Aula 02 Processo Sa de Doen a

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O Processo Saúde e Doença: 
 
Sua historicidade 
Suas dimensões causais 
 
Profª MSc Flávia Dayana Silveira 
 Fundamentação Conceitual 
• O MODO DE PRODUÇÃO SOCIAL como 
determinante da Saúde. 
• Saúde como condição do MODO DE 
PRODUÇÃO SOCIAL. 
 
• Trabalho como causa de Doença 
• Doença como impedimento ao trabalho 
 Fatores Universais Intervenientes no 
Processo Saúde/Doença 
• A saúde e a doença dependem das condições 
socioeconômicas, ainda que não somente delas.” 
 
• “Escolas” que estudam o que foi denominado 
“determinação social do processo saúde e doença”: 
– “Medicina Social Latino-americana” 
– “Saúde Coletiva” 
– “Movimento de Promoção da Saúde” 
– Outras 
 
Fundamentação Conceitual 
“Medicina Social”: centralidade no conceito de 
“classe social” 
 
“Saúde Coletiva”: priorização do conceito de 
“coletivo” 
- Universalidade 
- Integralidade 
“Promoção da Saúde” (ou à Saúde): estilo de vida, 
ação intersetorial. 
Estrutura Social 
Estatísticas vitais e projeções realizadas apontam para 
a intervenção cada vez maior da estrutura social no 
processo saúde-doença. 
Principais causas de morte ou incapacidade no mundo, 
divididas em três grupos: 
• Doenças Não Transmissiveis. 
• Doenças Transmissíveis, 
• Causas Externas 
Carga Global de Doenca 
Projeções para o ano de 2020: 
• Evolução rápida das doenças não-transmissíveis 
(DANT) 
• Doenças mentais como fator de incapacidade 
• Estabilização dos indicadores nos países desenvolvidos 
• Maior expectativa de vida na América Latina e Caribe 
As principais doencas incapacitantes 
 
 Modificam-se quando estudadas por região 
 Há predominância de doenças não-transmissíveis 
 Fatores de risco mais significativos: Desnutrição, 
má qualidade da água, do saneamento e higiene, 
sexo não seguro, álcool, tabaco e ocupação. 
 Acesso desigual aos tratamentos e aos recursos 
tecnológicos. 
Processo saúde-doença 
As relações entre as condições de vida, hábitos e 
adoecimento levam diferentes grupos sociais a 
desenvolverem explicações sobre processo saúde –
doença. 
 Três modos de entender o processo saúde-doença: 
1.O mágico – sobrenatural, magia, castigo de Deus 
2.O ingênuo – a doença ou a morte é aceita e inerente a 
cada um. 
 
3. O crítico – estabelece relações de causalidade entre 
saúde e doença, relacionando-a com as condições 
materiais de vida e de trabalho. 
 
A construção social dos atos de viver, 
adoecer e morrer 
•Associações entre as complicações e os desconfortos 
das doenças e as condições sociais e econômicas dos 
indivíduos, bem como a influência das políticas de 
saúde sobre o controle das mesmas. 
• Relação entre doenças transmissíveis com variáveis 
sociais e econômicas 
• O ato de adoecer é também um fenômeno social. 
“Equivale dizer que viver-adoecer-morrer tem um 
caráter histórico, significa que tanto a saúde, como a 
doença e as correspondentes práticas de saúde se 
referem a um estado (estar doente) e a uma maneira de 
resolver (curar), intimamente relacionados a cada 
momento da vida social.” 
PROCESSO SAUDE E DOENÇA 
 
 
 
 
 
