos	princípios	do	SUS,	ainda	é	
uma	meta	distante	no	nosso	sistema	de	saúde,	
devido:
a) A	dificuldade	de	acesso	da	maioria	da	população	aos	serviços	de	
saúde;
b) Ao	difícil	acesso	de	cidadãos	de	raça	negra	à	atenção	à	saúde;
c) A	oferta	generalizada	de	serviços	de	atenção	primária;
d) Ao	acesso	desigual	a	medicamentos	para	tratamento;
e) Ao	acesso	amplo	a	práticas	preventivas	de	saúde.
6- A	equidade,	um	dos	princípios	do	SUS,	ainda	é	
uma	meta	distante	no	nossosistema	de	saúde,	
devido:
a) A	dificuldade	de	acesso	da	maioria	da	população	aos	serviços	de	
saúde;
b) Ao	difícil	acesso	de	cidadãos	de	raça	negra	à	atenção	à	saúde;
c) A	oferta	generalizada	de	serviços	de	atenção	primária;
d) Ao	acesso	desigual	a	medicamentos	para	tratamento;
e) Ao	acesso	amplo	a	práticas	preventivas	de	saúde.
Art.	7	– Diretrizes	e	Princípios
• Integralidade	das	ações	de	saúde:	atendimento	das	necessidades	de	
saúde	por	equipe	multiprofissional	em	todos	os	níveis,	considerando	
as	várias	dimensões	do	processo	saúde-doença.		Prestação	continua	
e	integrada	de	serviços	de	todos	os	níveis	de	atenção;
• Descentralização:	modificação	do	planejamento	em	saúde,	
descentralizando	a	tomada	de	decisões	nos	níveis	Federal	e	Estadual	
transferindo-as	para	os	níveis	locais	(municípios	e/ou	distritos);	
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11- O	preceito,	segundo	o	qual	o	SUS	deve	garantir	uma	prestação	
de	serviços	em	que	cada	pessoa	seja	percebida	como	um	todo	
indivisível	e	parte	da	comunidade,	é	o	da:
a) Igualdade;
b) Integralidade;
c) Universalidade;
d) Descentralização.
11- O	preceito,	segundo	o	qual	o	SUS	deve	garantir	uma	prestação	
de	serviços	em	que	cada	pessoa	seja	percebida	como	um	todo	
indivisível	e	parte	da	comunidade,	é	o	da:
a) Igualdade;
b) Integralidade;
c) Universalidade;
d) Descentralização.
Art.	7	– Diretrizes	e	Princípios
• Regionalização:	as	unidades	da	rede	devem	cobrir	toda	a	população	
do	município,	de	forma	racionalizada	com	base	na	distribuição	da	
população;
• Hierarquização:	os	níveis	de	maior	complexidade	e	custo	são	em	
menor	número	e	responsáveis	por	uma	população	cada	vez	maior	a	
ser	referenciada	dos	níveis	de	atenção	anteriores;	
• Distritalização:	o	município	deve	ser	dividido	em	áreas	de	gerência	e	
responsabilidade	com	certo	grau	de	autonomia.	Essa	divisão	pode	ser	
em	distritos,	unidades	regionais	de	saúde	e	demais	conceitos	de	
acordo	com	o	entre	federativo.	
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Níveis	de	Atenção/Complexidade	do	SUS
• Primário/básico:	porta	de	entrada	do	paciente	ao	serviço,	ações	de	
promoção	e	prevenção,	atendimento	de	urgência	e	emergência,	
especialidades	básicas	(clínica	médica,	gineco-obstetrícia,	pediatria);	
• Secundário:	ações	de	média	complexidade,	ambulatórios	de	
especialidades	(como	cardiologia);
• Terciário:	hospitais	gerais;	
• Quaternário:	serviços	altamente	especializados	em	geral,	centros	
nacionais,	hospitais	universitários.	
Art.	10	– Consórcios	e	Distritos	
• Os	Municípios	podem		constituir	consórcios	intermunicipais.
• Podem	também	organizar-se	em	distritos.
Art.	12	- Comissões	Intersetoriais
• Finalidade:	Articular		políticas	e	programas	de	interesse	para	a	saúde.
• Execução:	envolve	áreas	não	compreendidas	pelo	SUS.
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Art.	13	– Articulação	das	Comissões	
Intersetoriais
• I- alimentação	e	nutrição;
• II- saneamento	e	meio	ambiente;
• III- Vigilância	Sanitária	e	farmaco-epidemiologia;	
• IV- recursos	humanos;
• V- ciência	e	tecnologia;	
• VI- saúde	do	trabalhador.
