tumores odontogenicos mistos

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TUMORES ODONTOGÊNICOS MISTOS
De origens do epitélio e ectomesênquima (benignos): algumas dessas lesões mostram variados graus de efeitos indutores por parte do epitélio no mesênquima, levando à formação de variadas quantidades de esmalte e dentina.
FIBROMA AMELOBLÁSTICO:
Tumor odontogênico benigno misto verdadeiro, em que tanto o tecido epitelial quanto o mesenquimal são neoplásicos; 
Ocorre mais em pacientes jovens: 10- 20 anos;
Os fibromas ameloblásticos pequenos são assintomáticos;
Tumores maiores estão associados a aumento de volume nos ossos
Gnáticos.
A mandíbula posterior é a mais comum (69%);
Região de molares e pré-molares inferiores;
Indolor e crescimento lento;
Características radiográficas:
Lesão radiolúcida uni ou multilocular, com lesões menores tendendo
A serem uniloculares;
As margens radiográficas tendem a ser bem definidas e podem ser
Escleróticas(radiopaco);
Um dente não erupcionado está associado à lesão em 75% ;
Abaulamento cortical (aumentado);
Características histopatológicas: 
Surge como um aumento de volume sólido de tecido mole com
Superfície externa lisa;
Uma cápsula bem definida pode ou não estar presente;
Tecido mesenquimal rico em células, que lembra a papila 
Dentária primitiva, misturado ao epitélio odontogênico em proliferação;
Possui ilhas e formações epiteliais: ninhos ou cordões;
Células cubóidais ou cilíndricas na periferia;
Poucas células ovoides e estreladas;
Tecido conjuntivo frouxo(primitivo);
Terapia conservadora inicial para o fibroma. A excisão cirúrgica mais agressiva deveria ser em casos de lesões recidivantes. 
TUMOR ODONTOGÊNICO PRIMORDIAL:
 Tumor odontogênico benigno caracterizado por um tecido com áreas semelhantes à papila dentária;
Simula estágios primordiais do desenvolvimento dentário;
1 decada de vida;
Região posterior da mandíbula;
Assintomático;
Crescimento lento;
Características radiográficas:
Radiolucidez unilocular;
Contornos bem definidos;
Associados a dente incluso;
Reabsorve as raízes dos dentes;
Tumor raro;
Características histopatológicas:
Tecido conjuntivo imaturo;
Semelhante a papila dentária;
Epitélio cuboidal e colunar;
Epitélio semelhante ao epitélio do órgão do esmalte;
Polaridade invertida.
ODONTOMA:
São os tipos mais comuns de tumores odontogênicos;
As células neoplásicas sofrem diferenciação complexa
Formando esmalte e dentina;
São considerados como anomalias de desenvolvimento
(hamartomas), em vez de neoplásicas verdadeiras;
Quando totalmente desenvolvidos, os odontomas 
Consistem principalmente em esmalte e dentina, com quantidades
Variáveis de polpa e cemento;
Descoberto em qualquer idade;
Assintomático; 
São tipicamente pequenas, raramente excedem o tamanho
De um dente;
Ocorre mais frequentemente na maxila;
Um dente não erupcionado frequentemente se mostra
Associado ao odontoma, e evita a erupção desse dente.
Alguns odontomas pequenos podem estar presentes entre
as raízes de um dente erupcionado e não estão associados
a alterações na erupção.
ODONTOMA COMPOSTOS:
 forma dentículos semelhantes a dentes (comum 
na região anterior;
Aparece como uma coleção de estruturas semelhantes a dentes
De variados tamanhos e formas, cercados por uma delgada zona
Radiolúcida;
ODONTOMA COMPLEXO: 
Comum na parte posterior, massa conglomerada de esmalte e dentina,
 que não exibe semelhança anatômica de um dente;
Aparece como aumento de volume calcificado com radiodensidade 
da estrutura dentária, que também esta cercada por uma delgada margem radiolúcida;
Características histopatológicas:
Contidos em uma matriz fibrosa frouxa;
Quantidades variáveis de matriz de esmalte estão frequentemente presentes;
O tecido pulpar pode ser observado na porção coronal e radicular das estruturas semelhantes a dentes;
Nos odontomas complexos, consistem em grande parte, de dentina tubular madura, nos espaços podem conter quantidades pequenas de matriz de esmalte ou esmalte imaturo;
Pequenas ilhas fantasmas epiteliais eosinifílicas estão presentes em 20% dos odontomas complexos;
A dentina e o esmalte podem estar ordenados entre si ou não. 
- Os odontomas são tratados por excisão local simples e o prognóstico é excelente.
TUMOR DENTINOGÊNICO DE CÉLULAS FANTASMAS:
É uma lesão rara que apresenta características de um tumor sólido que contém células fantasmas;
Faixa etária entre 20-90 anos de idade;
Aumento de volume indolor;
Gênero feminino;
Acomete qualquer região dos maxilares;
MT raro;
Características radiográficas: 
Radiolucidez uni ou multilocular;
Limites bem definidos;
Material radiopaco no interior da lesão;
Reabsorção radicular.
Característica histológica:
Epitélio com células colunares;
Celulas fantasmas- não apresentam núcleo, queratinização do epitélio;
Adjacente epitélio frouxamente arranjado;
Formação de material mineralizado;
Cápsula fibrosa;
Tecido semelhante a ameloblastomas.