Aula 4 Diabetes

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Prescrição do exercício
para indivíduos 
portadores de DM2
Recomendações do 
ACSM
FREQUÊNCIA
3 a 7 dias por semana
INTENSIDADE
40 A 60 % VO2
RPE 11 A 13 NA ESCALA DE 6 A 20
• um melhor controle glicêmico pode ser 
alcançado em intensidades mais altas 
(≥60% VO2).
• Respeitando a progressão individual, deve-
se buscar a realização dessas intensidades.
TEMPO
• Indivíduos com DM2 devem fazer o mínimo 
de 150 min/semana de exercício em 
intensidade moderada ou maior.
• A atividade aeróbia deve ser composta por 
seções de no mínimo 10 min e estar 
espalhada ao longo da semana.
• Benefícios adicionais são acumulados se o 
tempo for aumentado para ≥300 min/sem 
em intensidade moderada a vigorosa. 
TIPO
• Enfatizar atividades que usem grandes 
grupamentos musculares de maneira 
rítmica e contínua.
• No entanto os objetivos pessoais do aluno 
podem/devem ser considerados.
Progressão
• Aumento progressivo da duração (contínua 
ou acumulada) objetivando o aumento do 
gasto calórico.
• No entanto para maiores adaptações deve-
se incrementar a intensidade do exercício.
• *** atente a interdependência VOLUME X 
INTENSIDADE
TREINAMENTO DE FORÇA
• Deve ser encorajado para indivíduos com 
DM ou prediabetes na ausência de contra 
indicações médicas.
• As contra-indicações devem ser mencionadas 
na avaliação pré-participação
• As recomendações de prescrição são 
semelhantes aquelas de indivíduos 
saudáveis porém respeitando as limitações 
da doença.
TREINAMENTO DE FORÇA
• ARGUMENTO PARA A INDICAÇÃO
• Parece que o treinamento de força quando 
combinado com o treinamento de 
endurance, promove um melhor controle 
glicêmico que uma das modalidades 
sozinha.
OBSERVAÇÕES
• Não mais que dois dias consecutivos de 
inatividade física deve ser permitido.
• Maior ênfase deve ser dada aos exercícios 
com intensidades vigorosas se o aumento 
do condicionamento cardiorrespiratório for 
o objetivo maior.
OBSEVAÇÕES
• Por outro lado...
• Maiores volumes de exercício em intensidade 
moderada que resultem em um gasto 
energético de ≥2000 kcal/sem (≥ 7 hs/sem), 
incluindo exercícios diários devem ser realizados 
se a perda de peso contínua for o objetivo 
maior (caso de grande parte dos portadores de 
DM) 
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS
• HIPOGLICEMIA (GS <70 mg/dL)
• É o problema mais sério para indivíduos com DM.
• O valor de GS para hipoglicemia é relativo de acordo 
com a variabilidade individual, pois sua queda no 
exercício pode trazer sintomas ou não.
• Os sintomas mais comuns são: fraqueza, confusão 
mental, sudorese aumentada, nervosismo, convulsão 
e coma.
• É possível que ocorra hipoglicemia tardia (12 h pós 
exercício).
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS
• Deve-se monitorar a GS antes e depois do treino.
• Questionar o praticante sob o uso dos medicamentos.
• Para aqueles que usam insulina, é importante levar 
em consideração a relação entre ingestão de CHO X 
tempo de exercício a ser realizado X tempo entre o 
uso da droga e o início do exercício.
• Cuidado adicional deve ser realizado com aqueles que 
precisarem repor CHO em situações de exercícios 
longos.
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS
• Atenção aos sinais de Hiperglicemia
• Fraqueza, fadiga aumentada, poliúria, aumento de 
sede...
• Na presença desses sintomas o teste de GS deve ser 
realizado e o uso de insulina deve ser realizado se 
necessário.
• Desidratação decorrente de poliúria, situação comum 
em hiperglicemia comprometerá a resposta 
termorregulatória. 
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS
• Indivíduos com retinopatia diabética 
(comprometimento de fundo de olho) tem o risco 
aumentado de hemorragia local associada com 
exercício de alta intensidade.
• No entanto esse risco pode ser diminuído evitando 
atividades que elevem demasiadamente a PA.
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS
• Indivíduos com neuropatia podem apresentar 
incompetência autonômica por incapacidade aferente
Exp Physiol 91_1_89_102_2006
16
Exercise pressor reflex
Neurônios aferentes 
do grupo IV
Muscle metaborreflex
Neurônios aferentes 
do grupo III
Muscle mechanoreflex
Estiramento Pressão
Subprodutos do 
metabolismo 
muscular
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS
• Indivíduos com neuropatia podem apresentar 
incompetência autonômica por incapacidade aferente
• Por conta disso, a PA e FC podem não representar 
adequadamente a intensidade, por isso o uso da PSE 
deve ser realizado de maneira complementar.