Trabalho Atendimento Nutricional

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Alunas: Susane Maués, Tatielly Schmitt e Wanessa Passos.
Atendimento nutricional i 
Paciente Jaqueline Furtado Sell
Idade: 52 anos
Sexo: Feminino
Grupo Racial: Branca
Estado Civil: Casada
Nacionalidade: Brasileira
Naturalidade: Florianópolis
Residência: São José, SC
Profissão: Funcionária Pública
Dados de identificação
 Queixa principal: excesso de peso e dificuldade para emagrecer.
 Outras queixas: queda de cabelo, unhas quebradiças.
 Histórico patológico pregresso: não relatou.
 Histórico familiar: diabetes e hipertensão (mãe).
História clínica
 Sono: 6 horas diárias, sem interrupções. Classifica como “bom”.
 Não consome bebida alcoólica, drogas ou cigarro.
Hábito social
 Apontou variação de 1 a 3 na Escala de Bristol;
 Evacua na média de 4x por semana.
Hábito intestinal 
 Natação 2x na semana, 45min.
 Caminhada 3x na semana, 30min.
Atividade física
 Ausência de edema;
 Fisionomia, pele e mucosa normais;
 Cabelo: apresenta fragilidade e sinais de 
queda.
 Não houve perda ou ganho de peso recentes.
Exame físico
 Peso: 77,7kg
 Altura: 1,57m
 Circunferências:
Braço: 35cm – % de adequação 114% – Sobrepeso
Cintura: 85,5cm – Aumentado 
Quadril: 117cm – RCQ: normal
Abdômen: 93cm
 Dobras Cutâneas:
Subescapular: 33,1mm
Triciptal: 31,5mm – % de adequação: 123% – Obesidade Grau I
Suprailíaca: 43,8mm
Abdominal: 29,2mm
antropometria
 Peso atual: 77,7kg – Altura: 1.57m
IMC = 31,58 kg/m² – Obesidade Grau I
Peso ideal = 51,76 kg
 Peso ajustado = 58,2 kg
 Peso alvo (bioimpedância)= 64,4kg
TMB = 1265,355 Kcal/dia
EER = 1945,89 Kcal/dia
ANTROPOMETRIA
Bioimpedância: 
Percentual de gordura atual: 36,0%
Percentual de gordura alvo: 23,0%
Peso gordura: 28kg
Peso massa magra: 49,7kg
TMB: 1512 kcal/dia
Total de água do corpo: 36,7 litros
Total de água: 73,8% da massa magra
Peso alvo: 64,6kg
antropometria
 Método aplicado: questionário de frequência alimentar; 
Alta ingestão: frutas, café, leite e derivados.
 Baixa ingestão: carne bovina, peixe, doces, cereais e tubérculos.
 Ingestão regular de hortaliças, verduras, legumes, leguminosas.
 Não relatou alergias ou intolerâncias;
 Não toma remédios;
 Não faz uso de suplementação.
Anamnese alimentar
 Dificuldades na perda de peso: metabolismo desacelerado, fatores genéticos (biotipo), baixo consumo de água.
Queda de cabelo e unhas quebradiças associados ao baixo consumo de zinco, cobre, proteína, água.
Constipação: excesso de consumo de fibras e baixo consumo de água (problemas de absorção).
Diagnóstico nutricional
 Perda de peso;
 Aumentar a ingestão de água (melhorar da constipação) em +0,5L/dia;
 Regular o consumo de frutas (excesso de fibras e carboidrato).
 Melhorar a queda de cabelo e crescimento das unhas através do ajuste de micronutrientes e proteína.
objetivos
Normocalórica – 2000 Kcal/dia
 Fibras: 20 g/dia - SBAN
prescrição
gramas
%
g/kg
.Kcal
Kcal
Normoglicídica
5
65
325
.4
1300
Normoprotéica
0,9
12
57,96
.4
231,84
Normolipídica
1
29
64,4
.9
579,6
Valor Calórico (2000 Kcal)
Refeições
Grupos
Porções
Desjejum
Leite
1
Cereais
1
Fruta
1
 
