Simulados de Fisiopatologia l (1)

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FISIOPATOLOGIA l
A respeita da Inanição, avalie as alternativas e assinale a alternativa correta.
Na inanição, os adultos podem perder mais de metade do peso do seu corpo e as crianças ainda mais;
A perda de peso proporcional é maior no fígado e nos intestinos, moderado no coração e nos rins e menor no sistema nervoso;
Os sinais mais óbvios de emagrecimento extremo são o desgaste das áreas onde o corpo de forma normal armazena gordura, a redução do volume muscular e a constatação de ossos protuberantes;
A pele torna-se delgada, seca, pouco elástica, pálida e fria. O cabelo fica ressequido, empobrece e cai com facilidade. A maioria dos sistemas do organismo vê-se afetados. A inanição total é mortal em 8 a 12 semanas.
Todas as alternativas são verdadeiras.
A desnutrição proteico-calórica pode ocorrer em 19 a 80% dos pacientes hospitalizados por diversos estados mórbidos. É considerada uma consequência da desnutrição:
Infecção.
Na desnutrição, a deficiência de microelementos na dieta acarretará anorexia, alopecia, baixa imunidade, além de reduzir cicatrizações. Marque a alternativa correta em relação ao mineral envolvido nas complicações acima:
Zinco, dependente de carreadores proteicos para seu transporte.
O marasmo está relacionado a uma deficiência energética que na infância tem como consequência:
Atraso no crescimento.
Como poderia ser explicado valores dentro dos limites aceitáveis de albumina sérica em estágios avançados de desnutrição?
Pela desidratação.
A fórmula de alimentação enteral planejada para facilitar a digestão e a absorção, com o suprimento de macronutrientes, em uma forma parcialmente hidrolisada é reconhecida como:
Oligomérica.
A prática da Terapia de Nutrição Enteral é uma realidade atual para indivíduos hospitalizados desnutridos. Considera-se correto:
Pode-se dizer que quando o paciente recebe suplemento nutricional oral, também está em terapia de nutrição enteral.
No segundo dia de internação de um paciente de 55 anos, sexo masculino, com doença neurológica (sem comprometimento do sistema gastrointestinal), a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) sugeriu o posicionamento de uma sonda nasogástrica e iniciou uma dieta:
Polimérica.
Os componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade da Nutrição Enteral são, principalmente:
Monossacarídeos, cloreto de sódio e peptídeos menores.
Um paciente P.L., 66 anos, sexo masculino, peso atual de 53 Kg e estatura de 1,50 m. Nestas condições, determine, respectivamente, o seu aporte calórico; proteico e a velocidade de infusão da dieta deste paciente. Considerar a administração contínua com descanso fisiológico em 4 etapas de 4 horas e dieta enteral com densidade calórica=1.
orias; 53 g/dia; 99 mL/h.
Disfagia é a dificuldade de deglutição, manifestação clínica comumente relacionada às doenças neurológicas e/ ou às doenças do sistema gastrointestinal superior. A dietoterapia para pacientes com disfagia preocupa-se em:
Adaptar a consistência da dieta, de forma segura e de acordo com as necessidades nutricionais. A utilização de um produto especializado modificador de consistência (espessante) é frequente.
Optar por alimentos que evitem o refluxo gastroesofágico. Deve-se excluir: álcool, alimentos xantinados (café puro, chá preto, mate, guaraná em pó, chocolate), menta, hortelã, pimenta, refrigerantes e alimentos gordurosos. Evitar temperaturas extremas.
Orientar com relação à postura na ocasião da refeição e no período pós-prandial.
Prevenir aspiração e sufocação; Facilitar uma alimentação e deglutição segura e independente; Melhorar e/ou manter o estado nutricional e a hidratação.
Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
A densidade calórica (DC) é a relação entre calorias e volume. Este é um conceito comumente empregado na terapia de nutrição enteral. Pode-se afirmar:
A dieta com DC<1, é uma dieta diluída e indicada para situações de diarreia e desidratação, por exemplo.
A dieta com DC>1, é uma dieta concentrada e indicada para situações de edema e restrição hídrica, por exemplo.
A DC interfere na osmolaridade da dieta enteral.
O ideal é oferecer uma dieta enteral com DC igual a 1.
Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
Uma carga osmolar adequada garante a tolerância da terapia nutricional, independente do seu acesso e permite o sucesso do plano dietoterápico. O ideal é utilizar uma dieta enteral isosmolar, ou seja, com a osmolaridade próxima a do plasma, que é de aproximadamente:
280-290 mOsm/L.
Na avaliação das fórmulas enterais, além da concentração de calorias, proteínas, carboidratos, gorduras, minerais e vitaminas, é importante observar a:
Osmolaridade.
Segundo o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral (Resolução 63, ANVISA 2000), cabe ao nutricionista:
Formular a nutrição enteral estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e forma de apresentação.
A dieta do paciente parcialmente gastrectomizado com síndrome de má absorção tem por finalidade:
Favorecer a digestão dos alimentos;
Facilitar a absorção dos nutrientes;
Normalizar a evacuação gástrica e moderar o trânsito intestinal.
Apenas as opções I e II estão corretas.
Hemorróidas são dilatações varicosas das veias iniciais dos plexos hemorrodais do ânus e do reto inferior. Destaca-se no tratamento clínico:
Dieta laxativa, sem condimentos.
 
Na cirurgia de ressecção distal do intestino delgado, ocorre a perda da capacidade de absorção de sais biliares conjugados e variadas alterações metabólicas, tais como:
Anemia megaloblástica, hipocalcemia e probabilidade de formação de cálculos renais.
No que tange à constipação intestinal, é correto afirmar que:
A dieta deverá ser rica em fibras insolúveis e solúveis, que promoverão aumento no volume (massa fecal) e na maciez das fezes, modulando a motilidade intestinal.
A gastrite atrófica, que resulta na atrofia das células parietais do estomago, caracteriza-se por:
Má absorção de vitamina B12.
Em relação às alterações orgânicas presentes no indivíduo desnutrido, podemos afirmar que:
Ocorre atrofia da mucosa gástrica, hipocloridria e aumento da incidência de infecções.
Assinale a opção correta com relação às alterações hormonais que ocorrem na adaptação ao jejum.
Lipogênese e proteólise da musculatura esquelética.
Para paciente desnutrido grave, a realimentação, em sua fase inicial, deve conter baixo aporte energético devido a:
Diminuição do metabolismo basal.
Com relação à desnutrição é correto afirmar:
Desmame precoce e aspectos sócios econômicos e culturais são fatores de risco para a desnutrição.
A desnutrição mista é uma condição clínica que ocorre quando um paciente marasmático é exposto a algum tipo de estresse. Ela é caracterizada pela combinação dos sintomas de marasmo e kwashiorkor, com alto risco de infecções e deficiência na cicatrização. O paciente nessa condição normalmente apresenta os seguintes dados em uma avaliação nutricional:
Peso < 60% do padrão de peso para altura; albumina < 3g/dl.
É recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) o consumo diário de 20 a 35g de fibras, das quais 5 a 10g solúveis. Dentre as fibras solúveis, destaca-se a betaglucana por sua importante contribuição na redução da glicemia e da síntese do colesterol hepático. O alimento detentor da maior quantidade dessa fibra é:
A aveia.
A osmolaridade sofre influência de vários fatores e a sua principal consequência é a complicação gastrointestinal. Dos itens abaixo, assinale o que interfere de forma mais significativa na osmolaridade da dieta enteral:
Densidade calórica > 1.
A osmolaridade é a relação entre soluto e solvente. Quanto maior a osmolaridade da dieta enteral, mais chance de complicações gastrointestinais. Focando na carga osmótica da dieta enteral, pode-se afirmar:
Dieta hipertônica leve é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa de 350 - 550 mOsm/L.
O tratamento dietoterápico para a constipação está descritocorretamente em qual dos itens abaixo?
Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (20-35g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (8 copos/dia); Utilizar probióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras emulsionadas.
Dentre as complicações da Síndrome do Intestino Curto, marque a alternativa correta:
Diarreia frequente, perda de peso ponderal e desnutrição grave.
(SESAB, 2015 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE) Níveis elevados de sobrepeso e obesidade podem ser encontrados em países de todas as regiões do mundo. O ganho de peso excessivo trata-se de condição multicausal, que inclui fatores genéticos, metabólicos, comportamentais e ambientais. sabe-se que o estilo de vida e o ambiente influenciam de maneira significativa na ocorrência da obesidade. Sobre os fatores relacionados ao estilo de vida e à obesidade, analise as afirmativas e identifique com V as verdadeiras e F as falsas.
