Aula 13 Disturbios Eletrolíticos

Prévia do material em texto

Distúrbios 
Eletrolíticos 
Prof. Msc. Leonardo Ramos 
 Distúrbio eletroliticos estão, direta ou 
indiretamente associados as emergências 
cardiovasculares 
 
 Essas alterações podem causar ou 
contribuir para PCR, como dificultar os 
esforços de ressuscitação. 
SODIO [Na+] 
 Hipernatremia 
Alterações no balanço de [Na+] e água 
[Na+] sérico > 145mmol.L 
 
 Causas de Hipernatremia 
Deficiência de água 
Associada a febre ou desidratação. 
SINAIS NEUROLOGICOS DE 
HIPERNATREMIA 
 Agitação 
 Irritabilidade 
 Convulsão 
 Hiperrreflexia e espasticidade 
 Estupor 
 Coma 
SODIO [Na+] 
 Hiponatremia 
1. Concentração sérica de [Na+] abaixo de 
135mEq/L 
 
2. É causada por excesso de água em 
relação ao Na+ 
EX: IRC 
SINAIS CLÍNICOS 
 Neurológicos: 
• Fraqueza muscular 
• Convulsões 
• Coma 
• Edema cerebral 
 
Potássio (K+) 
 Tem importância fundamental na 
estabilidade e excitabilidade de células 
nervosas, musculares e sistemas 
condutores ou geradores de impulso 
elétrico. 
Hipercalemia 
 Concentrações acima de 5.0mEq/l 
 
 são definidas como hiperpotassemia. 
 
 É freqüentemente causada pela aumento 
da saída [ K+] das células ou pela 
diminuição de sua excreção pelo rim 
SINAIS CLÍNICOS 
 Sistema de condução cardíaco: 
• Arritmias, 
• Anormalidades de condução, 
• Parada cardíaca. 
 
 Respiração: 
• Fraqueza muscular respiratória 
• Inabilidade para fonação 
• Parada respiratória 
Hipocalemia 
 Potássio sérico abaixo de 3mEq/L 
 
 É uma complicação comum naqueles 
pacientes em uso de diuréticos 
 
 O principal comprometimento é 
neuromuscular. 
SINAIS CLÍNICOS 
 Fraqueza muscular 
 Hiperpolarização das células cardiacas 
levando a: 
. Escape ventricular, 
. Ectopias, 
. Disturbio de condução. 
. Insuficiência respiratória aguda. 
Cálcio [ Ca++] 
 Hipocalcemia 
 [ Ca++] sérico abaixo de 8.5mg.dl 
 
 cálcio ionizado abaixo de 4.2mg.dl 
SINAIS CLÍNICOS 
1) Neurológicos : 
Parestesias, estridor, convulsão e hiperreflexia 
2) Respiratórios: 
Broncoespasmo e parada respiratória. 
3) Cardíacos: 
Diminuição da contratilidade, 
Hipotensão, arritmia e insuficiência cardíaca, 
Hipercalcemia 
 [ Ca++] sérico acima de 12mg/dl 
 
 Ocorre em doença maligna, 
 Hiperparatiroidismo, 
 Doença granulomatosa ou imobilização 
 
 
SINAIS CLÍNICOS 
 Depressão, fraqueza, sincope e confusão 
mental. 
 Arritmias 
 Hipertensão 
 Disfagia, constipação, ulcera péptica e 
pancreatite. 
 Inabilidade para concentrar urina. 
Fosfato 
 A concentração serica é 2.7 a 4.5mg/dl. 
 A concentração depende da excreção 
renal e redistribuição no corpo 
 
 Hipofosfatemia 
 concentração abaixo de 2.7mg/dl 
SINAIS CLÍNICOS 
• Parestesias, Miopatias, Encefalopatia, 
Delirium, Convulsão ou Coma. 
 
• Disfunção dos eritrócitos, plaquetas e 
leucócitos 
 
• Falência da musculatura respiratória 
 
• Falência cardíaca. 
Hiperfosfatemia 
 A concentração é acima de 4.5mg/dl 
 
 A hiperfosfatemia é causada por excreção 
renal inadequada, aumento de fosfato 
para fora da célula, aumento da ingesta 
de fosfato ou vitamina D. 
SINAIS CLÍNICOS 
 Parestesias, estridor, convulsão e 
hiperreflexia 
 
 Broncoespasmo e parada respiratória. 
 
 Diminuição da contratilidade, Hipotensão, 
arritmia e insuficiência cardíaca, 
 
 
Magnésio 
 A concentração sérica normal é de 1.6 a 
2.4 mEq/L. 
 
 Hipomagnesemia 
< 1.6 mEq/L. 
 
 
SINAIS CLÍNICOS 
• Irritabilidade neuronal e tetania. 
• Fraqueza, letargia. 
• Espasmos musculares 
• Depressão, Convulsão, Confusão ou Coma. 
• Hipotensão. 
• Taquicardia ventricular. 
• Fibrilação ventricular. 
Hipermagnesemia 
 O Mg++ maior que 2.5mg/dl 
 
 É bem menos comum que a 
hipomagnesemia. 
 
 A causa mais comum é a falência renal. 
SINAIS CLÍNICOS 
• Insuficiência respiratória. 
• Parada respiratória 
• Bloqueio cardíaco 
• Parada cardíaca. 
Creatinina 
 Proveniente dos músculos (Creatina) 
 Eliminação feita pelos rins 
 (Marcador da função renal) 
 
 Homens: 0,7 a 1,3mg/dl 
 Mulheres: 0,6 a 1,2mg/dl 
Creatinina 
 Aumentada 
 Insuficiência renal 
 Doenças musculares (agudas e crônicas) 
 Ação de medicamentos 
 (anti hipertensivos, antibióticos, ácido acetilsalicílico) 
 Dietas ricas em carne vermelha 
 
 Diminuída 
 Gestação e doenças hepáticas 
Ureia 
 É um produto da destruição de proteínas. 
 Gerada no fígado 
 Excreção pelos rins 
 Normais: 15 a 45mg/dl 
Ureia 
Aumentada 
 Insuficiência renal 
 Dieta rica em proteínas 
 Infarto do miocárdio 
 Trauma 
 Infecções 
Ureia 
Diminuída 
 Desnutrição 
 Dieta pobre em proteínas 
 Insuficiência hepática 
 Gestação