 
 
Colação
Fruta
1
 
 
 
Almoço
Verduras /
Legumes
2
Cereais
1 ½
Feijões
1
Carnes
1
Fruta
1
 
 
 
Lanche da Tarde
Leite
½
Cereais
½
Fruta
1
 
 
 
Jantar
Verduras /
Legumes
2
Cereais
1 ½
Feijões
0
Carnes
1
Fruta
1
 
 
 
Ceia
Leite
½
Cereais
½
Fruta
1
 
 
 
Extra
Gorduras
1
Açúcares
1
PRESCRIÇÃO
Valor Calórico (2000 Kcal)
Refeições
Kcal / Refeição
%
Desjejum
340
17
Colação
70
3,5
Almoço
570
28,5
Lanche da Tarde
205
10,25
Jantar
515
25,75
Ceia
205
10,25
Gorduras
73
3,65
Açúcares
110
5,5
Prescrição
Alimentos
Peso (g)
Medida Caseira
Arroz branco cozido
125
4 colheres de sopa
Arroz integral cozido
140
4 colheres de sopa
Aveia
50
5 colheres de sopa
Barra de cereal
40
1 ½ unidade
Batata cozida
175
1 ½ unidade
Batata doce cozida
150
1 ½ colher de servir
Biscoito “tipo” cream cracker
32,5
5 unidades
Biscoito “tipo” maisena
35
7 unidades
Cereal matinal
43
1 xícara de chá
Granola
30
3 colheres de sopa
Macarrão cozido
105
3 ½ colheres de sopa
Mandioca cozida
96
3 colheres de sopa
Milho verde (grãos)
142
7 colheres de sopa
Pão de forma tradicional
43
2 fatias
Pão de centeio
60
2 fatias
Pão francês
50
1 unidade
Purê de batata
135
2 colheres de servir
Lista de substituição
Arroz, Pães, Massas, Batata e Mandioca - 1 porção = 150 kcal
Alimentos
Peso (g)
Medida Caseira
Azeite de oliva
7,6
1 colher de sopa
Manteiga
9,8
½ colher de sopa
Margarina vegetal
9,8
½ colher de sopa
Óleo vegetal de soja, canola, girassol.....
10,0
1 colher de sopa
Lista de substituição
Óleos e Gorduras - 1 porção = 73 kcal
Alimentos
Peso (g)
Medida caseira
Iogurte natural desnatado
330
1 ½ copo de requeijão
Iogurte natural integral
165
1 copo de requeijão
Iogurte integral de frutas
120
½ copo de requeijão
Leite integral
182
1 xícara de chá
Leite semi-desnatado
270
1 copo de requeijão
Queijo tipo minas
50
1 ½ fatia
Queijo tipo mussarela
45
3 fatias
Queijo tipo parmesão ralado
30
3 colheres de sopa
Queijo tipo prato
30
1 ½ fatia
Requeijão cremoso
45
1 ½ colher de sopa
Ricota
100
2 fatias
Leite, Queijos e Iogurtes – 1 porção = 120 kcal
Alimentos
Peso (g)
Medida Caseira
Abóbora cozida
53
1 ½ colher de sopa
Abobrinha cozida
81
3 colheres de sopa
Acelga cozida
85
2 ½ colheres de sopa
Agrião
130
22 ramos
Alface
120
15 folhas
Berinjela cozida
60
2 colheres de sopa
Beterraba crua / cozida
42
2 colheres de sopa
Brócolis cozido
60
4 ½ colheres de sopa
Cenoura crua / cozida
36
1 colher de servir
Chuchu cozido
57
2 ½ colheres de sopa
Couve-flor cozida
69
3 ramos
Couve-manteiga cozida
42
1 colher de servir
Ervilha (grãos)
13
1 colher de sopa
Espinafre cozido
60
3 colheres de sopa
Palmito
100
2 unidades
Pepino
116
4 colheres de sopa
Pimentão
72
3 colheres de sopa
Repolho cru / cozido
75
5 colheres de sopa
Rúcula
83
15 folhas
Salsão cru
38
2 colheres de sopa
Tomate comum
80
4 fatias
Vagem cozida
44
2 colheres de sopa
Lista de substituição
Verduras e Legumes – 1 porção = 15 kcal
Alimentos
Peso (g)
Medida Caseira
Açúcar mascavo
25
1 colher de sopa
