QUESTOES DO SIMULADO DE JANE.docx

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.: 201451202811)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica?
 
		
	
	Refluxo duodenal
 
	
	Odite
	
	Refluxo pancreático
 
	 
	Impedimento da passagem da bile
 
	
	Impedimento da passagem do suco pancreático
 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201452201791)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na fase inicial da Pancreatite Aguda Grave, faz parte do tratamento nutricional:
 
		
	
	Iniciar nutrição parenteral;
 
	
	Iniciar uma dieta por sonda nasogástrica;
 
	 
	Suspender a dieta por via oral;
 
	
	Oferecer dieta hipoglicídica.
	
	Oferecer dieta semilíquida;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201451210298)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) quanto aos fatores etiológicos para a Desnutrição Protéico-calórica na Cirrose Hepática e indique a seqüência correta: ( ) Ingestão inadequada: quantitativa ou iatrogênica (restrições alimentares). ( ) Má absorção: deficiência pancreática ou de sais biliares. ( ) Anorexia, náuseas e vômitos. ( ) Toxicidade Alcoólica. A seqüência correta é:
		
	 
	V, V, V, V
	
	E) V, F, V, F
	
	F, F, F, F
	
	F, F, V, V
	 
	F, V, F, V
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201452201369)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves deficiências nutricionais. Em casos mais críticos, pode haver a indicação de transplante. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio, marque a opção verdadeira:
		
	
	No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e dislipidemias.
	
	A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado nutricional.
	 
	Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante.
	
	A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com a progressão da dieta de acordo com a tolerância.
	
	No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201451202851)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Dentre os testes de função hepática considera-se a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado:
 
		
	
	Colesterol
 
	
	Ácidos Biliares
	
	Vitamina K
 
	 
	Hemólise
 
	 
	Álcool
 
	
	 1a Questão (Ref.: 201452157759)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	"A formação da Placa de Ateroma na parede dos vasos sanguíneos, bem como suas consequencias clínicas (Infarto do Miocardio e Acidente Vascular Encefalico) associam-se intimamente com determinados fatores de risco cardiovascular, como hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, diminuicao do HDL-c, Hipertensão Arterial Sistemica, Diabetes Mellitus e Obesidade". Assinale a alternativa que indica os fatores nutricionais que podem aumentar o LDL - colesterol.
		
	 
	Perda de peso e consumo de fibra insolúvel.
	 
	Colesterol dietético e ingestão de ácidos graxos saturados.
	
	Consumo de esteróis e fibras alimentares.
	
	Nenhuma das alternativas.
	
	Excesso de peso e ingestão de ácidos graxos poli-insaturados.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201451210156)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A hipertensão arterial é um importante fator de risco para a doença cardiovascular. O sal é o componente da dieta mais lembrado para ser restringido, entretanto evidências cada vez maiores têm mostrado que o mesmo deve ser feito com a sacarose. As consequências de altas ingestões de sacarose sobre a pressão arterial são:
		
	
	reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriurético;
	
	neutralizar a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético.
	 
	reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético;
	 
	aumentar a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriurético;
	
	aumentar a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201452201311)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No Diabetes Mellitus Tipo I ocorre destruição das células beta-pancreáticas com consequente deficiência de insulina. Os baixos níveis de insulina em relação ao glucagon e demais hormônios contra-reguladores da glicose podem causar:
I - Aumento da glicogenólise e gliconeogênese hepática.
II - Aumento do uso de ácidos graxos e cetonas pelos tecidos adiposo e muscular como alternativa energética.
III - Aumento da proteólise nos músculos.
Marque a opção que contém o(s) item(ns) correto(s):
		
	
	II e III.
	
	I e II.
	
	III.
	
	I.
	 
	I, II e III.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201452182839)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Alguns fatores presentes na dieta habitual podem alterar as concentrações plasmáticas de colesterol. Assinale a alternativa que apresenta fatores de redução das concentrações plasmáticas de colesterol:
		
	
	Redução de colesterol dietético e aumento da ingestão de alimentos protéicos.
	 
	Ingestão dietética reduzida de gorduras totais e ingestão adequada de fibras dietéticas.
	
