Conceitos Introdutórios a Unidade de Alta Complexidade

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CONCEITOS INTRODUTÓRIOS À UNIDADE 
DE ALTA COMPLEXIDADE
PROF. MSC.RODRIGO ABREU
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO RECIFE 
CURSO DE ENFERMAGEM
UNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE
• COMPREENDE SETORES QUE APRESENTAM COMO OBJETIVO O 
ATENDIMENTO AO PACIENTE EM SITUAÇÃO GRAVE, SEJA DE 
FORMA EMERGENCIAL OU EM TERAPIA INTENSIVA.
• URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS 
• UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA - UTI
• CENTROS CIRÚRGICOS E SRPA
• UNIDADE DE HEMODINÂMICA
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URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
➢UMA DAS ÁREAS MAIS PROBLEMÁTICAS PARA SUS (SISTEMA
ÚNICO DE SAÚDE);
➢SAMU: IMPORTANTE COMPONENTE DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE;
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
• CARACTERIZA-SE POR PRESTAR INTERVENÇÃO CLÍNICA, 
CIRÚRGICA, TRAUMÁTICA, CARDIOLÓGICA OBSTÉTRICA, 
PEDIÁTRICA E PSIQUIÁTRICA.
• ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR 
• SERVIÇOS DE URGÊNCIA (SEM RISCO DE MORTE)
• SERVIÇO DE EMERGÊNCIA (RISCO DE MORTE) 
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REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS
A ORGANIZAÇÃO DA REDE TEM A FINALIDADE DE ARTICULAR E
INTEGRAR TODOS OS EQUIPAMENTOS DE SAÚDE OBJETIVANDO
AMPLIAR E QUALIFICAR O ACESSO HUMANIZADO E INTEGRAL
AOS USUÁRIOS EM SITUAÇÃO DE URGÊNCIA NOS SERVIÇOS DE
SAÚDE DE FORMAÁGIL E OPORTUNA.
Rede de Atenção às Urgências 
REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - RUE
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A UTI nasceu da necessidade de oferecer
suporte avançado de vida a pacientes
agudamente doentes que porventura possuam
chances de sobreviver, destina-se a internação
de pacientes com instabilidade clínica e com
potencial de gravidade.
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
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A UTI tem suas origens nas salas de
recuperação pós-anestésica (SRPA), onde
os pacientes submetidos à procedimentos
anestésico-cirúrgicos tinham monitorizadas
suas funções vitais
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Era Florence
•A Unidade de Terapia Intensiva foi idealizada como
Unidade de Monitoração de paciente grave através da
enfermeira Florence Nightingale.
A UTI
• UNIDADE HOSPITALAR DESTINADA AO ATENDIMENTO DE 
DOENTES GRAVES RECUPERÁVEIS.
• PACIENTES QUE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA MÉDICA E 
DE ENFERMAGEM INTEGRAIS.
• PROFISSIONAIS TREINADOS, MÉTODOS, RECURSOS, 
ÁREA FÍSICA E APARELHAGEM CAPAZES DE MANTER A 
FISIOLOGIA VITAL.
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DETALHES DA INSTALAÇÃO FÍSICA
• LOCAL E ÁREA
LIVRE DE RUÍDOS OU POLUIÇÕES;
PRÓXIMO A EMERGÊNCIA; CENTRO CIRÚRGICO; 
CME; FARMÁCIA HOSPITALAR;
CADA LEITO DEVE OCUPAR UMA ÁREA MÍNIMA 
DE 7,5M² 
• RDC 50 / 2002
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UNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE
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Leitos visíveis à enfermagem;
Na área dos leitos deve ser permitido ampla circulação e fácil manejo 
da aparelhagem;
Leitos isolados uns dos outros;
Janelas de vidro para evitar claustrofobia;
Ar condicionado com saídas projetadas para evitar canalização 
sobre os leitos;
Cada leito deve dispor de 10 tomadas elétricas com ligação ao 
gerador hospitalar.