(V) O consumo calórico total é o principal fator relacionado ao ganho de peso e não os alimentos ou nutrientes específicos.
(V) A obesidade está relacionada com aparecimentos de doenças como diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica.
(F) As principais causas das elevadas prevalências de obesidade, atualmente estão relacionadas com fatores genéticos e hormonais.
(F) O aumento da ingestão de alimentos fora do domicílio, nos últimos anos, não apresenta relação com a obesidade.
(V) O consumo de alimentos processados, geralmente, com alta densidade energética, contribui com a dinâmica do ganho excessivo de peso.
Para SOUZA et al, (2013), os Transtornos alimentares (Anorexia nervosa e Bulimia nervosa) são caracterizados por importantes alterações nas atitudes alimentares e por marcante insatisfação com a imagem corporal. Nesse contexto, em relação a anorexia nervosa:
(F) Apresenta compulsão alimentar e comportamento compensatório inadequado.
(F) Não apresenta medo de se tornar obeso.
(F) Não apresenta distúrbio na imagem corporal.
(F) Apresenta episódios recorrentes de compulsão alimentar.
(V) Paciente recusa em manter peso mínimo à idade e estatura (< 85% do esperado).
A terapia de nutrição parenteral é intravenosa e requer um extremo cuidado no preparo das soluções/ emulsões, como registrado na portaria 272 (ANVISA, 1998). É correto afirmar:
Para determinar o melhor acesso da nutrição parenteral considera-se a qualidade do acesso venoso periférico, a osmolaridade da emulsão/ solução e o tempo de terapia nutricional.
Analise as recomendações dietéticas apresentadas a seguir:
Reduzir o excesso de peso corporal;
Preferir carboidratos complexos e fibras dietéticas;
Limitar a ingestão de gordura saturada;
Preferir as gorduras monoinsaturadas;
Reduzir o consumo de sal.
Em relação as recomendações dietéticas para o manejo da síndrome metabólica, pode-se dizer que:
Todas as recomendações deve ser adotadas.
Um dos métodos para avaliação do percentual de gordura corporal é a avaliação das dobras cutânea, porém a precisão desse método:
Diminui com o aumento da obesidade.
Na Unidade Hospitalar X, o nutricionista prescreveu uma dieta restrita em resíduo. Aponte o principal alimento que deve ser retirado.
Leite.
Paciente, sexo feminino, 49 anos procurou o ambulatório da Faculdade Estácio de Sá com quadro de gastrite crônica há aproximadamente 1 ano e artrite reumatóide há 5 anos. Utilizando anti-inflamatório continuamente e Omeprazol para tratamento da gastrite. Em relação ao tratamento nutricional dessa paciente, assinale as alternativas corretas:
(F) Oferecer nutrientes reparadores da mucosa com concentrações de açúcares para garantir energia ao paciente;
(V) Oferecer alimentos que contenham enzimas digestivas que possam melhorar o processo digestivo, como mamão;
(V) Recuperar a mucosa com glutamina além de oferecer alimentos reparadores como alecrim e couve;
(V) Avaliar se a paciente apresenta dor e desconforto quando no estado alimentada ou em jejum, para avaliar a necessidade de correção da acidez do estômago;
(F) Reduzir a oferta de alimentos gordurosos como óleos de canola, peixe e linhaça que podem piorar os sintomas de gastrite.
Pacientes com febre tem um aumento das necessidades de nutrientes causado pelo estado hipermetabólico do paciente, principalmente necessidades calóricas. Com relação às recomendações energéticas na febre é correto afirmar:
Adultos necessitam de uma quantidade estimada em 500-600 kcal para cada 0,550C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370oC.
A síndrome de realimentação, potencialmente letal para pacientes com diagnóstico de desnutrição proteico-energética grave, consiste em uma desordem acentuada de eletrólitos, minerais, fluídos corporais e vitaminas, associada a anormalidades metabólicas preexistentes. A síndrome ocorre quando o paciente é realimentado, por via oral, enteral ou parenteral. As alterações mais frequentemente observadas na síndrome são:
Hipofosfatemia, hipocalemia e deficiência de tiamina.
Na resposta metabólica à inanição ocorre:
Redução da taxa metabólica basal.
Para um indivíduo adulto hospitalizado com 43 anos (sexo masculino) e peso atual de 50 kg, deve-se oferecer um aporte hídrico diário de:
1.750 mL/d.
