SEMIOLOGIA ROTEIRO DE ANAMNESE

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ANDRÉ AQUINO 
SEMIOLOGIA MÉDICA-ROTEIRO ILUSTRADO 
ANDRÉ AQUINO 
Identificação: (nessa ordem) 
Nome, idade, sexo, cor, religião, estado civil, naturalidade, 
residência, procedência, profissão, local de profissão, nome da 
mão/acompanhante, se tem ou não convenio com órgão de saúde 
privado 
Queixa principal: 
O que levou o paciente ao hospital e a quanto tempo (não é o 
diagnóstico, e deve ser feito com as palavras do paciente com 
“aspas”); 
HDA: 
Usa-se um sintoma guia, descreve ele, depois descreve os 
sintomas associados. 
Ex: Paciente refere dor em região precordial em queimação, sem 
irradiação, de intensidade 4/10 (nota quatro de 10), de duração 
10min, diariamente, há 2 anos, desencadeada com a alimentação, 
principalmente hiperlipídica e café preto, piora com decúbito 
dorsal e melhora com uso de omeprazol 40mg. Além disso refere 
disfagia (dificuldade de deglutir), e sensação de globos faríngeos 
(sensação de corpo estranho no esôfago), há um ano e meio e 
refluxo para sólidos e liquido. 
OBS: o sintoma guia foi a dor epigástrica 
 
 
 
ANDRÉ AQUINO 
Interrogatório sintomatológico ( revisão dos sistemas) 
Sintomas gerais : Febre, astenia, sudorese, alteração do peso, 
calafrios, prurido. 
1°-Divisão por segmentos 
 
2°- Divisão por sistemas 
Cardiovascular: 
 
Geniturinário: 
 
Vasos – cianose, astenia, edema 
Coração – palpitação, sincope, tosse seca, dispneia, 
 hemoptise, chieira 
Vias urinárias - Alterações miccionais, alterações do volume e do ritmo urinário, 
alteração da cor da urina, 
Órgãos genitais masculinos – dor, priapismo, hemospermia, disfunções sexuais 
Órgãos genitais femininos – ciclo menstrual, hemorragia, corrimento 
prurido, menopausa 
ANDRÉ AQUINO 
Respiratório: 
 
Digestório: 
 
 
Sistema nervoso: 
 
Sistema hemolinfático: 
 
Cavidade nasal – dor, espirros, obstrução nasal, corrimento nasal, 
 epistaxe, alteração do olfato 
Laringe - alteração da voz, tosse, 
Traqueia e brônquios – expectoração, cornagem, sibilância, vômica, hematêmese 
Pulmões e diafragma – dispneia, ortopnéia, platipnéia, trepopnéia, soluço 
Boca – Sialose, halitose, dor de dente, dor na língua. 
Faringe – dor de garganta, disfagia. 
Esôgfago – disfagia baixa, odinofagia, pirose, regurgitação, eructação, hematêmese, soluço. 
Estômago – dor, dispepsia, náusea e vômito. 
Intestino delgado – diarreia, esteatorréia, dissensão , flatulência. 
Intestino grosso, reto e ânus – constipação, dor anal, sangramento anal 
Pâncreas – diarreia, esteatorréia, dor. 
Fígado – dor, icterícia 
Tontura, vertigem, convulsões, marcha, distúrbios do sono 
Linfático – adenomegalia, esplenomegalia, Hepatomegalia, 
Hematológico – petéquias, equimoses, hematomas, gengivorragia. 
ANDRÉ AQUINO 
Sistema endócrino: 
 
Condições emocionais: 
 
Antecedentes pessoais fisiológicos: 
 
 
Antecedentes pessoais patológicos: 
Doenças sofridas na infância e na vida adulta, alergias, cirurgias, traumatismo 
OBS: Você pode colocar as medicações em uso neste item 
Antecedentes familiares: 
Doenças hereditárias, doenças com influencia familiar (diabetes, cálculo renal, hipertensão, algumas 
doenças hepáticas etc). 
 
Inteligência, atenção, pensamento, memória, sensoproteção, afetividade 
Hipófise e hipotálamo – alteração do desenvolvimento físico e sexuais, 
galactorréia. 
Tireóíde – alterações de hiper e hipofunção 
Paratireóide – raquitismo, osteomalacia, convulções 
Suprarrenais – Hisurtismo, pseudopuberdade precose, crises hipertensivas 
ANDRÉ AQUINO 
Hábitos de vida: 
 
 
 
Alimentação – Pergunte como é o café da manhã, almoço e jantar, quantas vezes come ao dia, e classifique 
em hiperglicêmica, hiperproteica ou hiperlipídica. 
Habitação – Pergunte se mora ou já morou em casa de barro, se tem rio ou açude próximo, e se ele (a) toma 
banho. 
Atividade física – que tipo (aeróbia ou anaeróbia), quantas vezes por semana, quantos minutos por dia (o 
ideal é 150min por semana), há quanto tempo, é regular ou irregular? 
Vicios 
- Bebida – Que tipo (cerveja, aguardente, whisky, vinho etc) quantidade em número de lata ou de garrafa, 
quantas vezes por semana). 
- Fumo - Qual tipo (Cigarro industrial, eletrônico, cachimbo, cigarro caseiro etc), Quantos cigarros ou maços 
por dia. Há quanto tempo fuma. 
OBS: fazer a conta – Número de maços por dia (um maço tem 20 cigarros) x anos de fumo 
Ex: um paciente fuma 40 cigarros por dia há 20 anos. Logo ele fuma 40 anos/maços (2 maços x20 anos) 
 
Condições sócio-econômicas: 
Quantas pessoas moram na casa, quantos trabalham, salário de cada um, grau de escolaridade, 
relacionamento com os familiares. Perguntar se recebe água encanada, se tem saneamento básico e energia 
elétrica. Quantos cômodos há na casa. 
 
 
Alimentção Habitação Atividade física Vícios