Sociedades antigas – ou período agrícola 
 
A crescente densidade populacional, a agregação dos 
homens e a carência alimentar favorecem um modo de 
adoecer e morrer decorrente da propagação de 
microorganismos veiculados pela água, alimentos, 
vetores (tuberculose, cólera, peste) além de outras 
doencas. 
SOCIEDADE INDUSTRIAL MODERNA 
• Desenvolvimento do capitalismo 
• As transformações no modo de viver, adoecer e morrer 
assumem uma velocidade de mudança nunca antes 
verificada 
• Acumulação de riquezas de forma desigual 
• Fenômeno novo: A divisao do trabalho (especialização, 
formalização, hierarquização) 
Modelo Biomédico 
Patologia Clínica médica 
Saúde é definida negativamente: 
Ausência de doença 
Livre de valores 
Aplica-se indiferentemente a todas as espécies 
Ausência defeitos em um sistema físico 
Patologia 
Infecciosas Não-infecciosas 
Clínica Médica: tempo de duração 
Agudas Crônicas 
Risco 
Fatores etiológicos 
Fatores de risco 
Multicausalidade 
Modelo Processual: 
Sócio-político 
cultural 
Biológico 
Físico 
Ambiente Externo ou 
Meio ambiente 
Ambiente Interno 
Fatores hereditários ou 
congênitos 
Defesas específicas 
Alterações organicas já 
existentes 
Modelo da História Natural da Doença 
Dinamismo dos processos de saúde-doença, expressos 
na relação: homem-hospedeiro, agente patogênico e o 
meio. Modelo de Leavell & Clark. 
Enfatiza a noção de equilíbrio-desequilíbrio 
Demarca dois momentos no processo de adoecimento: 
a fase pré-patogênica (equilíbrio ainda não rompido) e 
a fase patogênica (desequilíbrio estabelecido como 
manifestação da doença). 
Modelo da História Natural da Doença 
O modelo propõe três níveis de ação ou intervenção: 
Prevenção Primária através da promoção à saúde e da 
proteção específica em relação a um agravo 
determinado – a ser desencadeado ainda na fase pré-
patogênica da doenca. 
Prevenção Secundária constante de diagnóstico e 
tratamento. 
 Prevenção Terciária que supõe ações destinadas à 
recuperação do dano e à reabilitação. As duas últimas se 
aplicam à fase patogênica. 
Modelo da História Natural da Doença 
Conceito de Campo de Saúde 
Elementos que constituem o modelo epidemiológico: 
1. Biologia humana (Fatores imutáveis, sexo, raça) 
2. Estilo de vida 
3. Ambiente 
4. Organização do sistema de atenção à saúde. 
O Conceito de Campo de Saúde 
Influências ambientais 
Estilo de 
vida 
individual 
Natureza e 
extensão dos 
serviços de 
saúde 
Influências genéticas e biológicas 
Lalonde, 1974 
Determinantes Sócio Econômicos da Saúde 
 
Condições sócio-econômicas, 
culturais e ambientais 
Condições de vida 
e trabalho 
Suporte social 
e comunitário 
Estilo de vida 
Idade, sexo e 
 fatores hereditários 
Organização do sistema de atenção à saúde 
Decorre das políticas vigentes no país, das decisões 
governamentais para o cumprimento das leis e normas 
constitucionais referentes à saúde do cidadão, da má 
administração/planejamento, da irresponsabilidade, da 
omissão, negligência e discriminação social da 
assistência médica à população: 
Disponibilidade quantitativa/qualitativa e abrangência 
da medicina preventiva, curativa e de reabilitação para 
toda a população. 
• Antes confundia-se com o “ambiente”. Nesse 
modelo ela é co-responsável pela determinação das 
doenças e co-participante na determinação de 
complicações e de mortes evitáveis. 
 
ESTADO DE 
SAÚDE 
DETERMINANTES DO ESTADO DE SAÚDE 
Caracteres Raciais e 
Antropológicos 
Caracteres Genéticos e 
Hereditários 
Sexo e Idade 
Hábitos, Vícios, 
Abuso de Drogas 
Outros: Alimentação, 
Exercício, etc. 
Lazer, Recreação. 
Físico 
Biológico 
Sócio-Econômico 
(ocupação, salário, etc) 
AMBIENTE 
SERVIÇOS 
DE SAÚDE 
ESTILO DE 
VIDA 
BIOLOGIA 
Reabilitação 
Tratamento 
Prevenção e 
Promoção 
“Causa”, “Determinante”, “Fator de Risco”? 
• “Fator de Risco”: “Um aspecto do comportamento 
pessoal ou do estilo de vida, da exposição ao meio 
ambiente, ou uma característica própria ou herdada do 
indivíduo que se sabe, tendo como base a evidência 
epidemiológica, estarem associados com condições 
importantes de se prevenir para proteger a saúde. 
• O fator de risco representa uma probabilidade maiorde ser atingido por determinada afecção ou dano. 
• flaviadayana@gmail.com