Qual a dose máxima de glicose recomendada para uso em infusão venosa?
7 mg/kg/h.
Para um paciente adulto hospitalizado com 49 anos (sexo masculino), com peso atual de 61 kg e estatura de 1,79 m e que esteja apresentando hipertermia (38 C), por mais de 24 horas, deve-se oferecer oferta calórica diária de aproximadamente:
2068 kcal/d.
Após 22 dias sob a terra, em média, cada mineiro chileno emagreceu 10 kg. Boa parte dessa perda se deveu à desidratação pelo calor e pela umidade das galerias e à diarreia, resultado da ingestão de água contaminada. Nos dois primeiros dias após reestabelecido contato com o mundo acima da mina, os mineiros receberam apenas uma solução de água com glicose. Na quarta-feira, uma barra de cereais de 250 calorias. Ontem, foram duas barras, totalizando 500 calorias. Hoje, deve ser 800. O objetivo é ir aos poucos ampliando a oferta de calorias, até 2000 calorias - normais para um adulto. 
CAPRIGLIONE, L. Mineiros recebem câmeras e nicotina. Folha de São Paulo. 27 ago. 2010 (adaptado).
O texto acima se refere ao acidente ocorrido com os mineiros chilenos, que ficaram confinados embaixo da terra sem acesso a alimentação. Considerando a conduta nutricional apropriada e as informações do texto, avalie as afirmações a seguir. 
O fornecimento de calorias fracionadas é recomendado, apesar das necessidades nutricionais vigentes, para que sejam evitados os efeitos indesejáveis da síndrome de realimentação;
A solução de água com glicose é indicada devido ao quadro severo de desidratação, pois a glicose retém os eletrólitos corporais, tais como sódio e potássio;
A solução de água com glicose é indicada, pois a glicose é um monossacarídeo de rápida absorção e isso melhoraria o processo de reidratação, considerando o quadro de diarreia apresentado por esses indivíduos;
A utilização de leite ou bebidas lácteas também seria recomendada como fonte proteica de boa digestibilidade após um período prolongado de jejum. 
É correto apenas o que se afirma em:
I, II e III.
A Avaliação do Estado Nutricional (AEN) de indivíduos hospitalizados é fundamental para a definição dos compartimentos corporais e para a avaliação da ingestão alimentar, frente às necessidades nutricionais. Com relação a AEN, pode-se afirmar:
Na semiologia nutricional, a bola de bichart representa a reserva de gordura.
A Retoculite Ulcerativa e a Doença de Crohn frequentemente afetam o estado nutricional de seus portadores e a terapia nutricional nesses casos, além de poder contribuir com o alívio dos sintomas, também tem importante papel na manutenção e/ou recuperação do estado nutricional. São recomendações válidas para o tratamento dessas doenças, exceto:
Suspender permanentementeo consumo de lactose, visto a ocorrência de intolerância a este açúcar com piora dos quadros de diarreia.
Durante a primeira infância e durante a fase adulta, podemos ter um aumento de gordura corpórea, levando à instalação do quadro clínico de obesidade. O aumento de massa de gordura em cada uma destas fases é caracterizado como, respectivamente:
Hiperplásica e hipertrófica.
Com base no esôfago e nas patologias que acometem essa parte de TGI, pode-se afirmar:
A acalásia é resultado do não relaxamento do esfíncter esofágico superior.
Após aferir peso e estatura você encontrou índice de massa corpórea de 38Kg/m2. Este paciente pode ser classificado, segundo este parâmetro, pela Organização Mundial de Saúde, como:
O paciente apresenta obesidade grau II.
O tipo de obesidade caracterizado pelo excesso de gordura subcutânea nos troncos, particularmente na região abdominal, que é altamente correlacionado com resistência insulínica, é:
Tipo II ou andróide.
Assinale a alternativa correta:
Devido etiologia multifatorial, a anorexia nervosa é considerada uma condição de difícil tratamento. A abordagem médica, psicológica e nutricional é a base da terapêutica.
Relacione as doenças e situações clínicas da coluna 1 com as respectivas dietas recomendadas na coluna 2.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 
4/6/1/5/3/2.
Os indivíduos acometidos pela Síndrome do Intestino Irritável (SII) apresentam-se em melhores condições nutricionais do que pacientes portadores de Retoculite Ulcerativa (RCU). É correto afirmar:
Na RCU os pacientes normalmente cursam com anorexia, perda ponderal, anemia e fadiga.