	Diminuição da ingestão de fibras dietéticas e alta ingestão de colesterol dietético.
	
	Ingestão dietética reduzida de gorduras monoinsaturadas e baixa ingestão de fibras dietéticas.
	 
	Ingestão reduzida de gorduras saturadas e redução da proteína de baixo valor biológico.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201452201359)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Com relação aos objetivos do tratamento dietoterápico no Diabetes Mellitus tipo 1 e 2, é correto afirmar que:
		
	
	No Diabetes Mellitus tipo 1, deve-se controlar a glicemia, tratar dislipidemia e a obesidade.
	 
	No Diabetes Mellitus tipo, 1 é importante que os pais reconheçam a demanda nutricional aumentada. Dessa forma, não deve haver restrição de alimentos, mas controle da hiperglicemia.
	 
	No Diabetes Mellitus tipo 1, deve-se manter a pressão arterial em valores dentro da normalidade e reduzir peso corporal, para melhorar a captura de glicose e aumentar a sensibilidade a insulina.
	
	No Diabetes Mellitus tipo 2 deve-se aumentar o aporte calórico e energético para melhorar a sensibilidade a insulina.
	
	No Diabetes Mellitus tipo 2 deve-se garantir aporte calórico-protéico, visto que os pacientes geralmente encontram-se desnutridos.
		
	 1a Questão (Ref.: 201451210276)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O paciente que apresenta IRC beneficia-se da dieta restrita em proteínas. Uma dieta hiperprotéica provoca as seguintes alterações na filtração e na pressão glomerular, respectivamente:
		
	
	a dieta hiperproteica não influencia a função renal
	 
	aumento - aumento
	 
	diminuição - aumento
	
	aumento - diminuição
	
	diminuição - diminuição
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201451210300)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Samuel tem 42 anos e está internado em unidade de terapia intensiva com os seguintes parâmetros: perda da consciência, febre de 39°C, freqüência respiratória = 23 ipm (VR. 20 irpm), uréia = 30mg/dl (VR. 40 mg/dl), creatinina = 1,0 mg/dl (VR. 1,3 mg/dl), PCO2 = 72 mmHg (Vr. 35-45 mmHg) e contagem de leucócitos 13800/mm (VR. 4500-1200/mm3). A hipótese diagnóstica e o respectivo aporte calórico (Kcal/kg/dia) são:
		
	
	sepse / 25 a 30
	
	insuficiência renal aguda/ 15 a 20
	
	insuficiênciacardíaca/ 20 a 25
	 
	DPOC / 30 a 35
	
	insuficiência pancreática / dieta zero
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201451206054)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No tratamento da hipertensão arterial, a dietoterapia é fundamental, não somente no que concerne à ingestão de sódio, mas também na qualidade dos lipídeos. Aponte o óleo que apresenta maior oferta de ácido graxo linolênico na sua composição:
		
	
	de oliva.
	
	de coco.
	
	de girassol.
	
	de milho.
	 
	de canola.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201452211627)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Com relação aos cuidados dietéticos requeridos no controle das dislipidemias, pode-se afirmar que:
I. Paciente com hipercolesterolemia requer monitorização constante nas frações lipídicas LDL, VLDL e HDL;
II. O maior consumo de vegetais folhosos e hortaliças se impõem como recurso para diminuir a produção de radicais livres pelos macrófagos, que induzem transformações nas LDL, tornando-as mais vulneráveis à fagocitose por macrófagos;
III. O uso de vinho tinto deve ser incentivado, pois há evidência de que provoca aumento de HDL-c e tem ação vasodilatadora;
IV. Os ácidos graxos ômega-6 encontrados nos óleos vegetais devem ser utilizados sem cautela devido a sua ação antitrombótica e antiagregadora de plaquetas.
Assinale a opção CORRETA.
		
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	As afirmativas I, II e IV estão corretas.
	 
	As afirmativas I e III estão corretas.
	
