- CONCEITO SAÚDE-DOENÇA E SUA DETERMINAÇÃO SOCIAL

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O CONCEITO SAÚDE-DOENÇA E 
SUA DETERMINAÇÃO SOCIAL 
CONSIDERAÇÕES 
INICIAIS 
• ANOS RECENTES – problemas de saúde que se acumulam e os modelos 
assistenciais não conseguem responder às expectativas das pessoas. 
OMS 
CONCEITO DE SAÚDE 
• SAÚDE = “Estado de completo bem estar físico, mental e social” e não 
ausência de doenças. 
 
CRITÉRIO CLASSIFICATÓRIA X DIREÇÃO 
COMPONENTE DA PRÓPRIA QUALIDADE DE VIDA DO 
INDIVIDUO 
 
 
 
 
 
(OMS, 1947) 
CONFERÊNCIA 
INTERNACIONAL 
• PROMOÇÃO DA SAÚDE – CARTA DE OTAWA – SAÚDE COMO CONCEITO 
POSITIVO – MUDANÇA DE ESTILO DE VIDA. 
 
• Saúde não seria vista como um “bem de troca”, mas como um bem 
comum, como direito social, no sentido de que cada um e todos possam 
ter assegurados o exercício e a prática desse direito. 
Utilização de toda riqueza disponível + conhecimentos e tecnologias + a 
favor do exercício desse direito. 
 
(envolvendo promoção e proteção da saúde, prevenção, diagnóstico, 
tratamento e reabilitação) 
DETERMINAÇÃO 
CAUSAL 
• O processo saúde-doença representa o conjunto de relações e variáveis 
que produzem e condicionam o estado de saúde e doença de uma 
população, e varia conforme os diversos momentos históricos e conforme 
o desenvolvimento científico da própria humanidade 
O remorso de Orestes (1862) por Willian-Adolphe Bouguereau 
Mística - os antepassados julgavam como um fenômeno sobrenatural; 
EVOLUÇÃO HISTORICA 
http://paecoblog.wordpress.com/imagems/#jp-carousel-57. Acesso em 09.11.2013 
Teoria Ambiental – a doença em decorrência das alterações ambientais e do 
meio físico (teoria dos miasmas – gazes - e do contágio), que vai predominar 
por muito tempo; 
EVOLUÇÃO HISTORICA 
TEORIA DA UNICAUSALIDADE 
 Louis Pasteur na França 
 Descoberta dos micróbios (vírus e 
bactérias) e, portanto, do agente 
etiológico, ou seja, aquele que causa 
a doença. 
 
 Devido a sua incapacidade e 
insuficiência para explicar a 
ocorrência de uma doença; 
http://www.brasilescola.com/biologia/louis-
pasteur.htm. Acesso em 09.11.2013 
TEORIA DA 
MULTICAUSALIDADE 
EPIDEMIOLOGIA – vem complementar a teoria da unicausalidade, demonstrando a 
multicausalidade como determinante da doença; e não apenas a presença exclusiva 
de um agente; 
 
 EPIDEMIOLOGIA SOCIAL - meados deste século XX esclarece melhor a 
determinação e a ocorrência das doenças em termos individuais e coletivos; 
 
 TEORIA DA DETERMINAÇÃO SOCIAL – relaciona a organização da sociedade comas 
manifestações de saúde ou de doença; 
PROCESSO SAÚDE 
E DOENÇA 
Passou-se a considerar saúde e doença como estados de um 
mesmo processo, composto por fatores biológicos, 
econômicos, culturais e sociais; 
 
Deve-se ressaltar ainda o recente e acelerado avanço que se 
observa no campo da Engenharia Genética e da Biologia 
Molecular, com suas implicações no diagnóstico, no 
tratamento e nos agravos decorrentes das doenças; 
SAÚDE E DOENÇA 
OMS – dimensões da qualidade de vida; 
 Subjetividade; 
 Multidimensionalidade; 
 Percepções positivas e negativas; 
Para se promover a saúde tem que ser considerado as 
desigualdades sociais, históricas, de gênero, de cor e de 
acesso à educação e à saúde ; 
TEORIA MICROBIANA 
• Apontando - ocorrência de agentes externos específicos, 
contribuiu para a superação dos modelos metafísicos e 
místicos anteriores + Reconhecimento das condições dos 
hospedeiros nos processos infecciosos + a relação entre 
falta de higiene e presença das doenças, foi de importância 
marcante na consolidação da concepção de saúde como 
estado de equilíbrio do indivíduo com seu habitat; 
Tríade Epidemiológica
Agente Hospedeiro
Ambiente
 
HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS 
MODELO EPIDEMIOLÓGICO baseado nos três componentes – agente, hospedeiro e meio –, 
considerados como fatores causais, que evoluiu para modelos mais abrangentes, como o do 
campo de saúde, com o envolvimento do ambiente (não apenas o ambiente físico), estilo de vida, 
biologia humana e sistema–serviços de saúde, numa permanente inter-relação e interdependência. 
Evolução da doença na ausência de intervenção médica 
AGENTE 
VETOR 
HOSPEDEIRO MEIO AMBIENTE 
FATORES ENVOLVIDOS NA HISTORIA NATURAL 
DAS DOENÇAS – TRÍADE EPIDEMIOLOGICA 
Resistência do hospedeiro e a 
capacidade de defesa contra 
agressões do agente 
Agentes: biológicos (alérgenos, 
bactérias, vírus); químicos (chumbo, 
poeira); físicos (arma de fogo); 
tensões sociais psicológicas; 
Influencia a probabilidade e as 
circunstancias do contato entre o 
hospedeiro e o agente 
Transmissor efetivo de uma 
doença que necessita ter uma 
relação específica com o agente, o 
meio ambiente eo hospedeiro 
ETAPAS DA DOENÇA 
 
 
 
TIPOS DE PREVENÇÃO 
 Atenção Primária 
 
 Promoção da Saúde: 
 Moradia adequada 
 Escola 
 Áreas de lazer 
 Alimentação adequada 
 Educação em todos os níveis 
 
 Proteção específica: 
 Imunizações 
 Saúde ocupacional 
 Higiene pessoal e do lar 
 Proteção contra acidentes 
 Aconselhamento genético 
 Controle de vetores 
 
TIPOS DE PREVENÇÃO 
 Atenção Secundária 
 
 Diagnóstico precoce 
 Inquéritos para descoberta de casos na comunidade 
 Exames periódicos, individuais 
 Isolamento 
 Tratamento 
 
 Limitação da capacidade 
 Evitar futuras complicações 
 Evitar sequelas 
TIPOS DE PREVENÇÃO 
Atenção Terciária 
 Fisioterapia 
 Reabilitação 
 Terapia Ocupacional 
 Emprego para o reabilitado 
 Readaptação ao trabalho 
 
DOENÇA 
 Desajuste ou falha nos mecanismos de adaptação do organismo ou 
uma ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto. 
 
 O pprocesso conduz a uma perturbação da estrutura ou função de 
um órgão, de um sistema ou de todo o organismo, ou de suas 
funções vitais. 
 
 (JÉNICEK E CLÉRAUX, 1982) 
 
CAMPOS DA SAÚDE 
LALONDE (1974) 
A saúde é determinada por um conjunto de fatores agrupáveis em 04 
categorias: 
1. BIOLOGIA HUMANA – envolvem fatores que se manifestam como 
consequência do organismo humano; 
2. AMBIENTE – agrupa fatores externos nas dimensões física e social; 
3. ESTILO DE VIDA – conjunto de ações que o individuo toma sobre sua 
vida (lazer, alimentação) 
4. ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE – disponibilidade dos recursos 
destinados aos cuidados coma a saúde 
NARVAI et al., 2008 
DETERMINANTES SOCIAIS 
Avanço nos estudos entre a maneira de 
organização da sociedade e o estudo 
das iniquidades em saúde 
(desigualdades) que além de 
sistemáticas e relevantes, são evitáveis, 
injustas e desnecessárias 
BUSS ; PELEGRINII, 2007 
DETERMINANTES SOCIAIS 
BUSS ; PELEGRINII, 2007 
DSS - 
São as condições sociais 
em que as pessoas 
vivem e trabalham 
(OMS); 
 
O principal desafio é 
consiste em estabelecer 
uma hierarquia entre 
DSS incidem sobre a 
situação de saúde de 
grupos e pessoas, já que 
a relação não é direta 
de causa-efeito. 
DETERMINANTES SOCIAIS 
BUSS ; PELEGRINII, 2007 
CONCLUSÃO 
Em síntese é preciso promover a ‘saúde’, planejando-se políticas e 
concretizando-se programas e serviços capazes de gerar bem-estar e de evitar 
riscos, tanto para os indivíduos quanto para os grupos sociais, respeitando-se 
as condições e o contexto social e sanitário tanto quanto a autonomia e a 
capacidade de criação dos sujeitos envolvidos, facilitando a busca do 
equilíbrio entre o ser humano e tudo que o cerca;