A Síndrome da Alça Cega caracteriza-se pelo supercrescimento bacteriano no ID, que resulta em má-absorção de nutrientes. Qualquer anormalidade que favoreça a estase do conteúdo intestinal ou que permita sua contaminação pode determinar o aparecimento dessa síndrome. Aponte os nutrientes que apresentam a sua absorção comprometida:
Gorduras e vitamina B12.
A perda de peso com significância clínica corresponde a:
5% em 1 mês.
Com relação às modificações físicas e químicas da dieta normal para atendimento ao enfermo, pode-se afirmar:
É impossível oferecer uma dieta branda laxativa sem resíduo.
A avaliação nutricional do paciente hospitalizado é o primeiro passo da conduta dietoterápica. As medidas de dobra cutânea triciptal e circunferência muscular do braço indicam, respectivamente:
Reserva adiposa e reserva muscular.
V.M.L., 22 anos, hospitalizada, diagnóstico de anorexia nervosa. A paciente apresentou ao exame físico perda de massa muscular grave; Aos exames bioquímicos, albumina de 2,3g/dL e Hemoglobina de 7,8g/dL; Ao exame antropométrico, IMC=15,4kg/m2 e CB=19cm. Quanto a sua conduta nutricional responda:
Escolhe-se o peso atual para cálculo das necessidades nutricionais na 1°semana de intervenção nutricional. Acompanha-se os níveis de Fósforo, Potássio, Magnésio e Glicemia para avaliar a possibilidade de evolução da dieta. Uma vez normalizados, evolui a oferta energética a partir da utilização do peso ideal ou habitual para cálculo de necessidades.
A osmolaridade é a medida de concentração das partículas osmoticamente ativas na solução. Os principais componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade são:
Monossacaríderos e cloreto de sódio.
Em relação às dietas de progressão, analise afirmativas abaixo:
Na dieta branda o trabalho digestivo está facilitado pela cocção dos alimentos. É indicada para algumas situações pós-operatórios;
A dieta normal destina-se ao paciente cuja condição clínica não exige modificação dietoterápica. Assim, nesta dieta não há restrição de alimentos e preparações, porém deve-se considerar os conceitos de dieta equilibrada;
A dieta líquida-completa exclui as funções de mastigação e deglutição. Caracteriza-se por requerer um mínimo de trabalho digestivo e não conter resíduo, sendo indicada no pós-operatório, nas infecções agudas, nas afecções do aparelho digestivo, e em determinados preparos de exame;
A dieta de consistência pastosa está indicada para pacientes com dificuldades de mastigação e/ou deglutição dos alimentos, assim como pode ser utilizada como dieta de transição em pós-operatórios. Deve ser completa em calorias e nutrientes de maneira a suprir as necessidades do paciente;
A finalidade da alimentação é atender às necessidades nutricionais do indivíduo. Para atingir esse objetivo, a dieta deve se adaptar às condições do paciente, incluindo hábitos alimentares, alterações fisiopatológicas e condição econômica.
Marque a resposta correta.
As afirmativas I, II, IV e V estão corretas.
O paciente com obesidade é o portador de uma doença endócrino-metabólica, crônica, heterogênea e multifatorial, caracterizada pelo excesso de gordura no corpo, marque a alternativa incorreta.
Para um tratamento nutricional bem sucedido na obesidade é necessário que o paciente perca peso rápido, apresentando resultados que o estimulem a progredir, mesmo que não consiga manter a longo prazo.
No contexto das afecções digestivas cita-se o Refluxo Gastroesofágico - RGE, doença ocasionada pela incompetência do Esfíncter Esofagiano Inferior - EEI. Dentre os fatores responsáveis pela persistência do RGE, a disfunção motora do EEI é citada como principal responsável. Estudos de Waitzberg, (2007), referem que nas afecções digestivas, as adaptações dietéticas específicas e muitas vezes de alta complexidade tem papel significativo como terapêutica principal ou como auxiliar no tratamento. Nesse sentido, no tratamento do RGE é correto afirmar que:
É de fundamental importância prevenir a ação ácida irritante do conteúdo gástrico sobre a mucosa esofágica.
Atualmente a cirurgia é muito usada para o tratamento da obesidade mórbida. Uma das suas indicações é:
Dificuldade de locomoção agravada pela obesidade.