Cabos elétricos com aterramento adequado;
Disponibilidade de canalização de oxigênio, ar comprimido e vácuo;
Iluminação adequada
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ÁREA FÍSICA
PROF. FERNANDO RAMOS -MSC 15
• SALA DE ESTAR PARA ENFERMAGEM;
• SALA DE ESTAR PARA MÉDICOS;
• SALA PARA REUNIÕES, ESTUDOS, AULAS;
• LOCAL PARA DESPEJO, ALMOXARIFADO, ROUPARIA, DEPÓSITO DE 
MATERIAIS;
• COPA;
• SALA DE ARQUIVO.
• SALA DE MATERIAL ESTERILIZADO E OUTRA PARA PREPARO DE 
MATERIAIS;
• VESTIÁRIO MASCULINO E FEMININO COM BANHEIRO DOTADO DE 
CHUVEIRO;
• LABORATÓRIO EXCLUSIVO OU DE PLANTÃO 24HORAS;
• SALA DE EQUIPAMENTOS E MATERIAIS
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• REVESTIMENTO DA UNIDADE COM MATERIAIS LAVÁVEIS 
LISOS E NÃO ABSORVENTES E MÍNIMO DE JUNÇÕES. 
• PIA, DISPENSADOR DE PAPEL TOALHA E SABONETE 
LÍQUIDO EM PONTOS ESTRATÉGICOS.
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EQUIPAMENTOS
• ESPECIALIZADOS:
-MONITORES MULTIPARAMÉTICOS;
-OXÍMETROS DE PULSO;
- GASÍMETRO
-CENTRAL DE MONITORIZAÇÃO;
-ELETROCARDIÓGRAFO;
-AP. DE RX PORTÁTIL;
-VENTILADORES ARTIFICIAIS;
-DESFIBRILADOR; MARCAPASSO; RIM ARTIFICIAL E CARRO DE 
EMERGÊNCIA.
- PRANCHA RÍGIDA, COLAR CERVICAL (DIVERSOS TAMANHOS)
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EQUIPAMENTOS
• GERAIS
-ASPIRADORES;
-BOMBAS DE INFUSÃO
-MACAS;
-CADEIRA DE RODAS;
-CAMAS ESPECIAIS;
-BALANÇA;
-HAMPER; SUPORTE PARA SORO;
-VACUÔMETROS; FLUXÔMETROS; NEBULIZADORES
-MESA DE CABECEIRA
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• MATERIAIS PARA CONSUMO GERAL
MEDICAÇÃO: ESTOQUE DE RESERVA DE ACORDO 
COM A PADRONIZAÇÃO HOSPITALAR;
ROUPAS- PACIENTE:ROTINA; 
FUNCIONÁRIOPRIVATIVA
“ O NÚMERO DE LEITOS DISPONÍVEIS NA 
UTI DEVE SER EM TORNO DE 4% A 6% 
DO TOTAL GERAL”
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PROF. FERNANDO RAMOS -MSC 23
PROF. FERNANDO RAMOS -MSC 24
PROF. FERNANDO RAMOS -MSC 25
CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO
• PACIENTES GRAVES:
“PACIENTES COM COMPROMETIMENTO DE FUNÇÕES VITAIS”
-INS. RENAL DESCOMP.
-ESTADO DE CHOQUE;
-ESTADO DE COMA;
-GRANDE DESEQ. HIDROELETROLÍTICO E \OU ÁCIDOS 
BÁSICOS;
-GRANDE QUEIMADO; PÓS-PCR
-POLITRAUMATIZADOS E INTOXICADOS GRAVES.
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A EQUIPE DE ENFERMAGEM NA ALTA 
COMPLEXIDADE
“ O SUCESSO OU O FRACASSO NA UTI DEPENDE DA 
MOTIVAÇÃO DO CORPO MÉDICO E DE ENFERMAGEM”
A EQUIPE DE ENFERMAGEM PRECISA SER APTA A 
MANTER CONSTANTE OBSERVAÇÃO E ESTAR 
PRONTA PARA RECONHECER E NOTIFICAR 
ALTERAÇÕES NAS CONDIÇÕES VITAIS DOS 
PACIENTES”
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QUEM É O ENFERMEIRO?
