semiologia pediatrica

Prévia do material em texto

SEMIOLOGIA DA PRIMEIRA 
INFÂNCIA 
Discentes: Ana Lara Lima, Emilly Vendramini, Jhennyffer de 
Sousa, Maiana Ferraz e Mariana Aguiar
PRIMEIRA INFÂNCIA → 0 a 6 anos
➔ Adultos = Crianças grandes:
◆ Semiologia é muito parecida com a do adulto;
◆ Peculiaridades.
➔ Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento;
➔ Ambiente emocional, físico e social:
◆ Constituição orgânica e psíquica (leva para toda vida);
➔ Exige-se gentileza e doçura no seu trato;
➔ Relação com a família;
➔ Dúvidas dos pais (mudanças constantes).
➔ A consulta pediátrica pode ser dividida em 4 partes:
1. ANAMNESE
2. EXAME FÍSICO
3. HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS
4. CONDUTA
1. ANAMNESE
Governo do RJ, p. 01
Governo do RJ, p. 01
2. EXAME FÍSICO 
➔ Desenvolvimento e comparação (tabelas de normalidade);
➔ Ectoscopia;
➔ Aparelho Cardiovascular;
➔ Aparelho Respiratório;
➔ Abdome;
➔ Genitália;
➔Membros.
1. Impressão geral: saudável, enfermo, irritadiço, prostrado, 
obnubilado e comatoso.
2. Fácies: de dor, ansiedade, depressão, medo, pavor e tristeza.
3. Comportamento: comunicativa, tímida, agressiva, ativa, passiva e 
hiperatividade. 
4. Estado de hidratação: perda de turgor e elasticidade (sinal da 
prega), hipotonia de globos oculares (encovados), sede intensa ou 
inaparente devido ao mau estado, mucosas secas ou muito secas, 
depressão de fontanela anterior no lactente. 
5. Pele e anexos: cianose, icterícia, palidez, edema e erupções 
cutâneas. 
6. Estado nutricional: normal e desnutrido. 
7. Aspectos do crescimento e desenvolvimento: normal ou alterado. 
Passos fundamentais para a realização do exame dos sistemas: 
Inspeção, palpação, percussão e ausculta 
ECTOSCOPIA
➔ Frequência cardíaca
➔ Frequência respiratória
➔ Temperatura
➔ Pressão arterial
➔ Saturação de oxigênio
SINAIS VITAIS
VALORES NORMAIS
➔ Frequência cardíaca (mpm)
IDADE VARIAÇÃO
Recém-nascido 120-160
Lactente 90-140
Pré-escolar 80-110
Escolar 75-100
Adolescente 60-90
➔ Frequência respiratória (irpm)
IDADE VARIAÇÃO
Recém-nascido 30-60
Lactente 24-40
Pré-escolar 22-34
Escolar 18-30
Adolescente 12-16
VALORES NORMAIS
➔ Temperatura 0C 
CLASSIFICAÇÃO VARIAÇÃO
Hipotermia <36
Normotermia 36-37
Febrícula 37-37,5
Febre baixa 37,5-38,5
Febre moderada 38,6-39,5
Febre alta 39,6-405
Hiperpirexia >40,5
VALORES NORMAIS
➔ Pressão arterial (PA)
◆ Varia de acordo com:
● Sexo
● Idade
● Altura 
◆ Tabelas com percentis de PA de acordo com 
percentis de altura, sexo e idade.
VALORES NORMAIS
➔ Pressão arterial (PA)
Manguito Largura(cm) Comprimento(cm) 
RN 2,5-4 5-9
Lactente 4-6 11,5-18
Criança 5-9 17-19
Adulto 10,5-13 22-26
Braço grande de adulto 14-15 30,5-33
Coxa de adulto 18-19 36-38
Report of the 4nd Task Force
VALORES NORMAIS
TABELA COM VALORES DE PA
Governo do RJ, p. 03
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Governo do RJ, p. 04
Governo do RJ, p. 04-05
Perímetro abdominal: È a medida da circunferência do 
abdômen. Tem valor relativo, pois a medição pode variar 
bastante num mesmo indivíduo, se for realizada após a 
alimentação ou em caso de meteorismo excessivo. È útil para 
monitorizar a evolução de certas patologias: ascite, tumores e 
visceromegalias. Fita métrica passa pela cicatriz umbilical.
Governo do RJ, p. 05
CALENDÁRIO 
VACINAL
3. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
➔ Hipóteses 
◆ Única
◆ Múltipla
◆ Indefinida
➔ Quatro estratégias básicas para chegar a um 
diagnóstico:
1) Reconhecimento de padrão
2) Método do Algoritmo
3) Método da Exaustão
4) Método Hipotético-Dedutivo
KARL, Ciência Médica, Filosofia, Medicina.
Reconhecimento de padrão
● É a percepção instantânea de que o quadro clínico do paciente é 
indistinguível de um padrão previamente aprendido de síndrome ou doença. 
Método do Algoritmo
● Diagnóstico progride de acordo com uma seqüência lógica de vias 
pré-formatadas dicotomizadas por perguntas e respostas do tipo sim/não ou 
presente/ausente. Exemplo: Embolia pulmonar
Método Exaustão
● Esse método ficou conhecido por esse nome pelo fato do médico não se 
preocupar em raciocinar sobre o dado que está por receber de seu paciente, 
ocupando-se apenas de acumular exaustivamente, o maior número possível 
de informações
 Método Hipotético-Dedutivo
● Consiste na formulação de uma pequena lista de hipóteses seguida de 
manobras clínicas (história e exame físico) e para clínicas (radiografias e 
exames laboratoriais) visando à redução dramática dessa pequena lista e 
finalmente ao diagnóstico mais provável.
4. CONDUTA
➔ Medicamentos
➔ Exames complementares
➔ Retorno para reavaliação 
EXAMES COMPLEMENTARES
EXAMES DE IMAGEM 
RADIOGRAFIA 
 Detecção de corpos estranhos, dentes retidos, anadontias parciais, fraturas radiculares e 
anomalias de posição. 
ULTRASONOGRAFIA 
Patologias das glândulas tireóide e paratireóide, glândulas salivares e massas cervicais
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
 Avalia as estruturas ósseas e os componentes de partes moles
EXAMES LABORATORIAIS
EXAMES DE SANGUE
EXAME DE URINA 
FEZES
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Governo do Rio de Janeiro. Semiologia pediátrica. Disponível em: 
<http://www.voltaredonda.rj.gov.br/saude/cuidados/Saude%20da%20Crianca%20-%
20A%20Consulta%20Pediatrica%20-%20Fornecendo%20informacoes%20VR.pdf> 
Acesso em 31 de Jul de 2017
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento. 2012 
Disponível: 
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_33.pdf> Acesso 
em 1º de Agosto de 2017
PADRÃO. Medicina diagnóstica e preventiva. Guia prático de vacinas 2016/2017. 
Disponível em: 
<http://www.epi.uff.br/wp-content/uploads/2013/10/guia_de_vacinas_padrao.pdf> 
Acesso em 06 de Agosto de 2017
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 7ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
KARL, Ciência Médica, Filosofia, Medicina, 2010.
PATOLOGIA GERAL - DB-301, UNIDADE II, FOP/UNICAMP