O paciente com obesidade é o portador de uma doença endócrino-metabólica, crônica, heterogênea e multifatorial, caracterizada pelo excesso de gordura no corpo, analise as assertivas abaixo:
Uso de medicamentos, dietas com redução calórica, cirurgias e mudança de estilo de vida podem ser alternativas importantes para tratamento da obesidade;
Mudanças dietéticas, com controle de quantidade e qualidade das refeições, é a base para o tratamento da obesidade, mesmo que esse inclua medicações e/ou cirurgia bariátrica;
Para um tratamento nutricional bem sucedido na obesidade é necessário que o paciente perca peso rápido, apresentando resultados que o estimulem a progredir, mesmo que não consiga manter por longo prazo;
Substituir refeições por líquidos com densidade calórica menor são condutas importantes na obesidade e devem ser mantidas até que o paciente reduza o peso ao limite pretendido;
Dietas de muito baixo valor energético (< 800 kcal/dia) são indicadas se após um período razoável em uso de um plano alimentar moderado não se consegui diminuir o peso.
Marque a alternativa correta:
Somente as alternativas I e II estão corretas.
A regulação do apetite sofre influência de muitos fatores que são integrados pelo cérebro (hipotálamo). O seguinte neuropeptídio está relacionado ao aumento da ingestão alimentar:
NPY.
As doenças inflamatórias intestinais são um grupo de distúrbios inflamatórios crônicos envolvendo os intestinos delgado e grosso, que se manifestam em alguns casos com diarreia do tipo esteatorréia. Esta diarreia promove a perda dos seguintes minerais:
Cálcio, magnésio e zinco.
O tratamento dietético geralmente adotado para as diarreias é aquele que deixa uma quantidade pequena de resíduos. As perdas de eletrólitos que devem ser corrigidas precocemente se referem especialmente a:
Potássio e sódio.
Qual dos alimentos a seguir deve ser evitado no cuidado nutricional da doença celíaca?
Macarrão.
Na síndrome disabsortiva das doenças intestinais inflamatórias, quando se utiliza o trato gastrointestinal, preconizam-se dietas com as seguintes características:
Hipercalórica,hiperproteica e hipolipídica.
A hipocloridria gástrica afeta grande parte da população idosa e deve ser considerada na atenção nutricional ao idoso. Tal condição poderá causar má absorção de alguns nutrientes levando a condições patológicas. Assinale a alternativa que correlaciona um nutriente que tem sua absorção afetada pela hipocloridria e sua possível consequência:
Vitamina B12 e anemia perniciosa.
As dietas hospitalares especiais apresentam modificações do padrão dietético normal e são classificadas de acordo com suas características físicas. Com relação a essas dietas marque a opção verdadeira.
A dieta pastosa é indicada para pacientes com dificuldade de mastigação. Nesse tipo de preparação é indicado frutas cozidas, arroz papa e carne moída.
Paciente R. T., sexo masculino, 66 anos, está internado com quadro de doença neurológica, disfagia e consequente prejuízo do reflexo de deglutição. Mantido em terapia de nutrição enteral. Quando o paciente recobrar o reflexo da deglutição o ideal é prescrever inicialmente uma dieta:
Líquida completa com uso de espessante.
Vários são os sinais clínicos ou indicativos de desnutrição. Assinale a alternativa que associa de forma incorreta sinal clínico e possível nutriente em desequilíbrio relacionado:
Seborréia nasolabial x vitamina B12.
As fibras alimentares podem ser classificadas segundo o papel que elas cumprem nos vegetais (polissacarídeos estruturais e polissacarídeos não estruturais), de acordo com o grau de solubilidade (solúvel, insolúvel) e de fermentação. Uma classificação recente inclui também os oligossacarídeos e outros carboidratos não-digeríveis/frutanos. Considerando o grau de solubilidade, pode-se afirmar:
A fibra solúvel é degradada pelas bactérias colônicas, favorecendo a formação de ácidos graxos de cadeia curta: butírico, acético e propiônico.
Qual a desvantagem da localização de uma sonda entérica em relação à localização gástrica para terapia nutricional enteral?
Menor risco de broncoaspiração.
Dentre as complicações da Síndrome do Intestino Curto, marque a alternativa correta:
Diarreia frequente, perda de peso ponderal e desnutrição grave.
O hormônio que está associado ao aumento da pressão do esfíncter esofagiano inferior é:
Gastrina.
