Dermatites imunomediadas

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24/03/2015 
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CLÍNICA MÉDICA E TERAPÊUTICA 
DE PEQUENOS ANIMAIS I 
DERMATITES 
IMUNOMEDIADAS 
Profa. Thaís Melo de Paula Seixas 
 COMPLEXO PÊNFIGO 
 LÚPUS ERITEMATOSO DISCÓIDE 
 SÍNDROME ÚVEODERMATOLÓGICA 
 VASCULITE 
 FARMACODERMIA 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
Conjunto de doenças auto-imunes da pele mais comuns dos cães e 
gatos. 
 
Distúrbio imunológico tipo II: produção de anticorpos com 
estruturas próprias. 
 
Distúrbios vesicobolhosos e pustulares da pele e mucosas. 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
COMPLEXO PÊNFIGO 
 APRESENTAÇÕES: 
 
◦ Pênfigo foliáceo 
◦ Pênfigo eritematoso 
◦ Pênfigo vulgar 
◦ Pênfigo vegetante 
◦ Penfigóide bolhoso 
 ETIOLOGIA: 
 
◦ Desconhecida: 
◦ Induzida por drogas, neoplasias, 
doenças crônicas de pele, radiação 
ultra-violeta e doenças virais. 
 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
COMPLEXO PÊNFIGO 
 FISIOPATOLOGIA: 
 
 Produção de Ac contra estruturas de adesão das células da pele. 
◦ P. foliáceo: desmogleína 1 
◦ P. vulgar: desmogleína 3 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
COMPLEXO PÊNFIGO 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
COMPLEXO PÊNFIGO 
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Pênfigo foliáceo 
Pênfigo vulgar 
Penfigóide bolhoso 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
 SINAIS CLÍNICOS 
 
 Máculas eritematosas pústulas crostas 
 
 Lesões em leito ungueal 
 
 Despigmentação nasal 
 
 Sinal de Nikolsky + 
 
 Envolvimento mucocutâneo→ P. vulgar 
 
 Sinais sistêmicos 
 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
COMPLEXO PÊNFIGO 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
Pênfigo Foliáceo 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
Pênfigo Foliáceo 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS Pênfigo Eritematoso DERMATITES IMUNOMEDIADAS Pênfigo Vulgar 
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Penfigóide Bolhoso 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
 DIAGNÓSTICO 
 Citologia da pústula. 
 Histopatologia (pústula intacta). 
 Sorologia: anticorpos de Pênfigo 
 Imunofluorescência direta ou indireta. 
 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
COMPLEXO PÊNFIGO 
 Variante benigna do LES. 
 
 Etiologia desconhecida. 
 
 2º dermatopatia IM (?). 
 
 Comum em cães. 
 
 Rara em gatos. 
LÚPUS ERITEMATOSO DISCOIDE 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
 FISIOPATOLOGIA 
 
 Reação de hipersensibilidade tipo III 
 
◦ Deposição de complexos Ag-Ac na parede de vasos. 
 
◦ Infiltração de linfócitos na junção dermoepidermal ao redor 
de vasos 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
LÚPUS ERITEMATOSO DISCOIDE 
Lúpus eritematoso 
discóide 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
LÚPUS ERITEMATOSO DISCOIDE 
 FISIOPATOLOGIA 
 
 SINAIS CLÍNICOS 
 
 Despigmentação nasal, eritema, escarificações, erosões, úlceras 
e crostas. 
 
◦ Cão: lesões nasais. 
 
◦ Gato: face e orelhas; lesões nasais pouco comuns. 
 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
LÚPUS ERITEMATOSO DISCOIDE 
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DERMATITES IMUNOMEDIADAS LÚPUS ERITEMATOSO DISCOIDE DERMATITES IMUNOMEDIADAS LÚPUS ERITEMATOSO DISCOIDE 
 DIAGNÓSTICO 
 
 Suspeita clínica 
 
 Confirmação: EXAME HISTOPATOLÓGICO 
◦ Imunofluorescência 
◦ Imunoistoquímica 
LÚPUS ERITEMATOSO DISCOIDE 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
 Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada like 
 
◦ Semelhante à doença de humanos 
 
 Sinais cutâneos e oftálmicos 
 
 Ausência de sinais neurológicos (?) 
 