	Todas as afirmativas estão incorretas
	 
	As afirmativas I e II estão corretas.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201451209356)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica pode apresentar doença óssea metabólica que prejudica o seu crescimento. A oferta dos micronutrientes cálcio e fósforo, respectivamente, deve ter as seguintes características:
		
	
	Baixa e normal
	 
	Alta e baixa
	 
	Alta e alta
	
	Baixa e baixa
	
	Normal e baixa
		
	 1a Questão (Ref.: 201452178907)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	"As necessidades de vitaminas e minerais na fase não dialítica da Doença Renal Crônica (DRC) ainda não estão bem definidas. As reservas de ______________ estão, aparentemente, aumentadas, já nessa fase da DRC, portanto a sua suplementação não é recomendada. A suplementação de ____________ pode ser necessária para alguns pacientes, especialmente quando em terapia com a eritropoietina. A absorção intestinal de ___________ diminui com a progressão da DRC, podendo ser necessária a suplementação do mineral, assim como da ___________. Também, os níveis elevados de ___________ estão ligados à progressão da DRC e ao desenvolvimento do hiperparatireoidismo secundário."
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é:
		
	 
	Vitamina A / ferro / cálcio / vitamina D / fósforo
	
	Vitamina K / cálcio / ferro / vitamina C / fósforo
	
	Vitamina C / ferro / cálcio / vitamina A / potássio
	
	Cálcio / ferro / fósforo / vitamina D / potássio
	 
	Vitamina D / ácido fólico / fósforo / vitamina A / cálcio
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201452093025)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação ao cuidado nutricional de pacientes expostos a queimaduras, assinale a alternativa correta.
		
	
	b) Pacientes previamente eutróficos, com superfície corporal queimada maior que 50%, sem queimaduras em face e vias aéreas, com boa aceitação da dieta, habitualmente podem ser mantidos apenas com a dieta via oral.
	
	d) Os cálculos de necessidades energéticas de pacientes adultos queimados deve ser baseado apenas na taxa metabólica basal e no peso do paciente.
	
	e) Todas as alternativas estão erradas
	
	a) A presença de fibras na nutrição parenteral é essencial para a adequada função da barreira intestinal e diminuição da translocação de bactérias e toxinas intestinais.
	 
	c) Em pacientes com trato gastrointestinal funcionante é essencial o posicionamento gástrico da sonda de alimentação, esses pacientes podem ser beneficiados com a ministração de dieta enteral.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201451672413)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta:
		
	
	A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises de tromboembolismos não isquêmicos.
	
	A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas.
	
	A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia.
	 
	A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias.
	
	A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201452095467)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Caquexia é consequência e diversas doenças debilitantes do estado nutricional. Sobre esta situação relacionada a situações graves como AIDS e Câncer, responda:
		
	
	A Glutamina e Arginina são recursos nutricionais que evitam a caquexia no paciente em tratamento do câncer, mas que são questionáveis no tratamento da AIDS pelas chances de maior multiplicação viral.
	
	Tanto o câncer quanto a AIDS elevam as demandas energéticas e não há nada que se possa fazer além do tratamento nutricional paliativo.
	 
	A caquexia no paciente com câncer ocorre mesmo que o tratamento nutricional enteral / parenteral seja estabelecido em conjunto à alimentação via oral.
	 
	AIDS é uma síndrome de imunodeficiência adquirida pela infecção do RNA vírus HIV que utiliza-se da estrutura celular de linfócitos T CD4+ para proliferarem-se, havendo a destruição destas células ¿hospedeiras¿ e, assim, risco aumentado para infecções oportunistas que tornam a necessidade energética muito mais alta do que o paciente pode consumir de calorias e nutrientes via oral.
	
	Caquexia é a desnutrição que se instala quando da infecção pelo retro-vírus HIV, elevando demasiadamente as demandas nutricionais.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201451176743)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O hipertireoidismo é uma síndrome causada pelo excesso de hormônios tireoideanos, T3 e T4. Com relação aos sinais e sintomas do hipertireoidismo é correto afirmar que o paciente apresenta:
		
	
	Pele seca, mãos e faces inchadas e fadiga.
	
	Intolerância ao frio, unhas quebradiças e fadiga.
	 
	Ganho de peso, fala lenta, apatia mental e constipação.
	
	Falha de memória, diminuição da transpiração, ganho de peso.
	 
	Aumento do apetite, depleção dos tecidos, e taquicardia.