Art.	14	– Comissões	Permanentes
• Integração	entre	os	serviços	de	saúde	e	as	instituições	de	ensino	
profissional	e	superior:
• Formação	e	educação	continuada	dos	recursos	humanos	do	SUS.
Comissões
União
Estados
Municípios
Estado
Municipios
CIT CIB
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LEI	Nº	12.466
DE	24	DE	AGOSTO	DE	2011
• CIB	e	CIT:	São	fóruns	de	negociação	e	pactuação entre	gestores.
• Objetivos:
• Decidem	sobre	aspectos	operacionais,	financeiros	e	administrativos;
• Diretrizes	sobre	regiões	de	saúde,	distrito	sanitário,	integração	de	territórios,	
referência	e	contrarreferência
Voltando	para	a	Lei	8080/90.
Art.	15	– Atribuições	comuns
VII	- participação	de	formulação	da	política	e	da	execução	das	ações	de	
saneamento	básico
XIV	- implementar	o	Sistema	Nacional	de	Sangue,	Componentes	e	
Derivados
X	- elaboração	da	proposta	orçamentária	
VIII	- elaboração	e	atualização	periódica	do	plano	de	saúde.
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7- O	financiamento	do	SUS	é	de	
responsabilidade:
a) União;
b) Estados;
c) Municípios	em	razão	do	interesse	local;
d) Distrito	Federal;
e) De	todos	com	base	no	fundo	de	saúde	respectivo.
7- O	financiamento	do	SUS	é	de	
responsabilidade:
a) União;
b) Estados;
c) Municípios	em	razão	do	interesse	local;
d) Distrito	Federal;
e) De	todos	com	base	no	fundo	de	saúde	respectivo.
Dicas	para	os	artigos	16,17	e	18:
• Federal:	As	competências	nacionais	geralmente	vêm	precedidas	dos	
verbos	:	definir,	formular,	coordenar	e	normatizar.	Por	ser	o	mais	alto	
nível	hierárquico	do	SUS	cabe	ao	nível	federal	“pensar”	o	sistema	e	
realizar	ações	de	âmbito	nacionais	(por	ex.	Sistema	nacional	de	
auditoria).
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Dicas	para	os	artigos	16,17	e	18:
• Estadual:	As	competências	estaduais	geralmente	vêm	precedidas	dos	
verbos	:	acompanhar,	controlar,	coordenar	e	apoiar	.	Por	ser	o	nível	
intermediário	do	SUS,		cabe	ao	nível	estadual	“articular”	o	sistema	
realizando	ações	de	âmbito	estadual	,	apoiando	os	municípios	de	
forma	complementar	e	ajudando	de	forma	suplementar	a	instância	
nacional.	
Dicas	para	os	artigos	16,17	e	18:
• Municipal:	Executar	
9- Conforme	a	Lei	8080/90.	à	direção	nacional	do	SUS	compete	
definir	e	coordenar	os	seguintes	sistemas,	EXCETO	o	de:
a) Redes	de	laboratórios	de	saúde	pública;
b) Redes	integradas	de	alta	complexidade;
c) Vigilância	epidemiológica;
d) Vigilância	sanitária;
e) Saneamento	básico.
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9- Conforme	a	Lei	8080/90.	à	direção	nacional	do	SUS	compete	
definir	e	coordenar	os	seguintes	sistemas,	EXCETO	o	de:
a) Redes	de	laboratórios	de	saúde	pública;
b) Redes	integradas	de	alta	complexidade;
c) Vigilância	epidemiológica;
d) Vigilância	sanitária;
e) Saneamento	básico.
Mais	uma	dica:
• Muito	comum	em	provas:
• Os	hemocentros!
Art.17: X	- coordenar a	rede	estadual	de	laboratórios	de	saúde	pública	
e	hemocentros,	e	gerir	as	unidades	que	permaneçam	em	sua	
organização	administrativa;
Art.	18:	VIII	- gerir laboratórios	públicos	de	saúde	e	hemocentros;
Atenção:
• Art.	19.	Ao	Distrito	Federal	competem	as	atribuições	reservadas	aos	
Estados	e	aos	Municípios.
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Art.	20,	21,	22,	23,	24,	25	e	26.
Serviços	Privados	de	Saúde
• Pontos	Importantes:
• A	assistência	à	saúde	é	livre	à	iniciativa	privada
• É	vedada	a	participação	direta	ou	indireta	de	empresas	ou	de	capitais	
estrangeiras	na	assistência	à		saúde
• A	participação	complementar	dos	serviços	privados	será	formalizada	
mediante	contrato	ou	convênio
• as	entidades	filantrópicas	e	as	sem	fins	lucrativos	terão	preferência	
• Os	serviços	contratados		submeter-se-ão	às	normas	técnicas	e		
administrativas	e	aos	princípios	e		diretrizes SUS
• Aos	proprietários,	administradores	e	dirigentes	de	entidades	ou	serviços	
contratados	é	vedado	exercer	cargo	de	chefia	ou	função	de	confiança	no	
SUS.