Açúcar refinado
28
1 colher de sopa
Melado
32
2 colheres de sopa
Geléia de frutas
34
1 colher de sopa
Lista de substituição
Açúcares e Doces – 1 porção = 110 kcal
Alimentos
Peso (g)
Medida caseira
Feijão cozido (50% caldo)
86
1 concha
Feijão cozido (somente grãos)
50
2 colheres de sopa
Feijão preto cozido
80
1 concha média
Grão-de-bico
36
1 ½ colher de sopa
Lentilha cozida
48
2 colheres de sopa
Soja cozida (grãos)
43
1 ½ colher de servir
Feijão – 1 porção = 55 kcal
Alimentos
Peso (g)
Medida caseira
Abacate
45
1 ½ colher de sopa
Abacaxi
130
1 fatia
Banana
86
1 unidade
Caqui
113
1 unidade
Goiaba
95
½ unidade
Kiwi
154
2 unidades
Laranja
137
1 unidade
Limão
252
4 unidades
Maçã
130
1 unidade
Mamão-formosa
160
1 fatia
Mamão papaia
141,5
½ unidade
Manga
110
5 fatias
Melancia
296
2 fatias
Melão
230
2 fatias
Morango
240
10 unidades
Nectarina
184
2 unidades
Pêra
133
1 unidade
Pêssego
226
2 unidades
Salada de frutas
125
½ xícara de chá
Tangerina / bergamota
148
1 unidade
Uva-Itália
99,2
8 unidades
Lista de substituição
Frutas – 1 porção = 70 kcal
Alimentos
Peso (g)
Medida caseira
Atum em lata
112,5
2 ½ colheres de sopa
Bife de fígado frito
100
1 unidade média
Bife enrolado
110
1 unidade
Bife grelhado
64
1 unidade
Carne assada (patinho)
75
1 fatia pequena
Carne cozida
80
4 pedaços pequenos
Carne cozida de peru tipo blanquet
150
10 fatias
Carne moída refogada
63
3 ½ colheres de sopa
Frango assado inteiro
100
1 pedaço de peito ou 1 coxa ou sobrecoxa
Frango filé grelhado
100
1 unidade
Frango sobrecoxa cozida sem pele com molho
100
1 sobrecoxa grande
Omelete simples
110
1 ½ unidade
Ovo cozido
90
2 unidades
Peixe espada cozido
100
1 filé
Sardinha em conserva
41,5
1 unidade média
Lista de substituição
Carnes e ovos – 1 porção = 190 kcal
 Melhoria no aporte proteico;
 Melhoria na qualidade de Ác. Graxos ( Ômega 3);
 Aumentar a ingestão de água;
 Inserir mais fontes de Riboflavina (B2), cobre e zinco.
 Aumentar a intensidade da atividade física.
 Regular o consumo de fibras x água.
Recomendações gerais
Nutrição Clínica – Helio Vannucchi, Julio Sérgio Marchini; - [Reimpr.] – Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2014.
Biodisponibilidade de Nutrientes – Silvia M. Franciscato Cozzolino, 3. ed. atual. e ampl. – Barueri, SP: Manole, 2009.
Riboflavin: a multifunctional vitamin http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000500028
Nutritional factors and hair loss - Dr D. H. Rushton, School of Pharmacy and Biomedical Sciences, University of Portsmouth, Portsmouth, Hants, PO1 2DT, UK. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2230.2002.01076.x/full
Omega-3 fatty acids: Does your diet deliver? http://www.health.harvard.edu/heart-health/omega-3-fatty-acids-does-your-diet-deliver
A importância das Fibras na Alimentação - Nutricionista Fernanda Marino de Oliveira - CRN8 6502. http://www.anutricionista.com/a-importancia-das-fibras-na-alimentacao.html
Referências bibliográficas