 Predisposição por Akitas, Chow-chow, 
Samoieda, Husky Siberiano 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
SÍNDROME ÚVEODERMATOLÓGICA 
 FISIOPATOLOGIA 
 
 Produção de auto-Ac contra melanócitos. 
 
◦ Panuveíte granulomatosa. 
 
◦ Leucodermia (hipopigmentação). 
 
◦ Leucotriquia. 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
SÍNDROME ÚVEODERMATOLÓGICA 
 SINAIS CLÍNICOS 
 
 Uveíte: blefaroespasmo, conjuntivite, miose, edema de córnea, 
secreção ocular. 
 
 Despigmentação de focinho, lábios, pálpebras, escroto, vulva, 
períneo 
 
◦ Pode progredir para formação de erosões, úlceras e crostas 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
SÍNDROME ÚVEODERMATOLÓGICA 
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DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
SÍNDROME ÚVEODERMATOLÓGICA 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
SÍNDROME ÚVEODERMATOLÓGICA 
SÍNDROME ÚVEODERMATOLÓGICA 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
 DIAGNÓSTICO 
 
 Suspeita clínica 
◦ Despigmentação e lesão oftálmica → raça 
 
 Confirmação: EXAME HISTOPATOLÓGICO. 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
SÍNDROME ÚVEODERMATOLÓGICA 
 Doença inflamatória que acomete vasos sanguíneos. 
 
◦ Deposição de imunocomplexos. 
 
 Infecções, neoplasias, reações a medicações, vacinação (raiva), 
doenças metabólicas. 
 
 Púrpura, necrose, atrofia cutânea. 
 
 
 
VASCULITE 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
Vasculite nasal e ocular 
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DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
Vasculite vacinal 
 DIAGNÓSTICO 
 
 Aspecto da lesão + histórico de aplicação de medicações. 
 
◦ Poodle branco: vacina anti-rábica. 
 
 Histopatologia 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
VASCULITE 
 TRATAMENTO PARA AS DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
 
 Lesões localizadas: 
 
◦ Corticoides tópicos (triancinolona, betametosona, 
dexametosona e fluocinolona). 
 
◦ Anti-sépticos tópicos. 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
 TRATAMENTO DAS DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
 
 Corticoides sistêmicos: 
 
◦ Prednisona 
 Cães: 2 a 6 mg/kg SID 
 Gatos: 4 a 8 mg/kg SID 
 
◦ Dexametasona 
 0,2 a 0,4 mg/kg SID 
 
◦ Triancinolona 
 0,4 a 0,8 mg/kg SID 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
◦ IMUNOSSUPRESSORES 
 
◦ Azatioprina: 
 1,5 a 2,5 mg/kg SID 
(indução). 
 1 mg/kg q48 ou 72 
horas (manutenção). 
 
◦ Ciclofosfamida: 
 1,5 a 2,5 mg/kg em dias 
alternados. 
◦ Ciclosporina: 
 5 mg/kg SID (com 
cetoconazol 5 mg/kg 
SID) 
 
◦ Pentoxifilina: 
 10 até 20 mg/kg TID 
 Usar associado ao 
corticóide. 
 Terapia única na 
vasculite 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
 ADJUVANTES NO TRATAMENTO 
 
◦ Vitamina E. 
 
◦ Ácidos graxos ômega 3/ômega 6. 
 
 Importante em casos de despigmentação 
 
◦ Protetor solar: 
 Eusolex 6007.........................7% 
 Oxibenzona...........................3% 
 Dióxido de titânio...................5% 
 Creme c/ óleo de uva q.s.p…100g 
 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
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 Reações cutâneas a drogas. 
 
 Pouco frequentes. 
 
 2 grupos: 
◦ Previsíveis: relacionadas com dose e ação farmacológica da 
droga. 
 
◦ Imprevisíveis: independente da dose, relacionada à resposta 
imunológica ou diferenças genéticas na suscetibilidade do 
paciente 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
FARMACODERMIA 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
FARMACODERMIA 
FARMACODERMIA 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
 Ocorre na minoria de pacientes que recebem a droga. 
 
 Manifestações observadas não lembram as ações farmacológicas 
da droga. 
 
 Exposição anterior pode te sido tolerada. 
 
 Reação é reproduzida com administração de pequenas doses. 
 
 Resolução ocorre dentro de alguns dias da suspensão da droga. 
DERMATITES IMUNOMEDIADAS 
FARMACODERMIA