Art.	27	ao	30
Recursos	Humanos
• Organização	de	um	sistema	de	formação	de	recursos	humanos	em	
todos	os	níveis	de	ensino,	inclusive	de	pós-graduação,	além	da	
elaboração	de	programas	de	permanente	aperfeiçoamento	de	
pessoal;	MENOS	FINANCIAR	GRADUAÇÃO
• Dedicação	exclusiva	aos	SUS
• Chefias	exercidas	em	tempo	integral	PODE	ACUMULAR	OUTRO	
EMPREGO	OU	CARGO	NO	SUS
Fontes	de	recursos
Art.	31	ao	32
• Seguridade	Social	(PRINCIPAL)
• Doações	
• Donativos
• Taxas
• multas
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EC	- 29
• Altera	os	artigos	34,	35,	156,	160,	167	e	198	da	Constituição	
Federal	e	acrescenta	artigo	ao	Ato	das	Disposições	Constitucionais	
Transitórias,	para	assegurar	os	recursos	mínimos	para	o	
financiamento	das	ações	e	serviços	públicos	de	saúde.
EC	- 29
• MUNICIPIOS	15	%
• ESTADOS	12	%
• UNIÃO	(PIB)
• EXPLICAR	A	CONTRA-PARTIDA	
Lei	8080/90
Art.	35.	Para	o	estabelecimento	de	valores	a	serem	transferidos	a	Estados,	Distrito	Federal	e	
Municípios,	será	utilizada	a	combinaçãodos	seguintes	critérios,	segundo	análise	técnica	de	
programas	e	projetos:
I	- perfil	demográfico	da	região;
II	- perfil	epidemiológico	da	população	a	ser	coberta;
III	- características	quantitativas	e	qualitativas	da	rede	de	saúde	na	área;
IV	- desempenho	técnico,	econômico	e	financeiro	no	período	anterior;
V	- níveis	de	participação	do	setor	saúde	nos	orçamentos	estaduais	e	municipais;
VI	- previsão	do	plano	quinquenal	de	investimentos	da	rede;
VII	- ressarcimento	do	atendimento	a	serviços	prestados	para	outras	esferas	de	governo.
§ 1º	Metade	dos	recursos	destinados	a	Estados	e	Municípios	será	distribuída	segundo	o	quociente	
de	sua	divisão	pelo	número	de	habitantes,	independentemente	de	qualquer	procedimento	
prévio.							50%		dos	recursos!
§ 2º	Nos	casos	de	Estados	e	Municípios	sujeitos	a	notório	processo	de	migração,	os	critérios	
demográficos	mencionados	nesta	lei	serão	ponderados	por	outros	indicadores	de	crescimento	
populacional,	em	especial	o	número	de	eleitores	registrados.
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CONTAS	ESPECIAIS
Transferência	fundo-a-fundo
Gestão	Plena
Sistemas	de	Informação
Financiamentos	Tripartite	
Questão	extra
CESPE/UnB
QUESTÕES	CESPE
Julgue	os	itens	a	seguir,	quanto	às	regras	constitucionais	relativas	
à	saúde.
08	- O	SUS	é	financiado	com	recursos	do	orçamento	da	seguridade	
social,	da	União,	dos	estados,	do	DF	e	dos	municípios,	além	de	
outras	fontes.
09	- Entre	as	atribuições	do	SUS,	estão	incluídas	as	ações	de	
vigilância	sanitária	e	epidemiológica	e	as	de	saúde	do	trabalhador.
10	- É	admitida	a	destinação	de	recursos	públicos	para	auxílios	ou	
subvenções	às	instituições	privadas	com	fins	lucrativos.
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QUESTÕES	CESPE
Julgue	os	itens	a	seguir,	quanto	às	regras	constitucionais	relativas	
à	saúde.
08	- O	SUS	é	financiado	com	recursos	do	orçamento	da	seguridade	
social,	da	União,	dos	estados,	do	DF	e	dos	municípios,	além	de	
outras	fontes.	C
09	- Entre	as	atribuições	do	SUS,	estão	incluídas	as	ações	de	
vigilância	sanitária	e	epidemiológica	e	as	de	saúde	do	trabalhador.	