• INTEGRANTE E PARTICIPANTE DA EQUIPE 
MULTIPROFISSIONAL;
• ELO DE LIGAÇÃO PACIENTE-EQUIPE-FAMÍLIA;
• ESTABILIDADE EMOCIONAL;
• ELO DE UNIÃO ENTRE OS PROFISSIONAIS;
• RESPEITA E SE FAZ RESPEITAR;
• RACIOCÍNIO RÁPIDO E LÓGICO;
• VISÃO GERENCIAL: RECURSOS HUMANOS, EQUIPAMENTOS
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• REALIZAR PROCEDIMENTOS DE MAIOR 
COMPLEXIDADE;
• ATUALIZAÇÃO CONSTANTE DO CONHECIMENTO;
• DOMINAR O FUNCIONAMENTO DOS EQUIPAMENTOS;
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RESPONSABILIDADE DA ENFERMAGEM
• OBTER DADOS DO PACIENTE E ESTABELECER 
PRIORIDADES;
• RELACIONAR OS PERTENCES DO PACIENTE;
• PROVER O PACIENTE DE ROUPAS ADEQUADAS;
• PRIMEIROS CUIDADOS, SSVV, MONITORIZAÇÃO, 
OXIGENIOTERAPIA, CATETERISMO VESICAL, ECG, 
MEDICAÇÃO, ETC.
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Orientar o paciente sobre a finalidade da Emergência ou UTI;
Orientar a família do paciente quanto ao horário de visitas e rotina do 
setor;
Ao enfermeiro incumbe o exame físico do paciente e o plano de 
cuidados de enfermagem:
 Instabilidade de paciente e família;
 Lesões tardias;
 Preocupação com os diversos sistemas orgânicos;
 Manutenção dos padrões vitais;
 Se, morte encefálica preservar os órgãos: T.A. normal, Hidratação, 
Controle da Hipotermia; Ventilação mecânica, etc.
ROTINAS DIÁRIAS
• SSVV, BH DE 1\1H;
• DESOBSTRUIR VIAS AÉREAS;
• CURATIVOS DE FERIDAS OPERATÓRIAS E DE ACESSO VENOSOS 
CENTRAIS E PERIFÉRICOS;
• MUDANÇA DE DECÚBITO 3/3H;
• MONITORIZAÇÃO MULTIPARAMÉTRICA;
• PREVENÇÃO DE ÚLCERA DE CÓRNEA;
• HIGIENE ORAL.
• GASOMETRIA ARTERIAL
• CUIDADOS COM DRENOS E SONDAS 
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ÉTICA DA ENFERMAGEM
• NÃO SE AUSENTAR DO PLANTÃO SEM SUBSTITUTO;
• RECEBER O PACIENTE COM RESPEITO E ATENÇÃO;
• NÃO DISCUTIR FATOS JUNTO AOS PACIENTES;
• CUMPRIR AS DETERMINAÇÕES;
• NÃO LEVAR PROBLEMAS DO SETOR PARA OUTROS 
SETORES DO HOSPITAL;
• RESPEITAR A HIERARQUIA FUNCIONAL.
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NECESSIDADES ADICIONAIS
SETORES INDISPENSÁVEIS PARA O BOM FUNCIONAMENTO 
DA UNIDADE: 
• LABORATÓRIO, RADIOLOGIA, ETC.
• FISIOTERAPIA;
• NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA;
• ENGENHARIA CLÍNICA E MANUTENÇÃO DE 
EQUIPAMENTOS;
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FORMAÇÃO PROFISSIONAL
• ESPECIALIZAÇÃO E RESIDÊNCIA DE ENFERMAGEM
• NEONATOLOGIA 
• TERAPIA INTENSIVA
• URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
• ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
• TRAUMATO-ORTOPEDIA
• NEUROLOGIA
• NEFROLOGIA
• CARDIOLOGIA
• PNEUMOLOGIA
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