Aula6 Toxoplasmose

Prévia do material em texto

05/09/2017
1
Toxoplasmose
Prof. Ivan Moura Lapera, M.Sc.
Medicina Veterinária
UNIRP – São José do Rio Preto/SP
Introdução
Delineamento da aula
O Parasita
A doença nos animais
A doença nos humanos
Marquardt et al., 1999
05/09/2017
2
O parasita
Phylum Apicomplexa
Ordem Eucoccidiorida
Família Sarcocystidae
Histórico
Epidemiologia
Genótipos
Tipos I, II e III
Toxoplasma gondii Nicolle & Manceaux, 1908
Dubey & Jones, 2008
Biologia
Hospedeiros Definitivos Hospedeiros Intermediários
Parasita Heteroxeno e Eurixeno
Dubey & Jones, 2008
05/09/2017
3
Formato subesférico, parede delgada
2 esporocistos com 4 esporozoítos
Tamanho 10 µm
Resistência no ambiente
Oocisto não esporulado Oocisto esporulado
Morfologia
Relação parasita-hospedeiro
05/09/2017
4
Multiplicação rápida (fase aguda)
Vacúolos em células ou livres
Até 16 por célula
6 a 8 µm
bradizoítostaquizoítos
Multiplicação lenta (fase crônica)
Cistos polizóicos teciduais
Milhares por cisto
Cisto pode ter até 100 µm
Morfologia
05/09/2017
5
Biologia
Via fecal-oral
Carnivorismo
Via transplacentária
Transmamária, Transplante tecidos
Formas de infecção
Dubey & Jones, 2008
Fase enteroepitelial
Fase sistêmica
Reprodução
Ciclo heteroxeno facultativo
Cistos polizóicos – músculo, fígado, pulmão e cérebro 
PPP depende da forma infectiva / PP – 1 a 2 semanas
esquizogonia e 
gametogonia
(intestino)
endodiogenia
esporulação exógena
(oocisto muito resistente)
Ciclo biológico
05/09/2017
6
Patogenia
Maioria das vezes quadros assintomáticos
Quadros agudos
Disseminação via sistema circulatório e linfático
Destruição de células durante a reprodução (taquizoítos)
Necrose e inflamação de tecidos (miocárdio, pulmões, fígado e cérebro)
Depende da localização e intensidade
Doenças concomitantes
Queda da imunidade – reativação cistos de bradizoítos
Primo-infecção durante gestação – toxoplasmose congênita
A doença nos animais
Animais de produção
Animais de companhia
Animais selvagens
05/09/2017
7
Sinais inespecíficos
Hepatite, pneumonia e encefalite
Alterações locomotoras e de comportamento
Alterações oftálmicas
Doença
Leucocitose
(Neutrofilia, Linfocitose, Monocitose e Eosinofilia)
(Ocasionalmente, leucopenia em gatos!)
Hipoproteinemia
(Hipoalbuminemia e Hiperglobulinemia – IgM e IgG)
ALT e AST FA (cães)
Alterações laboratoriais
Associação com outras doenças
Fatores de risco
Dubey et al., 2009
?
Sorologia (RIFI, ELISA)
+
Quadro clínico
+
Resposta ao tratamento
Diagnóstico
Cães e Gatos
Sulfametoxazol e Trimetoprima
15 mg/Kg, PO, BID
Clindamicina
10 - 40mg/Kg, PO, BID
Tratamento
Duração do tratamento
Dubey et al., 2009
05/09/2017
8
Doença de caráter reprodutivo
Infertilidade, Abortos, Mumificação fetal, 
Natimortos e Filhotes fracos
Aspectos epidemiológicos
(Aborto >1 – 5 %)
Fatores de risco
Manutenção do parasita
nos tecidos
Eliminação pelo leite
Dubey & Lindsay, 2006
1 2 3 4 5
Metade inicial
Infertilidade (!), abortos, mumificação
Metade final
Mumificação, natimortos, filhotes fracos
Período gestacional
Controle
Vacinação
Controle de animais
Coccidiostáticos
Diagnóstico
Sorologia
Necropsia do feto
(necrose multifocal e gliose, epicardite)
Dubey & Lindsay, 2006
05/09/2017
9
Lesões brancas em cotilédones
Pneumonia, miocardite e encefalite
Doença reprodutiva
(abortos, prematuros)
Controle
Manutenção do parasita
nos tecidos
Dubey & Lindsay, 2006
Sintomatologia mais 
comum em jovens
05/09/2017
10
Dubey, 1986; Dubey & Lindsay, 2006
Animais naturalmente capazes de 
eliminar a infecção
Bovinos soronegativam em cerca de 
50 dias
Risco para humanos??
Raramente apresentam febre, dispnéia, sinais
nervosos e aborto
Primatas neotropicais
Marsupiais
Pneumonia
Encefalite
Hepatite
Outros órgãos
Fatores de risco
Fowler & Miller, 2003
Diversas espécies
Vida livre – ciclo silvestre
05/09/2017
11
A doença nos humanos
Doença congênita
Doença não-congênita
Linfadenopatia e febre baixa
Miocardite, Miosite
Coriorretinite
Encefalite e pneumonia
Fatores de risco e 
formas de infecção
Coutinho & Vergara, 2005
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Período gestacional
1º trimestre
Risco: 10 a 20%
Aborto
Natimortos ou sequelas 
graves
2º e 3º trimestres
Risco: 60 a 70%
Sequelas graves e natimortos
Abortos
Bebês “saudáveis”
Perda de visão 
Alterações neurológicas até 20 anos depois
Coutinho & Vergara, 2005
05/09/2017
12
Sorologia
Dye-Test
ELISA e IFA
Gravidez
Mulheres positivas – ok
Mulheres livres da doença
Testar IgG a cada 3 semanas
Tratamento
Sulfadiazina e pirimetamina
Ácido folínico
Fatores de risco e 
Controle
Fatores culturais
Fatores socioeconômicos
Fatores ambientais
Imunidade hospedeiro
(doenças, tratamentos)
05/09/2017
13
0 
5 
10 
15 
20 
25 
30 
LOW CONTACT 
WITH ANIMALS 
CONTACT WITH 
DOGS 
CONTACT WITH 
CATS 
Pr
ev
al
ên
ci
a 
(%
) 
Pouco contato
com animais
Contato
principalmente
com cães
Contato
principalmente
com gatos
Frenkel, 1995
Transporte de oocistos??
Obrigado pela atenção!
ivanlapera@yahoo.com.br