C
10	- É	admitida	a	destinação	de	recursos	públicos	para	auxílios	ou	
subvenções	às	instituições	privadas	com	fins	lucrativos.	E
Gestão	Financeira
• Conta	especial	em	cada	esfera	(Fundos)
• Art.	35	já	visto
PAB	Fixo
• O	PAB	Fixo	destina-se	ao	custeio	de	ações	de	atenção	básica	à	saúde	cujos	recursos	são	
transferidos	mensalmente,	de	forma	regular	e	automática,	do	Fundo	Nacional	de	Saúde	(FNS)	
aos	fundos	de	Saúde	dos	municípios	e	do	Distrito	Federal.
• Regra	financeira:	É	distribuído	um	valor	de	R$	10	a	R$	18	por	habitante	do	município.		
• As	ações	financiadas	com	esses	recursos	são:	
• consultas	médicas	em	especialidades	básicas;	
• atendimento	odontológico	básico;	
• atendimentos	básicos	por	outros	profissionais	de	nível	superior	e	nível	médio;	
• visita	e	atendimento	ambulatorial	e	domiciliar	do	Programa	de	Saúde	da	Família	(PSF);	
• vacinação;	
• atividades	educativas	a	grupos	da	comunidade;	
• assistência	pré-natal	e	ao	parto	domiciliar;	
• atividades	de	planejamento	familiar;	
• pequenas	cirurgias;	
• atividades	dos	agentes	comunitários	de	saúde;	
• pronto	atendimento	em	unidade	básica	de	saúde.	
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PAB	Variável
• O	PAB	Variável	é	constituído	por	recursos	destinados	ao	custeio	de	estratégias,	
realizadas	no	âmbito	da	atenção	básica	em	Saúde.	Os	recursos	do	PAB	Variável	são	
transferidos	do	FNS	aos	fundos	de	Saúde	dos	municípios	e	Distrito	Federal	mediante	
adesão	e	implementação	das	ações	às	quais	se	destinam,	desde	que	constantes	nos	
respectivos	planos	de	saúde.
O	PAB	Variável	passa	a	ser	composto	pelo	financiamento	das	seguintes	
estratégias:
I.	Saúde	da	Família;
II.	Agentes	Comunitários	de	Saúde;
III.	Saúde	Bucal;
IV.	Compensação	de	Especificidades	Regionais
V.	Fator	de	Incentivo	da	Atenção	Básica	aos	Povos	Indígenas
VI.	Incentivo	à	Saúde	no	Sistema	Penitenciário
Os	recursos	do	PAB	Variável	serão	transferidos	ao	município	que	aderir	e	
implementar	as	estratégias	específicas	a	que	se	destinam	e	a	utilização	
desses	recursos	deve	estar	definida	no	Plano	Municipal	de	Saúde
Compensação	de	Especificidades	Regionais	(CER)
• A	Compensação	de	Especificidades	Regionais	(CER)	visa	atender	às	
especificidades	regionais	e/ou	municipais	de	cada	estado,	a	exemplo:
• sazonalidade,	
• migrações,	
• dificuldade	de	fixação	de	profissionais,	
• IDH,	
• indicadores	de	resultados,	
• educação	permanente,	
• formação	de	ACS.
Voltando	ao	art.35
Importante
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Art.	35
Art.	35.	Para	o	estabelecimento	de	valores	a	serem	
transferidos	a	Estados,	Distrito	Federal	e	Municípios,	será	
utilizada	a	combinação	dos	seguintes	critérios,	segundo	
análise	técnica	de	programas	e	projetos:
I	- perfil	demográfico	da	região;
II	- perfil	epidemiológico	da	população	a	ser	coberta;
III	- características	quantitativas	e	qualitativas	da	rede	de	
saúde	na	área;
IV	- desempenho	técnico,	econômico	e	financeiro	no	período	
anterior;
V	- níveis	de	participação	do	setor	saúde	nos	orçamentos	
estaduais	e	municipais;
VI	- previsão	do	plano	qüinqüenal de	investimentos	da	rede;
VII	- ressarcimento	do	atendimento	a	serviços	prestados	para	
outras	esferas	de	governo.
PLANO	DE	SAÚDE
•É	o	instrumento	que,	a	partir	de	uma	análise	
situacional,	apresenta	as	intenções	e	os	
resultados	a	serem	buscados	no	período	de	
QUATRO	ANOS,	os	quais	devem	ser	expressos	
em	OBJETIVOS,	DIRETRIZES	E	METAS.	O	Plano	
de	Saúde,	APROVADO	PELO	CONSELHO	DE	
SAÚDE	respectivo,	é	instrumento	
fundamental	para	a	gestão	do	SUS.	
DISPOSIÇÕES	FINAIS	E	TRANSITÓRIAS
• HOSPITAIS	UNIVERSITÁRIOS
• FORÇAS	ARMADAS
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Questões