A triagem nutricional é o processo de identificação das características associadas com problemas nutricionais ou dietéticos, com o objetivo de identificar indivíduos desnutridos ou em risco de desnutrição. Um dos tipos de triagem é a Avaliação Subjetiva Global (ASG) que inclui, dentre outros, os seguintes itens:
Alteração ponderal e exame físico.
Quanto a esofagite, marque o item correto:
Devem ser evitados alimentos que relaxam o esfíncter esofágico inferior, como café, mate, chá preto, hortelã, bebidas alcoólicas, chocolate e bebidas gaseificadas.
Existem várias formas de apresentação das dietas enterais industrializadas. A principal vantagem das dietas enterais industrializadas de sistema fechado é:
Evitar contaminações.
Na desnutrição energético-proteica grave podem ocorrer alterações hormonais importantes, dentre as quais a redução da produção de insulina, que leva aos seguintes efeitos metabólicos:
Redução da síntese de proteína muscular, redução da lipogênese e prejuízo no crescimento.
A terapia de nutrição parenteral é intravenosa e requer um extremo cuidado no preparo das soluções/ emulsões, como registrado na portaria 272 (ANVISA, 1998). É correto afirmar:
Para determinar o melhor acesso da nutrição parenteral considera-se a qualidade do acesso venoso periférico, a osmolaridade da emulsão/ solução e o tempo de terapia nutricional.
Em relação às alterações orgânicas presentes no indivíduo desnutrido, podemos afirmar que:
Ocorre atrofia da mucosa gástrica, hipocloridria e aumento da incidência de infecções.
O estado nutricional de um indivíduo depende, entre outros fatores, da energia e do consumo de nutrientes, analisados segundo a ingestão dietética de referência (IDR). Analise as asserções apresentadas a seguir.
O nutricionista, ao avaliar se um indivíduo ingere quantidades adequadas de um nutriente, deve comparar os dados de consumo com a cota diária recomendada (RDA) do nutriente, exceto para a ingestão de energia 
porque 
a avaliação da necessidade de energia deve ser embasada na necessidade média estimada (EAR), pois a ingestão de energia embasada na RDA pode ser excessiva e resultar no ganho de peso corpóreo.
Com referência a essas asserções, assinale a opção correta.
Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.
Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que:	
O índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentado para sepse e morte.
As dietas enterais podem ser classificadas de diversas formas. A classificação com relação à composição química conceitua a dieta oligomonomérica ou monomérica como aquela:
Alta osmolaridade e baixo teor de resíduos.
Está sendo administrado para o paciente C.C., sexo masculino, 71 anos, soro glicosado a 10%, totalizando 1600 mL/dia. O paciente não está recebendo alimentação oral ou terapia nutricional. Desta forma, o paciente está recebendo uma oferta calórica diária de:
640 kcal/d.
Paciente R.M, sexo masculino, 52 anos, escolaridade ensino fundamental completo, profissão: segurança, internado há 4 dias para avaliação cirúrgica, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon grau II. No exame físico apresentou nível de consciência LOTE, bola gordurosa de Bichart com depleção, abdome escavado, presença de algia e com massa palpável. Referiu constipação e flatulência há 1 mês. Na avaliação antropométrica foram aferidos, peso atual: 64 kg, altura: 1,64m e peso usual: 70 kg. Perda de peso involuntária há 1 mês. Exames bioquímicos alterados encontrados no prontuário médico foram: hemoglobina: 8,0 g/dL (13,5-18g/dL), hematócrito: 32% (36-50%), albumina: 2,6 g/mL (3,5-4,6 g/mL), proteínas totais: 5,0 g/mL (6,5-7,7 g/mL). 
De acordo com o caso assinale a alternativa correta.
Diagnóstico nutricional eutrofia, perda grave de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteínas.
A obesidade expressa um percentual de gordura em excesso com relação à massa magra. Há mecanismos importantes associados à fisiologia do tecido adiposo. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:
O neuropeptídeo Y (NPY) estimula o consumo de alimentos e é secretado em resposta às dietas hipocalóricas.
A disfagia é definida como desordem e/ou desconforto na deglutição, com prejuízos na segurança, na eficiência e na qualidade de comer e beber. Considerando o desafio para suprir as necessidades nutricionais do paciente disfágico, assinale a alternativa correta.
A hidratação pode ser facilitada pelo uso de espessantes.
No tratamento da úlcera péptica são usados medicamentos antiácidos por tempo prolongado que interferem na absorção de certo nutrientes, cabendo ao nutricionista avaliar e acompanhar a possível deficiência de:
Ferro.
Em relação a cirurgia bariátrica, julgue as afirmativas a seguir e assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
A cirurgia bariátrica constitui tratamento definitivo para a obesidade mórbida, uma vez que o acompanhamento com equipe multidisciplinar após a cirurgia não se faz necessário;
A cirurgia bariátrica está indicada para pacientes obesos com IMC acima de 40kg/m2 ou 35 associado a outros fatores de risco, como HAS, DM, cardiopatias e apnéia do sono;
Após a cirurgia, o acompanhamento dietético deve ser rigoroso, com atenção especial a suplementação de proteínas, folato e ferro, dentre outros;
A síndrome de dumping é comum nos pacientes submetidos a gastroplastia redutora, quando no pós-operatório, consomem grandes quantidades de açucares, proteínas e lipídios.
Estão corretos os itens II e III.Apresente a conduta nutricional favorável ao final da 2a fase (adaptação progressiva - até o 6º mês pós-operatório) de recuperação dos pacientes com Síndrome do Intestino Curto, com preservação da válvula íleo-cecal:
Alimentação oral lenta e progressiva, com grande fracionamento das refeições por dia, restrição de sacarose e lactose e controle dos lipídios. Estímulo a fibra solúvel.
A alimentação tem papel significativo no início, tratamento e prevenção de distúrbios do SGI, incluindo as doenças esofágicas. Desta forma há redução da dor e melhor qualidade de vida. Pode-se afirmar:
O estado nutricional dos pacientes portadores de Megacólon dependerá do comprometimento do esôfago;
Com relação a fisiopatologia da alergia alimentar marque a opção verdadeira:
O desenvolvimento da alergia alimentar depende da interação entre a predisposição genética e fatores ambientais.
A diarreia é um sintoma de muitos distúrbios, em que normalmente ocorre aumento do peristaltismo e diminuição do tempo de trânsito por meio do trato GI. Com relação às causas da diarreia é correto afirmar que:
A diarreia secretória tem como causa a intolerância aos carboidratos.
A diarreia orgânica é decorrente de irritação ou estresse.
A diarreia funcional é causada por lesão intestinal.	
A diarreia osmótica ocorre em função de bactérias, vírus, ácidos biliares, laxantes ou hormônios. Tipo mais grave.
Nenhuma das alternativas anteriores é correta.
Os exames bioquímicos devem compor o protocolo de avaliação do estado nutricional (AEN). Este é considerado um método direto de AEN. Com relação aos dados bioquímicos, pode-se afirmar:
A transferrina é uma proteína plasmática que pode ser utilizada como indicador de reserva protéica visceral.
(UPE, 2013 / RESIDÊNCIA EM NUTRIÇÃO) A diverticulose é uma situação em que divertículos são encontrados na parede colônica, como resultado de pressões colônicas aumentadas. Assinale a alternativa correta para o tratamento nutricional da doença.
Dieta rica em fibra.
A cirurgia bariátrica é o tratamento radical da obesidade, empregada com a finalidade de perda ponderal a longo prazo. Assinale abaixo a alternativa que descreve corretamente os candidatos adultos a esse procedimento:
Somente adultos entre 18 e 65 anos com IMC ≥ 40kg/m2;
Adultos entre 18 e 65 anos que já passaram por tratamento clínico, mas continuam com IMC ≥ 40kg/m2;
Adultos entre 18 e 65 anos com obesidade tipo II e portadores de Diabetes Melitus e Hipertensão Arterial Sistêmica entre outras comorbidades;
Adultos entre 18 e 65 anos portadores de obesidade tipo I e comorbidades;
Com qualquer tipo de obesidade após sucessivos tratamentos clínicos.
B e C.
O paciente G. N, em Terapia de Nutrição Parenteral há 8 semanas. A equipe optou pela utilização da glutamina diluída em água para ser administrada por sonda entérica. A ação principal da glutamina é:
Trofismo Intestinal.
Quando o paciente obeso apresenta gordura distribuída predominantemente na região abdominal, intolerância à glicose, hipertensão arterial, hipertrigliceridemia, baixo HDL colesterol, pode-se diagnosticá-lo com:
Síndrome metabólica.